कार्डिएक ग्लाइकोसाइड मनुष्यों पर पौधे की उत्पत्ति के सबसे प्रबल पदार्थों में से एक है। उनकी मुख्य क्रिया हृदय गति को धीमा करना और इसके संकुचन की ताकत को बढ़ाना है। यह दिल को कठिन और निश्चित रूप से अधिक कुशलता से काम करता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड कैसे काम करते हैं? उनके उपयोग के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं?
विषय - सूची
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड - प्रकृति में घटना
- ग्लाइकोसाइड कैसे काम करते हैं?
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड - डिगॉक्सिन
- डिगॉक्सिन के उपयोग के लिए मतभेद
- गर्भावस्था और स्तनपान और डिगॉक्सिन थेरेपी
- डिगॉक्सिन - साइड इफेक्ट्स
- डिगॉक्सिन - बातचीत
- डिगॉक्सिन - खाद्य बातचीत
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - मिथाइलडिगोक्सिन
- मेथिलडिगोक्सिन - उपयोग के लिए संकेत
- मिथाइलडिगोक्सिन - उपयोग करने के लिए मतभेद
- मेथिलडिगोक्सिन - पारस्परिक क्रिया
- मेथिलडिगॉक्सिन - दुष्प्रभाव
- ग्लाइकोसाइड्स - विषाक्तता
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड को विभिन्न कारणों से दिल की विफलता के उपचार में ऐतिहासिक रूप से प्राथमिक दवाओं के रूप में उपयोग किया गया है। हालांकि, ये यौगिक इतने मजबूत होते हैं कि इनके उपयोग से खतरनाक और अप्रत्याशित दुष्प्रभावों का खतरा होता है।
आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि नए उपयोग करने के मामले में उनके उपयोग के लाभ काफी अधिक नहीं हैं, निश्चित रूप से दवाओं के मानव शरीर समूहों के लिए सुरक्षित हैं।
इसलिए, पौधे के सक्रिय पदार्थों का एक बार बहुत महत्वपूर्ण और अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला समूह अब दवा में बहुत कम महत्वपूर्ण है - कार्डियक ग्लाइकोसाइड अब केवल अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, और उदाहरण के लिए, घाटी के लिली के मई के टिंचर के रूप में फार्मेसी फॉर्मूला में।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड - प्रकृति में घटना
कार्डियक ग्लाइकोसाइड पौधों द्वारा उत्पादित होते हैं जैसे:
- समुद्री प्याज
- बैंगनी लोमड़ी की तरह
- वसंत प्यार
- ऊनी लोमड़ी
- घाटी की कुमुदिनी
यह याद रखना चाहिए कि ये पौधे इस हद तक जहरीले हैं कि पुराने दिनों में वे सफलतापूर्वक उपयोग किए गए थे, उदाहरण के लिए, कृन्तकों में जहर। यहां तक कि पौधे के एक छोटे से टुकड़े को निगलने से भी खतरनाक हो सकता है, विशेष रूप से छोटे बच्चों और जानवरों के लिए, और दुर्भाग्य से विषाक्त ग्लाइकोसाइड शरीर में जमा होते हैं।
ग्लाइकोसाइड कैसे काम करते हैं?
ग्लाइकोसाइड की कार्रवाई का सिद्धांत निम्न पर आधारित है:
- दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं में सोडियम-पोटेशियम पंप कार्रवाई का निषेध। यह सोडियम और कैल्शियम की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता को बढ़ाता है, जिससे हृदय के संकुचन की ताकत बढ़ जाती है
- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करना। योनि स्वर में वृद्धि होती है, जो सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के कार्य को रोकती है और उनकी लय धीमा हो जाती है, जिसका मूल अर्थ है कि दिल धीमी गति से धड़कना शुरू कर देता है
दूसरे शब्दों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड काम करते हैं:
- सकारात्मक इनोट्रोपिक (इसका अर्थ है संकुचन के बल में वृद्धि)
- क्रोनोट्रॉपिक नेगेटिव (यानी संकुचन की आवृत्ति कम करना)
- Dromotropic negative (हृदय चालन का अवरोध)
- सकारात्मक बैटमोट्रोपिक (वृद्धि की दहलीज)
कार्डियक ग्लाइकोसाइड - डिगॉक्सिन
डिगॉक्सिन ग्लाइकोसाइड के समूह से एक कार्बनिक रासायनिक यौगिक है, जिसे फॉक्सग्लोव से अलग किया जाता है (डिज़िटलिस लनाटा)। अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की तरह डिगॉक्सिन, हृदय कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली में मौजूद सोडियम-पोटेशियम पंप को अवरुद्ध करके काम करता है।
डिगॉक्सिन हृदय गति को धीमा करते हुए हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को बढ़ाता है। डिगॉक्सिन का मुख्य उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में है, लेकिन यह गंभीर दिल की विफलता के बिगड़ते लक्षणों को प्रबंधित करने में भी मदद कर सकता है। हालांकि, विफलता के मामले में, इसका उपयोग केवल सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।
डिगॉक्सिन के उपयोग के लिए मतभेद
चिकित्सीय संकेतों के बावजूद, सभी रोगियों में और सभी मामलों में डिगॉक्सिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है। मतभेद हैं:
- सक्रिय पदार्थ या दवा और अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के किसी भी अन्य पदार्थ से एलर्जी (अतिसंवेदनशीलता)
- अतालता
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन
यदि रोगी के पास डिकोक्सिन का उपयोग करते समय विशेष रूप से देखभाल की जानी चाहिए:
- विटामिन बी 1 की कमी से दिल की विफलता (बेरीबेरी रोग)
- रक्त में कम पोटेशियम या मैग्नीशियम
- रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं
- पाचन रोग
- गलग्रंथि की बीमारी
- फेफड़ों की बीमारी
हालांकि, अगर दवा का प्रशासन फिर भी आवश्यक है - और ऐसा होता है, तो रोगी की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान और डिगॉक्सिन थेरेपी
गर्भावस्था के दौरान डिगॉक्सिन का उपयोग सख्ती से contraindicated नहीं है, हालांकि खुराक निर्धारित करना अधिक कठिन हो सकता है और दुष्प्रभाव कभी-कभी अप्रत्याशित होते हैं।
गर्भवती महिलाओं में डिगॉक्सिन के उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब मां को लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे को दूर करता है।
यह माना जाता है कि डिगॉक्सिन, गर्भाशय की मांसपेशी झिल्ली पर सीधे प्रभाव से, बच्चों में समय से पहले जन्म और कम वजन का कारण हो सकता है।
मातृ डिगॉक्सिन का उपयोग भ्रूण के टैचीकार्डिया और कंजेस्टिव दिल की विफलता के इलाज के लिए किया जा सकता है। हालांकि, एक गर्भवती महिला को एक विशेषज्ञ की निरंतर देखभाल के तहत होना चाहिए।
अध्ययनों के अनुसार, कम से कम मात्रा में डिगॉक्सिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, जिसका नवजात के परिसंचरण और हृदय गति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए स्तनपान को contraindicated नहीं है।
डिगॉक्सिन - साइड इफेक्ट्स
सभी दवाओं की तरह, डिगॉक्सिन भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि हर कोई उन्हें अनुभव नहीं करेगा, और उनकी तीव्रता भिन्न हो सकती है। सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- पेट दर्द
- उल्टी
- भूख की कमी
- सिर चकराना
- सरदर्द
- बेहोशी
- दुर्बलता
- अनिद्रा
- दृश्य गड़बड़ी (धुंधला या बैंगनी, पीला, हरा दृष्टि)
- मानसिक विकार
- दु: स्वप्न
- प्रलाप
- डिप्रेशन
- बरामदगी
- शरीर में पोटेशियम और कैल्शियम चयापचय के विकार
डिगॉक्सिन - बातचीत
डिगॉक्सिन के साथ उपचार के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसमें कई इंटरैक्शन हो सकते हैं। इसलिए, जब डाइजॉक्सिन लेते हैं, तो अपने चिकित्सक को उन सभी अन्य दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, यहां तक कि काउंटर पर भी।
ड्रग्स जिन्हें डिगॉक्सिन के साथ जोड़ा नहीं जाना चाहिए वे हैं:
- मूत्रवर्धक - हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड - रक्तचाप में संभावित महत्वपूर्ण गिरावट (यहां तक कि जीवन-धमकी) और अतालता का बढ़ना
- एंजियोटेन्सिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (जैसे कि कैप्टोप्रिल) - रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ाता है, और इस तरह ड्रग ओवरडोज या साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है
- मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए क्लिथिथ्रोमाइसिन), टेट्रासाइक्लिन - डिगॉक्सिन की सांद्रता को कम करते हैं
- कैल्शियम - अतालता का खतरा; हाइपरलकैकेमिया डाइजेक्सिन नशा के जोखिम को बढ़ाता है
- डाइजेक्सिन के साथ मिलकर उपयोग किए जाने वाले पोटेशियम लवण से हाइपरकेलामिया हो सकता है
डिगॉक्सिन - खाद्य बातचीत
- नद्यपान - दवा लेते समय, आपको उन उत्पादों की खपत को सीमित करना चाहिए जो इसमें होते हैं, यहां तक कि कैंडी या चाय के रूप में भी। नद्यपान में सक्रिय पदार्थ हृदय गति और खतरनाक हृदय अतालता में अत्यधिक मंदी का खतरा बढ़ा सकता है
- फाइबर - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से दवा के अवशोषण को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप कमी या कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। इसलिए, डिगॉक्सिन उपचार के दौरान, इसका अधिक मात्रा में सेवन नहीं करना चाहिए, खासकर अगर यह अतिरिक्त रूप से पूरक के रूप में लिया जाता है
- सेंट जॉन पौधा - सेंट जॉन पौधा की एक टिंचर या चाय, अक्सर तनाव को दूर करने के लिए या आपको सोने में मदद करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, हो सकता है कि डाइजॉक्सिन की प्रभावशीलता को कम कर सकता है
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - मिथाइलडिगोक्सिन
मेथिलडिगॉक्सिन ग्लाइकोसाइड समूह, डिगॉक्सिन मिथाइल एस्टर से एक कार्बनिक हृदय की दवा है। यह हृदय की स्ट्रोक क्षमता को बढ़ाता है, हृदय गति को धीमा करता है, शिरापरक दबाव को कम करता है और रक्तचाप को बढ़ाता है, जिससे हृदय की कार्यक्षमता में सुधार होता है।
ग्लोमेरुलर निस्पंदन और शरीर से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को बढ़ाता है। इस तथ्य के कारण कि यह वसा में घुलनशील है, यह डिगॉक्सिन की तुलना में बेहतर अवशोषित होता है।
मेथिलडिगोक्सिन - उपयोग के लिए संकेत
- दिल की विफलता के पाठ्यक्रम में तेजी से वेंट्रिकुलर गतिविधि के साथ अलिंद कांपना।
- अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उन्नत सिस्टोलिक क्रोनिक कंजेस्टिव दिल की विफलता
- दिल की खराबी
मिथाइलडिगोक्सिन - उपयोग करने के लिए मतभेद
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड या तैयारी के किसी भी घटक की अतिसंवेदनशीलता
- पेसमेकर के बिना रोगियों में साइनस नोड की शिथिलता
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन
- हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की अन्य गड़बड़ी
- डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड के साथ नशा का संदेह
मेथिलडिगोक्सिन - पारस्परिक क्रिया
Methyldigoxin दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है जैसे:
- दवाएं जो पोटेशियम (स्पिरोनोलैक्टोन, पोटेशियम लवण) की एकाग्रता को बढ़ाती हैं, मेथिल्डिगॉक्सिन के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को कम करती हैं और अतालता का खतरा बढ़ाती हैं
- इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करने वाली दवाएं, जैसे कुछ मूत्रवर्धक, जुलाब, बेंज़िल पेनिसिलिन, कोट्रिकोस्टेरॉइड, सैलिसिलेट, लिथियम लवण मेथिल्डिगॉक्सिन की विषाक्तता को बढ़ाते हैं
- सिम्पैथोमिमैटिक अमाइन (सल्बुटामोल सहित) अतालता के जोखिम को बढ़ा सकता है
- एंटासिड, सक्रिय चारकोल, पेक्टिन, कुछ जुलाब दवा के अवशोषण को कम कर सकते हैं, इसलिए मेथिलडिगोक्सिन के बाद दो घंटे का अंतराल रखना याद रखें
मेथिलडिगॉक्सिन - दुष्प्रभाव
मेथिल्डिगॉक्सिन के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय को प्रभावित करते हैं। सबसे आम हैं:
- कम हुई भूख
- जी मिचलाना
- अनिद्रा
- सरदर्द
- लगातार थकान
कभी-कभी ये भी होते हैं:
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती या लाल बुखार बुखार)
- पर्विल
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस
- बुरे सपने
- उत्तेजना
- नाज़ुक हालत
- डिप्रेशन
- दु: स्वप्न
ग्लाइकोसाइड्स - विषाक्तता
ग्लाइकोसाइड थेरेपी के दौरान, अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना याद रखें, खुराक को स्वयं संशोधित न करें, और निश्चित रूप से इसे बढ़ाएं नहीं। ग्लाइकोसाइड के साथ जहर खुद को प्रकट कर सकता है:
- मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त
- रंग दृष्टि विकार (दृष्टि पहले "बैंगनी" फिर "पीला")
- अन्य दृश्य गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि और यहां तक कि अस्थायी अंधापन)
- नियंत्रण और जीवन-धमकी अतालता के लिए मुश्किल है
- चेतना की गड़बड़ी, भ्रम
ओवरडोज के लक्षण अक्सर दवा को रोककर गायब हो जाते हैं। हालांकि, यह सब ली गई खुराक के आकार, एक ही समय में ली जाने वाली अन्य दवाओं और कॉमरेडिटी पर निर्भर करता है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड के ओवरडोज के प्रबंधन में शामिल हैं:
- मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों के पूरक, सबसे अधिक बार ड्रिप के रूप में
- एक रेचक के साथ सक्रिय चारकोल देना
- ब्रैडीकार्डिया में (यानी जब दिल की धड़कन बहुत धीमी हो और 60 बीट प्रति मिनट से कम हो) एट्रोपिन दिया जाता है
- बहुत गंभीर विषाक्तता में, विशिष्ट एंटीबॉडी टुकड़े जो प्लाज्मा में डिगॉक्सिन को बांधते हैं, का उपयोग किया जाता है
- प्रवाहकीय विकारों में, एक अस्थायी पेसमेकर का आरोपण इंगित किया जाता है
यही कारण है कि ग्लाइकोसाइड लेते समय अपने शरीर की निगरानी करना और अपने चिकित्सक को किसी भी परेशान लक्षणों की रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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