फ्रांसिस दशकों से अपने पेशे के लिए समर्पित हैं: मनोरोग। 1980 से वह DSM, अमेरिकी मैनुअल की तैयारी में शामिल हैं, जहां मानसिक बीमारियों के निदान एकत्र किए जाते हैं। उन्होंने अपने तीसरे संस्करण में सहयोग किया और चौथे का निर्देशन किया, हालांकि हाल के दशकों में वे दुनिया भर के मनोचिकित्सकों के लिए दिशानिर्देश निर्धारित कर रहे हैं, यह पांचवां संस्करण था - जिसमें वे मौजूद नहीं थे - सबसे अधिक आलोचना की और सबसे विवादास्पद उत्पन्न, क्योंकि वे रोगों की समस्याओं के रूप में वर्गीकृत करना चाहते थे जो कई विशेषज्ञों के लिए एक वास्तविक बीमारी नहीं थी। इस नियमावली के आसपास उत्पन्न बहस के लिए धन्यवाद, इसके विकास को संशोधित किया गया और सेक्स की लत जैसे सबसे विवादास्पद निदान को समाप्त कर दिया। हालांकि, इस नवीनतम संस्करण में शामिल कुछ विकृति अभी भी कई विशेषज्ञों की सुर्खियों में हैं जो तर्क देते हैं कि वे केवल मनोचिकित्सा समाज में अधिक योगदान देंगे।
जैसा कि फ्रांसिस ने इस अखबार को बताया, मैड्रिड में अपनी पुस्तक स्पेन में प्रकाशन के लिए हम सभी मानसिक रूप से बीमार हैं? DSM V के अनुसार, मनोचिकित्सा (एरियल) के दुरुपयोग के खिलाफ मैनिफेस्टो, "मुझे एक मामूली न्यूरोकोगनिटिव विकार होगा, क्योंकि जैसे-जैसे मैं बड़ी होती जाती हूं मैं चेहरे, नाम और जहां मैंने कार पार्क की है, भूल जाती हूं। लेकिन फिर भी, मैं काम कर सकता हूं। मेरे पास द्वि घातुमान खाने का सिंड्रोम भी होगा, क्योंकि मेरे पास एक घातक आहार है और मुझे जो कुछ भी दिखता है, जब वह मर जाता है, तो मुझे लगता है कि उदासी के कारण मुझे गंभीर अवसादग्रस्तता की बीमारी का सामना करना पड़ा। मेरे पोते-पोती किसी विकार से पीड़ित होंगे। मनोदशा विकृति और ध्यान की कमी, और सूची जारी हो सकती है, निदान की परिभाषा पहले से ही डीएसएम IV में व्यापक थी और पांचवें के साथ आप तेजी से चिकित्सा जीवन तक पहुंच सकते हैं, और इसमें नुस्खा भी शामिल है चिकित्सा की गोलियाँ। "
यह मनोचिकित्सक न केवल मनोचिकित्सा मैनुअल के नवीनतम संस्करण पर सवाल उठाता है, बल्कि उसने जो कुछ भी किया, उसमें स्वयं की आलोचना करता है। "चौथे संस्करण में हमने रूढ़िवादी होने और हाइपरडायग्नोसिस की प्रवृत्ति को कम करने का प्रयास किया। हमने नए निदान के लिए 94 सुझावों में से 92 को अस्वीकार कर दिया। लेकिन हमने जिन दो को शामिल किया, उनमें एस्पर्जर सिंड्रोम और द्विध्रुवी II विकार (इस विकार का एक उग्र रूप)। ) झूठी महामारी के परिणामस्वरूप और एक गलती के स्पष्ट उदाहरण थे। हमें क्या करना चाहिए था, रूढ़िवादी होने के अलावा, बहुत व्यापक परिभाषाओं के खिलाफ लड़ें। आप यह सोचना शुरू कर देते हैं कि आप लोगों के एक समूह का निदान करने जा रहे हैं, लेकिन जल्द ही हम सभी हैं। निदान। निदान की बहुत प्रवृत्ति में दैनिक जीवन का विस्तार और औषधि है। "
इस ओवरडायग्नोसिस के कई उदाहरण हैं। अपनी पुस्तक में, फ्रांसिस का उल्लेख है, अन्य आंकड़ों के साथ, कि DSM IV में एस्परगर सिंड्रोम को शामिल करने के परिणामस्वरूप संयुक्त राज्य में निदान की संख्या 20 वर्षों में 40 से गुणा की गई।
इस चिकित्सीय दुरुपयोग के पीछे, इस विशेषज्ञ के अनुसार कई कारक हैं, जिनके बीच दवा लॉबी। "उद्योग सब कुछ करता है कि वह हर किसी को यह समझा सके कि वे बीमार हैं और उन्हें दवाओं की ज़रूरत है। वे दवा विपणन पर अरबों डॉलर खर्च करते हैं, विज्ञापन करते हैं कि अमेरिका में भी रोगियों का उद्देश्य है। सबसे शक्तिशाली हस्तक्षेप। ओवरडायग्नोसिस और ओवर-ट्रीटमेंट से लड़ने के लिए ड्रग्स की मार्केटिंग को रोकना होगा। यही कारण है कि 25 साल पहले समान रूप से शक्तिशाली बड़ी तंबाकू कंपनियों के लिए काम किया गया था। "
मरीजों को शिक्षित किया
फ्रांसेस भी समाज की जिम्मेदारी को नजरअंदाज नहीं करती हैं, क्योंकि वह मानती हैं कि दवा के दबाव की जानकारी एक शक्तिशाली हथियार है। "हमें डॉक्टरों और जनता को फिर से शिक्षित करने और उन्हें यह बताने की आवश्यकता है कि दवा क्षति उत्पन्न करती है, न कि केवल लाभ, कि हर मानव समस्या एक रासायनिक असंतुलन से नहीं आती है, उस दुख का इलाज नहीं किया जाना चाहिए, कि मनोरोग का निदान करना मुश्किल है इसके लिए एक लंबा समय लगता है और, कई मौकों पर, रोगी के साथ कई दौरे आते हैं। कुछ समस्याएं नागरिकों को खुद से होती हैं, जो शुरुआत में, गोलियों के लिए पूछते हैं। लोगों को सीखना चाहिए कि ड्रग्स उनके लिए और उनके लिए खतरनाक हो सकते हैं। उनके बच्चे। केवल शायद ही कभी एक दवा सबसे अच्छा समाधान ले रही है। अब अमेरिका में, दवाओं का सेवन सड़क पर दवाओं की तुलना में अधिक मात्रा में मारता है। दवा कंपनियों की तुलना में दवा कंपनियों द्वारा अधिक मौतें होती हैं। "जैसा कि कुंद एक और डॉक्टर है, नॉर्डिक कोक्रेन सेंटर के निदेशक डैनिश इंटर्निस्ट पीटर गोत्ज़शे - चिकित्सा उपचारों के वैज्ञानिक साक्ष्य का मूल्यांकन करने के लिए समर्पित एक केंद्र - और एक पुस्तक के लेखक जो मैड्रिड में इस सप्ताह प्रस्तुत किए गए हैं, जो कि हत्याएं कहते हैं और संगठित अपराध इस नियमावली में, उनका दावा है कि निर्धारित दवाओं का सेवन दिल की बीमारी या कैंसर के बाद दुनिया भर में मौत का तीसरा प्रमुख कारण है। इसके प्रभावों की सूचना नहीं है और इसके लाभों को बढ़ाया जाता है। "कुछ दवाओं, जैसे कि एंटीडिपेंटेंट्स, में प्लेसबो के समान प्रभावकारिता है, " उन्होंने एक समाचार सम्मेलन में बताया।
क्योंकि, जैसा कि फ्रांसेस जोर देकर कहते हैं, "अगर लोग प्लेसेबो प्रभाव को समझ जाते हैं तो उन्हें गोलियों पर कम विश्वास होगा। अधिकांश लोग अपने जीवन के सबसे बुरे दिन डॉक्टर के पास जाते हैं। जब वे एक गोली के साथ वहाँ से बाहर निकलते हैं तो उनमें सुधार होगा, लेकिन, हाँ यात्रा एक गोली के बिना समाप्त होती है, वे भी सुधार करेंगे, क्योंकि उनके स्वयं के रक्षा तंत्र उनकी मदद करेंगे। प्लेसबो के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दर 50% से अधिक है और दवाओं की मात्रा 65% है। बहुत कम लोग दवा से लाभान्वित होते हैं।, लेकिन हर कोई जो इसे लेता है वह इसके दुष्प्रभाव को भुगतना होगा। लोग लाभ को अतिरंजित करते हैं क्योंकि वे प्लेसीबो या नशीली दवाओं के नुकसान के बारे में नहीं सोचते हैं। एक अच्छी तरह से अवगत जनता ओवरडायग्नोसिस और चिकित्सीय दुरुपयोग के खिलाफ सबसे अच्छा है। बच्चों की सुरक्षा का सबसे अच्छा तरीका। "
स्पैनिश खपत
लेकिन, क्या अमेरिका जैसे अन्य देशों की वास्तविकता एक स्वास्थ्य प्रणाली के साथ स्पेन में स्थानांतरित की जा सकती है जो कि हमारे मूल से भिन्न है? एडुअर्ड विट्टा के लिए, अस्पताल के मनोचिकित्सा सेवा के प्रमुख क्लेनिक डी बार्सिलोना, का जवाब स्पष्ट रूप से नहीं है। "डीएसएम निदान का एक कैटलॉग है जो यह देखने के लिए है कि स्वास्थ्य बीमाकर्ता में जाता है या नहीं। इसका हमारे देश में सार्वजनिक प्रणाली से कोई लेना-देना नहीं है।" हालांकि, वह स्वीकार करते हैं कि हाल के वर्षों में भावनाओं और मानसिक बीमारी से संबंधित समस्याओं के लिए परामर्श में काफी वृद्धि हुई है। "लोग मदद के लिए पेशेवरों से पूछते हैं और कभी-कभी यह बीमारी के कारण होता है और कभी-कभी नहीं। इतने सारे लोगों की देखभाल का एकमात्र तरीका एक नुस्खे के साथ समाप्त होने के लिए है। लेकिन इसके विपरीत भी सच है: एक मानसिक विकार वाले व्यक्ति को समाप्त करने के लिए। एक और विशेषता में और एक सही निदान के बिना। "विट्टा ने जोर देकर कहा कि परामर्श में इस वृद्धि का दवाओं में वृद्धि में अनुवाद नहीं किया गया है। "यहां यह अब कम निर्धारित है। स्पेन में साइकोट्रोपिक दवाओं का सेवन मानसिक बीमारी के प्रसार से काफी कम है।"
कुछ ऐसा है जो ओलेगानज़ा डोंगिल के साथ असहमत है, वेलेंसिया विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर और व्यवहार चिकित्सा में एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक, जिन्होंने 2012 में स्पेन में साइकोएक्टिव ड्रग ऑफ़ साइकोएक्टिव ड्रग्स और इसके पर्यावरण के देशों में एक रिपोर्ट का उत्पादन किया था जिसमें इसका सबूत था, 2010 के आंकड़ों के साथ, कि चिंताजनक, हाइपोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स की खपत 2000 के बाद से बढ़ रही थी। "मुझे नहीं पता कि डॉ। वीटा संभालती है लेकिन महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार जो मुझे पता है, इन दवाओं की खपत में वृद्धि का प्रदर्शन किया गया है। और मुझे लगता है कि यह वृद्धि डॉक्टरों के प्रशिक्षण और समय की कमी के कारण है। आपको यह ध्यान रखना होगा कि एक परिवार के विशेषज्ञ के पास एक समस्या को हल करने के लिए लगभग तीन मिनट हैं। "
2010 के लिए ओईसीडी डेटा द्वारा दवाओं की इस मांग की भी पुष्टि की गई है। उनके अनुसार, स्पेन ट्रैंक्विलाइज़र की खपत में दूसरे स्थान पर है। इस हफ्ते वेलेंसिया में आयोजित स्पैनिश सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ एंगैलिटी एंड स्ट्रेस की एक्स इंटरनेशनल कांग्रेस में यह बात सामने आई है। इस कांग्रेस के कार्यकारी अध्यक्ष और प्रोब्यूटेंस यूनिवर्सिटी में मनोविज्ञान के प्रोफेसर एंटोनियो कैनो बताते हैं कि दवाओं की अधिक खपत विकृति विज्ञान की संख्या के अनुरूप नहीं है। "हम अधिक चिंता विकारों वाला देश नहीं हैं। हम जीवन की कुछ समस्याओं के बारे में मनोचिकित्सा करते हैं, उदाहरण के लिए, दुःख। किसी प्रियजन को खोने के बाद उदासी सामान्य है। डॉक्टर के पास यह जानने के लिए जाएं कि वह आपको एक गोली देगा। एक ऐसी बीमारी का निदान करना है जो एक बीमारी नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि युगल को साइकोट्रोपिक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए। यह एक वैचारिक मुद्दे के कारण नहीं कहता है, लेकिन क्योंकि ऐसे लोग हैं जो जीवन भर के लिए झुके हो सकते हैं। "
ट्रीटमेंट से बचने की यह कोशिश विटारा द्वारा साझा नहीं की गई है। "जो लोग द्वंद्वयुद्ध से बीमार हो जाते हैं उनका इलाज किया जाता है। आपको उन्हें इलाज करने का अवसर देना होगा, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे एक दवा प्राप्त करते हैं। मनोचिकित्सा भी कई लोगों की मदद कर सकता है, " वे कहते हैं।
प्राथमिक देखभाल में ड्रग्स
हालांकि, कई लोग प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के परामर्श से आगे नहीं जाते हैं। वहां उन्हें एक निदान प्राप्त होता है और वहां से वे एक नुस्खा के साथ छोड़ देते हैं, जो कि फ्रांसेस के अनुसार, अक्सर गलत होता है। एक उदाहरण के रूप में अवसादरोधी नुस्खे हैं। वे हल्के अवसादों के लिए होते हैं जिसमें उन्हें संकेत नहीं दिया जाता है, कैनो बताते हैं, क्योंकि इनमें जो सबसे अच्छा काम करता है वह है मनोचिकित्सा। इन दवाओं का 70% स्पेन में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है और यह आंकड़ा अमेरिका में 80% तक पहुंच गया है।"मैं मानता हूं कि उपस्थित चिकित्सक के पास किसी डॉक्टर को डॉक्टर के पर्चे देने से परे तीन या चार मिनट में सहायता करने के लिए आवश्यक उपकरण नहीं हैं। मानसिक स्वास्थ्य समय में बहुत आवश्यक है। आदर्श रूप से, देखभाल का एक नेटवर्क है। ये समस्याएं जो दवा पर ध्यान केंद्रित नहीं करती हैं। स्पेन में, पीर के लिए अधिक स्थान हो सकते हैं और प्राथमिक देखभाल में नैदानिक मनोवैज्ञानिक का परिचय दे सकते हैं। वर्तमान में, बहुत कम हैं, "वीटा शिकायत करती है।
दूसरी ओर, स्पैनिश सोसाइटी ऑफ साइकियाट्री के अध्यक्ष मिगुएल गुतिएरेज़ - विश्व कांग्रेस ऑफ़ साइकियाट्री 2014 द्वारा आयोजित सम्पदा में से एक, जो आज मैड्रिड में शुरू होता है - का मानना है कि "परिवार के डॉक्टर निश्चित रूप से योग्य हैं जैसे कि निदान एक हल्का या मध्यम अवसाद और इसका इलाज प्राथमिक देखभाल में किया जा सकता है। समाज के मनोविज्ञान के अपराधी प्राथमिक चिकित्सक या समाज नहीं हैं। "
चिंताजनक और हाइपोटिक्स की खपत में वृद्धि हुई है, जो स्पेन में 2000 और 2012 के बीच 57.4% रही है या सहस्राब्दी की शुरुआत से 2011 तक एंटीडिप्रेसेंट के पर्चे में चार से गुणा गुणा, Gutirrez के लिए वृद्धि का एक परिणाम है। आर्थिक संकट से उत्पन्न भावनात्मक या मनोरोग संबंधी समस्याएं, "विशेष रूप से चिंता और अवसाद, जो बेरोजगारी, स्कूल की विफलता में वृद्धि से निकटता से जुड़ी हुई हैं ... क्योंकि पहली बात यह है कि कई नागरिक इस तरह की समस्याओं के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं। लोग अपने दम पर उनका सामना कर सकते हैं लेकिन अन्य नहीं कर सकते, इसलिए यह कहा जाता है कि कुछ लोग एक गिलास पानी में डूब जाते हैं। आपको जो सिखाना है वह यह है कि प्रत्येक व्यक्ति अपने निजी संसाधनों का लाभ उठाकर जीवन की नकारात्मक परिस्थितियों का सामना कर सकता है। "
Gutiérrez के लिए, उपचार की रोकथाम और निजीकरण प्रमुख है। "भविष्य की दवा एक निजीकरण मॉडल की ओर जा रही है और अगर हम इसे रोकने में सक्षम हैं तो हमें प्राप्त होने वाली दवाओं में बहुत प्रगति हो रही है।"
यह स्वीकार करता है कि फ्रांसेस या गोट्ज़ के लिए गलत हैं। फ्रांसिस कहते हैं, "कोई भी जैविक परीक्षण ऐसा नहीं है जो किसी मानसिक समस्या के निदान के लिए किया जा सकता है। एक स्पष्ट रेखा द्वारा कोई सीमा निर्धारित नहीं की गई है। गुटिएरेज़ का तर्क है कि जैविक मार्कर नहीं होने के बावजूद, कोई संभावना नहीं है।" परिवार और व्यक्तिगत इतिहास या शराब के दुरुपयोग जैसे हानिकारक व्यवहार का विश्लेषण करना। "यह सब हमें एक जोखिम स्थापित करने की ओर ले जाता है। भविष्य की सबसे अच्छी भविष्यवाणी अतीत क्या है। हालाँकि, मुझे लगता है कि कुछ वर्षों में हमारे पास अन्य विशिष्टताओं की तरह जैविक मार्कर होंगे। "कुछ ऐसा जो फ्रांसेस के विपरीत है, जो कहता है कि, अन्य विशिष्टताओं में, पहले से ही बीमारियों का पता लगाने की कोशिश करने के लिए गलतियों को जाना जा रहा है:" बहुत सारे सबूतों का दुरुपयोग किया गया है। अनावश्यक प्रक्रिया जो दर्दनाक प्रक्रियाओं या अत्यधिक दवा का कारण बनती है, जैसा कि प्रोस्टेट कैंसर या उच्च रक्तचाप में हुई है। और यही अन्य डॉक्टर पहले से ही महसूस कर रहे हैं। "
सदा ग्राहक
बचपन में एक बीमारी की भविष्यवाणी और भी जटिल है। "बच्चों को निदान करना अधिक कठिन होता है, यह उनके साथ बहुत कुछ लेता है, क्योंकि वे समय में बहुत बदल जाते हैं ... उन्हें विकास से जुड़ी एक समस्या या उनके परिवार या स्कूल में कुछ हो रहा हो सकता है। लेकिन वे ग्राहक हैं। दवा कंपनियों के लिए आदर्श है क्योंकि अगर आप उनसे मिलेंगे तो आप उन्हें जीवन भर के लिए पा लेंगे। ”डीएसएम में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) को शामिल किए जाने के बाद से, इस बीमारी की घटना अमेरिका में तीन गुना हो गई है। जैसा कि यह मनोचिकित्सक अपनी पुस्तक में बताता है, "एडीएचडी के मामलों में बहुत अधिक वृद्धि बच्चों में झूठी सकारात्मकता का परिणाम है जो निदान किए बिना बहुत बेहतर होगा।" और वह इस समाचार पत्र पर जोर देते हैं: "हम एडीएचडी के लिए दवाओं पर प्रति वर्ष 10, 000 मिलियन अमेरिकी डॉलर खर्च कर रहे हैं, जो कई बच्चों का इलाज करते हैं, जिन्हें वास्तव में यह समस्या नहीं है और जो अराजक कक्षाओं के कारण परेशानियां झेल रहे हैं। शिक्षा के लिए, कई स्कूलों में जिम्नास्टिक शिक्षकों को रास्ते से हटा दिया गया। बच्चों को शाप देने और महंगी दवाओं से इलाज करने की तुलना में स्कूलों पर पैसा खर्च करना बेहतर है। "
कुछ रिपोर्टों के बावजूद, जो इंगित करते हैं कि हमारे देश में हाल के वर्षों में एडीएचडी के लिए दवाओं के पर्चे दोगुने हो गए हैं, मैड्रिड में जिमेने डीआज़ फाउंडेशन के बाल और किशोर मनोचिकित्सा इकाई के प्रमुख जुआन जोस कारबालो ने कहा कि रखरखाव करें स्पेन "ओवरडायग्नोसिस से दूर है। हां, ऐसा हो सकता है कि मरीज क्लिनिक जाते हैं और, क्योंकि यह विकार विशेषज्ञों के सिर में बहुत अधिक है, उन्हें गलत तरीके से समझा जाता है। लेकिन 10% बच्चों और किशोरों का अनुमान है। मानसिक बीमारी के कारण बिगड़ा हुआ कार्य करने वाले लक्षण परामर्श के लिए नहीं आ रहे हैं। यह है, कई अभी भी अनुपचारित हैं। "
इस विशेषज्ञ और बाकी उत्तरदाताओं का तर्क है कि समाज दोस्तों या परिवार का समर्थन प्राप्त करने के लिए खुद की देखभाल करने के बजाय अपनी बीमारियों के लिए डॉक्टरों को जिम्मेदार ठहराता है। कुछ बहुत ही मूल्यवान और ऐसा लगता है कि संकट के बावजूद, स्पेन में आत्महत्याओं को आसमान नहीं मिला है।
स्रोत: www.DiarioSalud.net
