ल्यूकेमिया का इलाज करना: विफलताएं हैं, जीत हैं

इस ल्यूकेमिया शब्द के तहत कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर के रक्त रोग हैं। सामान्य नाम के बावजूद, वे अपने पाठ्यक्रम और उपचार के मामले में बहुत भिन्न हैं। कुछ में इलाज की दर 100% के करीब है, दूसरों में एक बदतर रोग का निदान है। प्रो dr hab। n। मेड। विसेलाव विकटोर जोडज़ेजक विभाग, वारसॉ के मेडिकल विश्वविद्यालय में हेमटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और आंतरिक रोगों के विभाग के प्रमुख।

पोलैंड में हर साल लगभग 3 हजार होते हैं। ल्यूकेमिया के नए मामले।

पिछले 40 वर्षों में पांच साल तक जीवित रहने वाले रोगियों का प्रतिशत तीन गुना से अधिक है और अब 42% है, बच्चों में यह 4% से बढ़कर लगभग 80% हो गया है। अनुमान के मुताबिक, पोलैंड में 20,000 से अधिक लोग रहते हैं। ल्यूकेमिया के रोगी।

हम प्रो। पीएचडी के साथ बात करते हैं कि वर्तमान में ल्यूकेमिया का इलाज कैसे किया जाता है और रोगियों की क्या संभावना है। dr hab। n। मेड। Wiesław विकटोर J meddrzejczak, विभाग और हेमाटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और वारसॉ के मेडिकल विश्वविद्यालय के आंतरिक रोगों के क्लिनिक के प्रमुख।

• हम कितने ल्यूकेमिया जानते हैं?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: हम इसे अंत तक नहीं जानते हैं, क्योंकि हमारे पास नई नैदानिक ​​संभावनाओं तक पहुंच है, हम नई विशेषताओं के साथ ल्यूकेमिया को पहचानते हैं। अधिक से अधिक विस्तृत विभाजन हमें ल्यूकेमिया का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से जब हमारे पास लक्षित उपचार का विकल्प होता है, यानी एक विशिष्ट परिवर्तन को सटीक रूप से मारना जो इस विशेष ल्यूकेमिया से जुड़ा होता है। हम एक ल्यूकेमिया लक्ष्य को परिभाषित करते हैं और इसे हिट करते हैं।

• क्या एक ही प्रकार का ल्यूकेमिया दो रोगियों में अलग हो सकता है?

W.W.J: थोड़ा अलग। दोनों लोग एक साझा जोखिम और एक आम खतरा साझा करते हैं। ल्यूकेमिया मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों की बीमारी है, ज्यादातर मरीज पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। ये स्थिति ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम के साथ ओवरलैप होगी। ल्यूकेमिया अपने आप में अन्य जोखिम है, और ल्यूकेमिया दो दिल के दौरे के बाद या मधुमेह के साथ हृदय या गुर्दे की विफलता वाले लोगों में होता है।

• क्या यह सच है कि ल्यूकेमिया विकास के कोई ज्ञात कारण नहीं हैं?

डब्ल्यू.डब्ल्यू.जे।: इस मामले को इस तरह रखना असंभव है।ल्यूकेमिया की शुरुआत एक यादृच्छिक घटना है और इसलिए इसे तर्कसंगत बनाना मुश्किल है। हम में से प्रत्येक के पास हर दिन विभाजित होने वाली एक अरब कोशिकाएँ हैं। तो इन कोशिकाओं में से एक के लिए एक अरब अवसर हैं जो आनुवंशिक सामग्री में त्रुटि करते हैं। यह कोशिका मर नहीं जाएगी और ल्यूकेमिया सेल की तरह काम करना शुरू कर देगी। यह कहा जाता है एक दीक्षा उत्परिवर्तन जिसके दो प्रभाव हैं।
पहला, सीधे, इस बात पर निर्भर करता है कि विशिष्ट जीन को उत्परिवर्तित किया गया है और वास्तव में इसका उत्पाद क्या करता है। दूसरा यह है कि पहले उत्परिवर्तित कोशिका की उत्पत्ति बाद के उत्परिवर्तन के लिए अधिक संवेदनशील होती है। ल्यूकेमिया के विकास के दौरान, पहले म्यूटेशन को बाद के म्यूटेशन के साथ ओवरलैप किया जाता है, जिससे रोग अपने पाठ्यक्रम के दौरान अधिक जटिल हो जाता है। ल्यूकेमिया एक क्लोनल बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह एक कोशिका में शुरू होता है। परिणामी उपवर्ग अधिक बल के साथ शरीर पर हमला करते हैं।

• किन लक्षणों से हमें चिंतित होना चाहिए और हमें परीक्षण करने के लिए नेतृत्व करना चाहिए जो ल्यूकेमिया का पता लगा सकते हैं?

डब्ल्यू.डब्ल्यू.जे।: मैं संक्षिप्त नाम एनजेडएस को बढ़ावा देता हूं, जहां "एन" एनीमिया है, "जेड" एक संक्रमण है, और "एस" एक रक्तस्रावी प्रवणता है। दूसरे शब्दों में, ल्यूकेमिया या तो कमजोरी, सांस की तकलीफ, या एनजाइना जैसे संक्रमण के रूप में प्रकट होता है। चिकित्सक रोगी की जांच करता है, लेकिन एक आकृति विज्ञान का भी आदेश देता है और यह पता चलता है कि एनजाइना न केवल एक जीवाणु संक्रमण का परिणाम है, बल्कि यह भी है कि शरीर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो गया है क्योंकि इसमें ल्यूकेमिया होता है। एक रक्तस्रावी प्रवणता त्वचा पर पेटीचिया के रूप में प्रकट होती है और कम प्लेटलेट काउंट के कारण होती है। कभी-कभी वे करते हैं
तीन लक्षण, कभी दो, कभी एक। ऐसा भी होता है कि बीमारी का पता लगाया जाता है, लेकिन यह मुख्य रूप से क्रोनिक ल्यूकेमिया पर लागू होता है।

• ल्यूकेमिया मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होता है, लेकिन बच्चे भी पीड़ित होते हैं।

डब्ल्यू.डब्ल्यू.जे।: सांख्यिकीय रूप से, अलग-अलग उम्र में लोग अलग-अलग ल्यूकेमिया से पीड़ित होते हैं। बच्चों में, वे मुख्य रूप से तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया हैं। तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया कम आम हैं, और पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया भी कम आम हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया बच्चों में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

• क्या बच्चों का इलाज वयस्कों के समान है?

W.W.J: इसी तरह। लेकिन यह भी कहा जा सकता है कि वयस्क उपचार बच्चों की तरह ही किया जाता है। दूसरे शब्दों में, तीव्र ल्यूकेमिया का आक्रामक रासायनिक उपचार जिसने कई बच्चों को सफलतापूर्वक ठीक कर दिया है, वयस्क चिकित्सा में चले गए हैं। बाल चिकित्सा हेमटोलॉजी में ल्यूकेमिया के लिए कई उपचार प्राप्त होते हैं।

• ल्यूकेमिया के इलाज के लिए विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है।

W.W.J।: अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में एक अच्छी तरह से परिभाषित अनुप्रयोग है। प्रत्यारोपण के अलावा, ल्यूकेमिया के इलाज के बहुत प्रभावी तरीके सामने आए हैं। यह सभी प्रकार की बीमारी पर लागू नहीं होता है, लेकिन कुछ ऐसे हैं जहां अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अंतिम उपाय है। आज, पहले ल्यूकेमिया वाले सभी लोगों को दवाएं दी जाती हैं। हम जानते हैं कि बच्चों को प्रभावित करने वाले अधिकांश लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया को अकेले कीमोथेरेपी के साथ ठीक किया जा सकता है, इसलिए पहली छूट में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कोई संकेत नहीं है। एक उच्च संभावना है कि पहली छूट ल्यूकेमिया के इलाज के बराबर है। यदि बीमारी की पुनरावृत्ति होती है और हम दूसरी छूट प्राप्त करते हैं, तो हम जानते हैं कि रोगी को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। फिर आपको जितनी जल्दी हो सके प्रक्रिया के लिए प्रयास करना चाहिए।

• आप अस्थि मज्जा दाता के लिए अपनी खोज कैसे शुरू करते हैं?

डब्ल्यू.डब्ल्यू.जे।: परिवार के दाता होने पर जाँच से। परिवार में एक उपयुक्त दाता ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि परिवार छोटे होते हैं। लेकिन जैसा कि नई अगुणित प्रत्यारोपण तकनीक सामने आई है, दाता वह व्यक्ति हो सकता है जिसके पास प्राप्तकर्ता की विशेषताओं का केवल आधा हिस्सा हो। और इस तरह के दानदाता माता-पिता हैं, खासकर पिता। यदि कोई परिवार दाता नहीं है या हम एक अगुणित दाता नहीं चुनते हैं, तो हम अस्थि मज्जा दाता रजिस्टर में एक दाता की तलाश करते हैं।

• बोन मैरो ट्रांसप्लांट की लागत कितनी है?

डब्ल्यू.डब्ल्यू.जे।: यह प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करता है। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के मामले में, अर्थात् ठीक से तैयार अस्थि मज्जा कोशिकाओं का प्रत्यारोपण, प्रक्रिया की लागत लगभग है। PLN 50,000। PLN। जब एक भाई के मज्जा को प्रत्यारोपित किया जाता है, तो दर $ 125,000 होती है। PLN। एक असंबंधित या परिवार के दाता से प्रत्यारोपण के लिए, लेकिन 50% संगत, आपको एक लाख ज़्लॉटी के लगभग एक चौथाई का भुगतान करना होगा। ये राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वित्तपोषित असीमित लाभ हैं।

• छूट प्राप्त होने के बाद, क्या आप भरोसा कर सकते हैं कि बीमारी वापस नहीं आएगी?

डब्ल्यू.डब्ल्यू.जे।: दुर्भाग्य से, प्रत्यारोपण के बाद भी स्वास्थ्य बिगड़ने का खतरा होता है। हम मरीजों के लिए उन्हें सुरक्षित बनाने के लिए ऐसी प्रत्यारोपण तकनीकों पर काम करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, वहाँ एक जोखिम है, कम से कम लागू उपचारों के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों से संबंधित है। लेकिन अभी इसके लिए कोई अन्य विकल्प नहीं हैं। निश्चित रूप से, कुछ आशा है, क्योंकि हम तेजी से लक्षित उपचारों का उपयोग कर सकते हैं जिन्होंने क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार में एक वास्तविक क्रांति कर दी है। एक बीमारी से जिसने निदान के बाद से तीन साल के भीतर रोगी को मार दिया है, यह एक ऐसी बीमारी बन गई है जिसके साथ कोई भी इसके बिना रहता है। बेशक, इस शर्त पर कि आप अपने दिनों के अंत तक दिन में एक बार एक गोली निगल लेते हैं। यह अधिकांश रोगियों के लिए सच है। इसी तरह की संभावनाएं अन्य ल्यूकेमिया में भी उभरने लगी हैं। तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया में से एक, तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एक प्रकार का मायलोइड ल्यूकेमिया) दो दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, जिनमें से कोई भी साइटोस्टैटिक नहीं हैं, और उपचार कम विषाक्त और बहुत प्रभावी है।

दो विभाजन रेखाएँ

ल्यूकेमिया एक ऐसी बीमारी है जो बदनाम हो गई है। हम अक्सर इसके बारे में सुनते हैं, लेकिन हर कोई नहीं जानता है कि यह कई चेहरों के साथ एक बीमारी है - प्रोफ कहते हैं। जेड्रेज्स्क। कई बीमारियां हैं जो ल्यूकेमिया नाम से छिपती हैं। यह कहा जा सकता है कि इन बीमारियों के लिए दो विभाजन रेखाएं हैं जो एक-दूसरे के साथ अंतर करती हैं। पहली पंक्ति, चलो इसे क्षैतिज कहते हैं, वह रेखा है जो क्रोनिक ल्यूकेमिया से तीव्र को अलग करती है। दूसरी पंक्ति - ऊर्ध्वाधर - लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया से मायलोइड ल्यूकेमिया को अलग करती है। दोनों तीव्र और जीर्ण हो सकते हैं। जब यह तीव्र (मायलोइड और लिम्फोब्लास्टिक) ल्यूकेमिया की बात आती है, तब भी विभाजन को सरल बनाया जाता है, क्योंकि इस प्रकार के प्रत्येक रोग में 20 से अधिक विशिष्ट किस्में होती हैं।

पोलैंड में, सांख्यिकीय रूप से, हर आधे घंटे में एक व्यक्ति सीखता है कि वह ल्यूकेमिया से पीड़ित है। अक्सर एकमात्र मुक्ति अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है

- यह माना जाता है कि पोलैंड में, हर आधे घंटे में किसी को रक्त और अस्थि मज्जा का कैंसर विकसित होता है। वे दुर्लभ रोग हैं। मेरी गणना के अनुसार, लगभग 1.5 हजार लोगों को प्रतिवर्ष पोलैंड में हेमटोपोइएटिक सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, हम लगभग 700 प्रत्यारोपण करते हैं - न्यूसेरिया बिज़नेस समाचार एजेंसी, डॉ। हाब कहते हैं। एन। मेड। ग्रेजोगोरज़ बसाक, हेमाटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और आंतरिक रोग विभाग, वारसॉ के चिकित्सा विश्वविद्यालय से।

स्रोत: Lifestyle.newseria.pl

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