एंटीरैडमिक ड्रग्स ड्रग्स हैं जो असामान्य हृदय ताल को सामान्य करती हैं - टैचीकार्डिया (टैचीकार्डिया) या ब्रैडीकार्डिया (ब्रैडीकार्डिया)। वे हृदय की विद्युत गतिविधि को प्रभावित करते हैं। अस्थायी रूप से (ड्रिप या प्रशासित रूप से) के रूप में इस्तेमाल होने से फाइब्रिलेशन के हमले को रोका जा सकता है या यदि लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो इसकी पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करें।
विषय - सूची
- एंटीरैडमिक दवाओं - वॉन विलियम्स डिवीजन
- एंटीरैडमिक गुणों के साथ कुछ पदार्थों की कार्रवाई और प्रभाव
- विरोधी अतालता दवाओं - सावधानियों
एंटीरैडमिक दवाओं को विशिष्ट समूहों में विभाजित करना मुश्किल है, उदाहरण के लिए उनकी रासायनिक संरचना या कार्रवाई के तरीके को ध्यान में रखते हुए। क्यों? क्योंकि अतालता के इलाज की उपयुक्त विधि का चयन करने में, कई अलग-अलग कारकों पर ध्यान दिया जाता है, जिसमें कोमोरिडिटीज, रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोषों की उपस्थिति शामिल है।
दुर्भाग्य से, वहाँ कोई सार्वभौमिक उपचार आहार नहीं हैं जो सर्वोत्तम प्रभावकारिता और सुरक्षा की गारंटी देगा। यहां तक कि एक ही बीमारी के साथ, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि प्रत्येक रोगी प्रशासित दवा के लिए उसी तरह से प्रतिक्रिया करेगा, अकेले उसी खुराक को दें।
इन दवाओं को वर्गीकृत करने के कई प्रयासों के साथ, समस्या हमेशा उनमें से कई की कार्रवाई का बहुत ही जटिल तंत्र था, और इसलिए एक तैयारी को दो अलग-अलग समूहों को सौंपा जा सकता था। इस प्रकार, ये वर्गीकरण कभी-कभी बहुत सटीक नहीं थे।
एंटीरैडमिक दवाओं - वॉन विलियम्स डिवीजन
वॉन विलियम्स ने 1970 के दशक में इनमें से एक विभाजन किया। आज तक, यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीरैडमिक दवाओं का वर्गीकरण है। इस वर्गीकरण में, उन्होंने इन उपायों की कार्रवाई के बुनियादी तंत्र को ध्यान में रखा।
हालांकि, विलियम्स के वर्गीकरण की स्थापना के समय से दो महत्वपूर्ण संशोधन हुए हैं। 1972 में इसके निर्माता में एक नया वर्ग IV शामिल था, अर्थात कैल्शियम प्रतिपक्षी का वर्ग, जिसे अब कुछ लेखकों ने दो उपवर्गों में विभाजित किया है। संभवतः चिकित्सा के विकास के साथ, यह वर्गीकरण आगे बदल जाएगा।
वॉन विलियम्स का वर्तमान ब्रेक डाउन निम्नानुसार है:
- कक्षा मैं सीधे सेल झिल्ली पर अभिनय करके सोडियम चैनल को ब्लॉक करता है
आईए - डिसोपाइरामाइड, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, एज़मलाइन, प्राजामलाइन
- आवेदन: वेंट्रिकुलर अतालता, पैरॉक्सिस्कल आवर्तक अलिंद तंतु की रोकथाम (वेगस तंत्रिका की अधिकता के कारण), इस समूह से ड्रग्स दुर्भाग्य से अनियंत्रित और कार्डियक अतालता को नियंत्रित करने में मुश्किल पैदा कर सकती हैं, और यहां तक कि निलय फाइब्रिलेशन
आईबी - लिडोकाइन, फ़िनाइटोइन, मैक्सिलेटिन, टोकेनाइड, एप्रिंडिन
-उपयोग: मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार और दूसरे की रोकथाम
आईसी - फेकैनाइड, एनकेनाइड, प्रोपैफेनोन, लॉर्कैनाइड
- अनुप्रयोग: पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन की रोकथाम, आवर्तक टैचीयोरियासिस का उपचार (यानी दिल की धड़कन में वृद्धि और इसकी लय की गड़बड़ी)।
- वर्ग II सहानुभूति संबंधी दवाएं हैं (दवाओं का एक समूह जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को दबाता है) - इस वर्ग में अधिकांश दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स हैं
- प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल, मेटोपोलोल, एटेनोलोल
- आवेदन - स्थायी उपचार में, वे मायोकार्डियल रोधगलन के कारण मृत्यु दर को कम करते हैं, वे आवर्तक टैकीयरियासिस को भी रोकते हैं, व्यायाम से संबंधित अतालता को कम करते हैं।
- कक्षा III सेल से पोटेशियम के बहिर्वाह को नियंत्रित करता है - वे पुनरावृत्ति को लम्बा खींचते हैं
- अमियोडेरोन, सोटालोल, ब्रेटिलियम, निबेंटन, इबुटिलाइड, डाइफेटिलाइड
- अनुप्रयोग - वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में, यह हृदय में विद्युत आवेग चालन की एक जन्मजात गड़बड़ी है, इसके अलावा, उदा। सोतालोल - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फाइब्रिलेशन के उपचार में उपयोग किया जाता है।
- कक्षा IV कैल्शियम चैनलों को प्रभावित करता है
- वेरापामिल, डेल्टियाजेम
- आवेदन - पेरोक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पुनरावृत्ति को रोकने, अलिंद के साथ रोगियों में वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति में कमी।
वॉन विलियम्स के एंटीरैडमिक दवाओं के वर्गीकरण में आधुनिक चिकित्सा में सफलतापूर्वक उपयोग की जाने वाली दो अन्य दवाएं शामिल नहीं हैं। वो है:
- एडेनोसिन, दिल में साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स पर एक मजबूत लेकिन कम प्रभाव रखता है
- Digoxin, दिल की विफलता में इस्तेमाल की जाने वाली दवा, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के स्वर को बढ़ाता है और उपरोक्त दोनों नोड्स को प्रभावित करता है
दोनों दवाओं का उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इलाज के लिए किया जाता है।
एंटीरैडमिक गुणों के साथ कुछ पदार्थों की कार्रवाई और प्रभाव
प्रोप्रानोलोल
यह एक कार्बनिक रासायनिक यौगिक है जो गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है, और इसकी कार्रवाई बीटा 1 और बीटा 2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना है। बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई हृदय गति और इसके संकुचन और रक्तचाप के बल को कम करती है। वे शारीरिक परिश्रम या तनाव से दिल की रक्षा करते हैं, और आराम के दौरान सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को भी सीमित करते हैं।
Propranolol का उपयोग मौखिक रूप से इलाज के लिए किया जाता है:
- उच्च रक्तचाप
- एनजाइना
- कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में रोधगलन की रोकथाम में
- सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता को नियंत्रित करने के लिए
- स्थितिजन्य और सामान्यीकृत चिंता को कम करने के लिए
- प्रोप्रानोलोल का उपयोग तत्काल उपचार की आवश्यकता वाली स्थितियों में एक अंतःशिरा इंजेक्शन समाधान के रूप में भी किया जाता है - हृदय ताल की गड़बड़ी या थायरॉयड संकट, खासकर जब वे जीवन के लिए खतरा होते हैं
संभावित दुष्प्रभाव:
- बुरे सपने, उनींदापन, लेकिन यह भी अनिद्रा, थकान और थकावट
- हृदय गति में कमी (ब्रेडीकार्डिया)
- मतली, उल्टी, दस्त
- चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी - पिंस और सुइयों और सुन्नता की भावना
- दिल की विफलता की बिगड़ती
- धमनी हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टेटिक सहित), साथ ही साथ संबंधित बेहोशी
Diltiazem हाइड्रोक्लोराइड
एक रसायन जो कैल्शियम विरोधी (या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) नामक दवाओं के एक समूह से संबंधित है, बेंजोथियाजेपाइन का व्युत्पन्न है।
इसका रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव पड़ता है - यह पोत की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों के तनाव और उनके विस्तार को कम करता है, मुख्य रूप से धमनियों में। इस क्रिया का सीधा प्रभाव रक्तचाप में कमी है, जो उच्च रक्तचाप वाले लोगों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उन लोगों में रक्तचाप को कम नहीं करता है जिनके रक्तचाप सामान्य हैं।
Diltiazem का उपयोग कोरोनरी धमनियों के उपचार के लिए भी किया जाता है। विस्तारित कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशी में अधिक ऑक्सीजन का परिवहन कर सकती हैं। नतीजतन, एनजाइना से पीड़ित रोगियों में व्यायाम की अधिक सहनशीलता होती है। एनजाइना दर्द की आवृत्ति भी कम हो जाती है।
Diltiazem भी सीधे प्रभावित करता है कि हृदय कैसे काम करता है, जिसमें इसकी प्रवाहकीय प्रणाली भी शामिल है, जो पीढ़ी और विद्युत आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है जो हृदय की लयबद्ध गतिविधि को नियंत्रित करता है।
साइड इफेक्ट कि diltiazem कारण हो सकता है
- पेरिफेरल इडिमा
- सिर दर्द
- सिर चकराना
- घबराहट, अनिद्रा
- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, धड़कन, हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया)
- चेहरे का अचानक लेकिन क्षणिक लाल होना
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और संबंधित सिंकैप
- कब्ज, अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त
- जिगर एंजाइमों के स्तर में वृद्धि
डायजोक्सिन
फॉक्सग्लोव से प्राप्त ग्लाइकोसाइड के समूह से कार्बनिक रासायनिक यौगिक। इसका एक नकारात्मक क्रोनोमोटर और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव है, जिसका अर्थ है कि यह हृदय की दर को कम करता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है। इस क्रिया का उपयोग कुछ सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है, विशेष रूप से क्रोनिक एटरियल स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही बच्चों में दिल की विफलता (प्रथम-पंक्ति उपचार)।
हालांकि, दिल की विफलता (जैसे एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी), एंजियोटेन्सिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, बीटा-ब्लॉकर्स, स्पिरोनोलैक्टोन के उपचार में सिद्ध प्रभावकारिता के साथ नई दवाओं के उद्भव ने आधुनिक दवा में डिगॉक्सिन को कम और कम इस्तेमाल किया।
दुष्प्रभाव
- अतालता: एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, अतिरिक्त वेंट्रिकुलर संकुचन
- मतली, उल्टी, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया
- सिरदर्द और चक्कर आना
- बेहोशी
- अनिद्रा
- धुंधली दृष्टि
- मानसिक विकार, अवसाद और कमजोरी की एक सामान्य भावना
ऐमियोडैरोन
एक ऑर्गेनिक केमिकल कंपाउंड, जिसे एंटीरैग्मेंटिक ड्रग के रूप में इस्तेमाल किया जाता है और वॉन विलियम्स के वर्गीकरण के अनुसार तृतीय श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, हालांकि यह ग्रुप I ड्रग्स के कुछ गुणों (जैसे कि सेल मेम्ब्रेन को स्थिर करता है) सहित अन्य समूहों से एंटीरैडमिक दवाओं के गुणों को प्रदर्शित करता है। अमियोडेरोन की कार्रवाई का तंत्र मुख्य रूप से पोटेशियम चैनलों के निषेध से संबंधित है, अर्थात् कोशिकाओं से पोटेशियम आयनों के प्रवाह को कम करता है।
उपयोग के लिए संकेत:
- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम,
- अलिंद तंतुमयता और स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टेचीरैडियस
- वेंट्रिकुलर अतालता
दुष्प्रभाव:
- कॉर्निया में सूक्ष्मकण, वे पुतली के ठीक नीचे बनते हैं, वे वस्तुओं के चारों ओर एक रंगीन घेरा देखकर हो सकते हैं, विशेषकर जब वे चमकीली रोशनी में देखते हैं
- मतली, उल्टी, स्वाद की गड़बड़ी
- फ़ोटो संवेदनशीलता, धुंधली दृष्टि
- मंदनाड़ी
- दिल ताल गड़बड़ी की नई या बिगड़ती
मेटोप्रोलोल
एक कार्बनिक रासायनिक यौगिक, जिसे बीटा-ब्लॉकर दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, हृदय गति और इसके संकुचन की ताकत को कम करता है, स्ट्रोक की मात्रा को कम करता है और रक्तचाप को कम करता है।
तैयारी का संकेत दिया गया है:
- उच्च रक्तचाप के उपचार में
- एनजाइना के उपचार में
- अतालता के उपचार में,
- अतिगलग्रंथिता वाले रोगियों में संयोग से
- दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद इसका उपयोग भी किया जाता है (जितना जल्दी हो सके मेट्रोपोलोल उपचार शुरू करना नेक्रोसिस और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम को कम करता है)।
दुष्प्रभाव:
- थकान, सामान्य कमजोरी
- धमनी हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टैटिक सहित) और संबंधित सिरदर्द और चक्कर आना
- हृदय गति में कमी (ब्रेडीकार्डिया)
- संतुलन की समस्याएं (बेहोशी से जुड़ी)
- सांस लेने में तकलीफ (खासकर व्यायाम के बाद)
- मतली, दस्त, कब्ज, पेट दर्द
विरोधी अतालता दवाओं - सावधानियों
एंटी-अतालता संबंधी दवाओं को लेते समय कुछ महत्वपूर्ण बातों को ध्यान में रखना चाहिए।
सबसे पहले, इन दवाओं को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, अधिमानतः निश्चित समय पर और जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
दूसरी बात - चिकित्सा के दौरान, जैसे कि आप शराब नहीं पी सकते। यह दवा अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि को रोकती है, एक एंजाइम जो एथिल अल्कोहल को तोड़ता है। इस तरह, रक्त में अल्कोहल की एकाग्रता बढ़ जाती है।
इसके अलावा, कैफीन युक्त एनर्जी ड्रिंक और एनर्जी ड्रिंक्स के साथ एंटीरैडमिक दवाओं को नहीं जोड़ा जाना चाहिए, खासकर अगर मरीज कॉफी प्रेमी भी है।
हालांकि, यह माना जाता है कि एक दिन में 300 मिलीग्राम कैफीन या लगभग तीन कप पीने से रोगियों के लिए सुरक्षित होना चाहिए। बड़ी मात्रा में दबाव स्पाइक और कार्डियक अतालता हो सकती है।
एक और बात याद रखें कि जो दिल अनियमित रूप से धड़कता है, उसे आहार द्वारा मदद की जा सकती है (लेकिन नुकसान भी पहुँचाया जा सकता है)।
ठीक से काम करने के लिए, इस अंग की आवश्यकता है: पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम। जो लोग कुछ दवाएं लेते हैं, जैसे कि मूत्रवर्धक या प्रतिबंधात्मक आहार, तथाकथित इन खनिजों में "उपवास" की कमी हो सकती है।
यही कारण है कि डॉक्टर अक्सर इन तत्वों के साथ पूरक लेने की सलाह देते हैं। जो लोग बहुत सारे प्रसंस्कृत उत्पाद खाते हैं, वे पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम की कमी से भी पीड़ित होते हैं, और यह दुर्भाग्य से दिल को नुकसान पहुँचाता है - और न केवल यह।
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