शुक्रवार 25 अक्टूबर, 2013।- «चिंता होगी। मैंने और अधिक संयुक्त अध्ययन करने के लिए कुछ रजाई निर्माताओं से संपर्क करके आगे बढ़ने की कोशिश की है, लेकिन उन्होंने मुझे »जवाब नहीं दिया है। भविष्यवाणी एबीसी के लिए बातचीत में की जाती है, जो कि न्यूमेरोलॉजी के प्राध्यापक डॉ। फेरान मोरेल और बार्सिलोना के वैली डी'ह्रोन अस्पताल में तैयार किए गए एक अध्ययन के प्रमुख लेखक हैं जो अब प्रतिष्ठित ब्रिटिश वैज्ञानिक पत्रिका द लैंसेट रेस्पिरेटरी मेडिसिन में प्रकाशित हुई है।
इस अस्पताल और इसके पल्मोनोलॉजी विभाग के शोधकर्ताओं के एक समूह ने दिखाया है कि प्राकृतिक पंखों की रजाई और / या कुशन के साथ-साथ पक्षियों और कवक के संपर्क में कम से कम लेकिन लगातार मात्रा में रहने से अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के कारणों में से एक है, 1940 में पहचानी गई बीमारी और जिसके कारण अज्ञात थे। क्या ज्ञात है कि फेफड़े रेशेदार हो जाते हैं - वे ठीक हो जाते हैं और लोच खो देते हैं - और उनके पहले लक्षण खांसी और घुट रहे हैं। यह स्पेन में 10, 000 लोगों को प्रभावित करता है, 3 से 5 साल के बीच जीवित रहने की संभावना है और इसका मुकाबला करने के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण से अधिक कोई इलाज नहीं है, जो सभी के लिए लागू नहीं है।
अध्ययन, जो बीमारी के निदान और उपचार के तरीकों में क्रांति लाएगा, 2004 और 2011 के बीच वाल डी'हैब्रॉन में 60 रोगियों में किया गया था, जो इस फाइब्रोसिस से पीड़ित थे और जब 2011 के अंतरराष्ट्रीय नियमों के अनुकूल थे, 46 पर बने रहे। डॉ। मोरेल बताते हैं - जो डॉ। मारिया जेसुज़ क्रूज़, डॉ ज़ेवियर मुनोज़ और पुल्मोनोलॉजिस्ट एना विलार से बनी एक टीम का हिस्सा हैं, और परिणाम - एक कठिन जांच के बाद आए हैं जिसमें नए नैदानिक परीक्षण शामिल हैं उन है कि आमतौर पर रोग का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है - फुफ्फुसीय स्कैनर - साथ ही रोगियों के घरों और कार्यस्थलों का दौरा। एक नई पद्धति जिसे दुनिया के सभी केंद्रों में अब से अनिवार्य रूप से अपनाया जाना चाहिए।
रोगियों के घर के दौरे या काम के दौरान, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के कारण ज्ञात एंटीजन के स्रोतों का पता लगाने के लिए हवा में माप किए गए, जैसे कि कुछ कवक - पेनिसिलियम और एस्परगिलस - पंख या आइसोलेट्स, उद्योग में उपयोग किया जाने वाला एक यौगिक। - उदाहरण के लिए, ऑटोमोबाइल - प्लास्टिक, फोम या पेंट का निर्माण करने के लिए।
विभिन्न सामग्रियों से एंटीजेनिक अर्क प्राप्त करने के बाद, शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने के लिए रोगियों के सीरम की खोज की कि क्या पर्यावरण में एंटीजन की उपस्थिति ने उन्हें रक्षा के रूप में आईजीजी एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन जी) विकसित करने के लिए प्रेरित किया था। और इसलिए यह था। "वे उन लोगों के अलावा एंटीबॉडी हैं जो एलर्जी का कारण बनते हैं, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई हैं, " मोरेल को स्पष्ट करता है, जो इस प्रकार रोग की प्रकृति को निर्दिष्ट करता है। फिर एक ब्रोन्कोफाइब्रोस्कोपी को ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज (स्राव) और एक क्रायोबायोपसी के अध्ययन के साथ फेफड़े के ऊतकों को हटाने के लिए किया गया था। अंत में, इनहेलेशन टेस्ट को संदिग्ध एंटीजन को उजागर करने के लिए किया गया।
इन अध्ययनों के बाद, निष्कर्ष डेटा में निर्दिष्ट किया गया था। लगभग 20 रोगियों में से, 46 में से 20, अज्ञातहेतुक रोगियों के लेबल को हटाने में सक्षम थे, क्योंकि परीक्षण के बाद उन्हें पुरानी अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस के साथ निदान किया जा सकता है, एक बीमारी जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित उपचार होता है, जो दोगुना हो जाता है। अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के संबंध में उत्तरजीविता। लगभग सात साल तक।
अन्य 26 रोगी अज्ञातहेतुक बने रहे, अर्थात्, उन्हें पुरानी अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस का निदान नहीं किया जा सका; हालांकि शोधकर्ताओं को संदेह है कि उन्होंने बीमारी विकसित की है। "निश्चित रूप से हमने इसका पता नहीं लगाया क्योंकि हम सभी परीक्षण नहीं कर सकते थे, क्योंकि वे पहले से ही अपनी बीमारी की बहुत उन्नत स्थिति में थे, " वे बताते हैं।
हालांकि, मामले का क्रुक्स उन 20 रोगियों में है जिन्होंने निदान प्राप्त किया। उनमें से दस अपने फाइब्रोसिस प्राकृतिक पंख रजाई - बतख और हंस -, कवक और पक्षी जोखिम के साथ नौ, और एक आइसोसाइनेट्स के संपर्क से जुड़े हो सकते हैं। यह आखिरी मामला मोटर वाहन उद्योग में काम करने वाले एक व्यक्ति का था।
यहां पहुंचे, सवाल एक जरूरी है। क्या आराम से सोने से फुफ्फुसीय तंतुमयता का कारण बनता है? «हमने जो किया है वह अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, पंखों में एक जोखिम कारक की पहचान करता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग, पर्यावरणीय कारकों और आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन का परिणाम है। यहां समस्या यह है कि अभी तक उन जीनों को कोडित करने में कोई प्रगति नहीं हुई है जो कि इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के विकास में निर्णायक हो सकते हैं। इसलिए, जोखिम के कम से कम कुछ पर्यावरणीय कारक की पहचान करने का महत्व, मोरेल का तर्क है।
हालांकि, शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि यह ज्ञात नहीं है कि आनुवांशिकी का वजन क्या है और रोग में किस उत्पत्ति के अनुसार कितना वजन है। हालांकि आंकड़े बताते हैं कि आनुवांशिकी प्रमुख है। वास्तव में, वह तनाव करता है, उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के मामलों की संख्या पक्षियों के संपर्क में लोगों की संख्या के लिए आनुपातिक नहीं है। ", हमारे अध्ययन के अनुसार, यह अनुमान लगाया गया है कि कैटलन के 30 प्रतिशत, लगभग 2.25 मिलियन, एक दुआ के साथ सोते हैं और इसके बजाय, कैटालोनिया में केवल 2, 000 प्रभावित निदान हैं, " उनका तर्क है। इसके अलावा, वह आगे कहते हैं, ऐसे लोग हैं जो पक्षियों के बहुत प्रशंसक हैं, जैसे कि कट्टरपंथी, और आमतौर पर यह बीमारी विकसित नहीं होती है।
अध्ययन का गुण, वह बताते हैं, यह दर्शाता है कि पंख जैसे उत्पादों के लिए बार-बार छोटे एक्सपोज़र से फाइब्रोसिस हो सकता है। इसलिए, अब से, "सभी को तय करना चाहिए कि क्या कम्फर्टेटर का उपयोग करना है और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना है, या इसका उपयोग नहीं करना है और जोखिमों को खत्म करना है, " वह निष्कर्ष निकालते हैं।
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इस अस्पताल और इसके पल्मोनोलॉजी विभाग के शोधकर्ताओं के एक समूह ने दिखाया है कि प्राकृतिक पंखों की रजाई और / या कुशन के साथ-साथ पक्षियों और कवक के संपर्क में कम से कम लेकिन लगातार मात्रा में रहने से अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के कारणों में से एक है, 1940 में पहचानी गई बीमारी और जिसके कारण अज्ञात थे। क्या ज्ञात है कि फेफड़े रेशेदार हो जाते हैं - वे ठीक हो जाते हैं और लोच खो देते हैं - और उनके पहले लक्षण खांसी और घुट रहे हैं। यह स्पेन में 10, 000 लोगों को प्रभावित करता है, 3 से 5 साल के बीच जीवित रहने की संभावना है और इसका मुकाबला करने के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण से अधिक कोई इलाज नहीं है, जो सभी के लिए लागू नहीं है।
अध्ययन, जो बीमारी के निदान और उपचार के तरीकों में क्रांति लाएगा, 2004 और 2011 के बीच वाल डी'हैब्रॉन में 60 रोगियों में किया गया था, जो इस फाइब्रोसिस से पीड़ित थे और जब 2011 के अंतरराष्ट्रीय नियमों के अनुकूल थे, 46 पर बने रहे। डॉ। मोरेल बताते हैं - जो डॉ। मारिया जेसुज़ क्रूज़, डॉ ज़ेवियर मुनोज़ और पुल्मोनोलॉजिस्ट एना विलार से बनी एक टीम का हिस्सा हैं, और परिणाम - एक कठिन जांच के बाद आए हैं जिसमें नए नैदानिक परीक्षण शामिल हैं उन है कि आमतौर पर रोग का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है - फुफ्फुसीय स्कैनर - साथ ही रोगियों के घरों और कार्यस्थलों का दौरा। एक नई पद्धति जिसे दुनिया के सभी केंद्रों में अब से अनिवार्य रूप से अपनाया जाना चाहिए।
पर्यावरणीय कारक
रोगियों के घर के दौरे या काम के दौरान, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के कारण ज्ञात एंटीजन के स्रोतों का पता लगाने के लिए हवा में माप किए गए, जैसे कि कुछ कवक - पेनिसिलियम और एस्परगिलस - पंख या आइसोलेट्स, उद्योग में उपयोग किया जाने वाला एक यौगिक। - उदाहरण के लिए, ऑटोमोबाइल - प्लास्टिक, फोम या पेंट का निर्माण करने के लिए।
विभिन्न सामग्रियों से एंटीजेनिक अर्क प्राप्त करने के बाद, शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने के लिए रोगियों के सीरम की खोज की कि क्या पर्यावरण में एंटीजन की उपस्थिति ने उन्हें रक्षा के रूप में आईजीजी एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन जी) विकसित करने के लिए प्रेरित किया था। और इसलिए यह था। "वे उन लोगों के अलावा एंटीबॉडी हैं जो एलर्जी का कारण बनते हैं, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई हैं, " मोरेल को स्पष्ट करता है, जो इस प्रकार रोग की प्रकृति को निर्दिष्ट करता है। फिर एक ब्रोन्कोफाइब्रोस्कोपी को ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज (स्राव) और एक क्रायोबायोपसी के अध्ययन के साथ फेफड़े के ऊतकों को हटाने के लिए किया गया था। अंत में, इनहेलेशन टेस्ट को संदिग्ध एंटीजन को उजागर करने के लिए किया गया।
एक संभावित उपचार
इन अध्ययनों के बाद, निष्कर्ष डेटा में निर्दिष्ट किया गया था। लगभग 20 रोगियों में से, 46 में से 20, अज्ञातहेतुक रोगियों के लेबल को हटाने में सक्षम थे, क्योंकि परीक्षण के बाद उन्हें पुरानी अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस के साथ निदान किया जा सकता है, एक बीमारी जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित उपचार होता है, जो दोगुना हो जाता है। अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के संबंध में उत्तरजीविता। लगभग सात साल तक।
अन्य 26 रोगी अज्ञातहेतुक बने रहे, अर्थात्, उन्हें पुरानी अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस का निदान नहीं किया जा सका; हालांकि शोधकर्ताओं को संदेह है कि उन्होंने बीमारी विकसित की है। "निश्चित रूप से हमने इसका पता नहीं लगाया क्योंकि हम सभी परीक्षण नहीं कर सकते थे, क्योंकि वे पहले से ही अपनी बीमारी की बहुत उन्नत स्थिति में थे, " वे बताते हैं।
हालांकि, मामले का क्रुक्स उन 20 रोगियों में है जिन्होंने निदान प्राप्त किया। उनमें से दस अपने फाइब्रोसिस प्राकृतिक पंख रजाई - बतख और हंस -, कवक और पक्षी जोखिम के साथ नौ, और एक आइसोसाइनेट्स के संपर्क से जुड़े हो सकते हैं। यह आखिरी मामला मोटर वाहन उद्योग में काम करने वाले एक व्यक्ति का था।
जोखिमों को दूर करें
यहां पहुंचे, सवाल एक जरूरी है। क्या आराम से सोने से फुफ्फुसीय तंतुमयता का कारण बनता है? «हमने जो किया है वह अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, पंखों में एक जोखिम कारक की पहचान करता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग, पर्यावरणीय कारकों और आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन का परिणाम है। यहां समस्या यह है कि अभी तक उन जीनों को कोडित करने में कोई प्रगति नहीं हुई है जो कि इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के विकास में निर्णायक हो सकते हैं। इसलिए, जोखिम के कम से कम कुछ पर्यावरणीय कारक की पहचान करने का महत्व, मोरेल का तर्क है।
हालांकि, शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि यह ज्ञात नहीं है कि आनुवांशिकी का वजन क्या है और रोग में किस उत्पत्ति के अनुसार कितना वजन है। हालांकि आंकड़े बताते हैं कि आनुवांशिकी प्रमुख है। वास्तव में, वह तनाव करता है, उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के मामलों की संख्या पक्षियों के संपर्क में लोगों की संख्या के लिए आनुपातिक नहीं है। ", हमारे अध्ययन के अनुसार, यह अनुमान लगाया गया है कि कैटलन के 30 प्रतिशत, लगभग 2.25 मिलियन, एक दुआ के साथ सोते हैं और इसके बजाय, कैटालोनिया में केवल 2, 000 प्रभावित निदान हैं, " उनका तर्क है। इसके अलावा, वह आगे कहते हैं, ऐसे लोग हैं जो पक्षियों के बहुत प्रशंसक हैं, जैसे कि कट्टरपंथी, और आमतौर पर यह बीमारी विकसित नहीं होती है।
अध्ययन का गुण, वह बताते हैं, यह दर्शाता है कि पंख जैसे उत्पादों के लिए बार-बार छोटे एक्सपोज़र से फाइब्रोसिस हो सकता है। इसलिए, अब से, "सभी को तय करना चाहिए कि क्या कम्फर्टेटर का उपयोग करना है और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना है, या इसका उपयोग नहीं करना है और जोखिमों को खत्म करना है, " वह निष्कर्ष निकालते हैं।
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