अचानक शिशु मृत्यु (SIDS)

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) हर माता-पिता के लिए सबसे बड़ा दुःस्वप्न है। यह एक बच्चे की अप्रत्याशित मौत है जो अब तक पूरी तरह से स्वस्थ है। वास्तव में SIDS क्या है? खाट की मौत के जोखिम में कौन से बच्चे हैं? क्या इस त्रासदी को रोका जा सकता है?

शिशु मृत्यु दर (SIDS) शिशु मृत्यु दर का सबसे महत्वपूर्ण कारण है। घर पर अप्रत्याशित शिशु मृत्यु की धारणा वर्षों में बदल गई है। अतीत में, इन मामलों में से अधिकांश को मां द्वारा गलती से सोते हुए बच्चे द्वारा गला / कुचल दिया गया था।

जैसा कि मातृ एवं शिशु देखभाल में सुधार हुआ है, समग्र शिशु मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई है और साथ ही मृत्यु दर में भी बदलाव आया है। नवजात मृत्यु दर में काफी गिरावट आई, जबकि अचानक से होने वाली मौतें अधिक ध्यान देने योग्य हो गईं।

वर्तमान में, आंकड़े बताते हैं कि SIDS की घटना 0.8 से 2 / 1,000 जीवित जन्मों के बीच भिन्न होती है।

खाट की मौत जीवन के पहले सप्ताह में शायद ही कभी नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है। 2-4 महीने की उम्र में SIDS अपने चरम पर है। यह संभवतः हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए "विकास संबंधी संवेदनशीलता" से संबंधित है। घटना की एक निश्चित मौसमीता भी देखी जाती है। ठंड के मौसम में अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं। यह इस अवधि के दौरान बच्चों की विभिन्न देखभाल या श्वसन संक्रमण की अधिक लगातार घटना से संबंधित हो सकता है।

1969 में, दूसरे अंतर्राष्ट्रीय एड्स सम्मेलन के दौरान अचानक शिशु मृत्यु के मामलों में SIDS के निदान के लिए एक मानदंड के रूप में एक परिभाषा तैयार की गई थी। यह "बहिष्करण" निदान का एक उदाहरण है। हम SIDS के बारे में बात कर सकते हैं जब जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की अप्रत्याशित मृत्यु होती है, जिसे पोस्टमार्टम परीक्षा (शव परीक्षा, मृत्यु दृश्य की परीक्षा और साक्षात्कार से डेटा का विश्लेषण) द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।

अचानक खाट मौत: कारण

दुर्भाग्य से, एसआईडीएस के सटीक कारण अज्ञात हैं और अभी भी अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण विषय हैं। शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास चरण सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करता है। श्वसन और संचार समारोह नियंत्रण प्रणाली की अस्थिरता का प्रदर्शन किया गया है, विशेष रूप से नींद के दौरान प्रकट होता है।

यह ज्ञात होना चाहिए कि जीवन के पहले छह महीनों में, नींद में शारीरिक अंतर हैं। नवजात शिशुओं में, आरईएम चरण में 50% से अधिक नींद का कब्जा होता है, जो जीवन के पहले 6 महीनों में धीरे-धीरे कम हो जाता है।

यह नींद की इस अवधि के दौरान है कि हृदय संबंधी विकार होते हैं। वे भ्रूण, पेरिनाटल या नवजात मस्तिष्क क्षति का परिणाम हो सकते हैं और, जब अन्य कारकों (संक्रमण, उपेक्षा, दवा प्रतिक्रिया) के साथ जोड़ा जाता है, तो अचानक मृत्यु हो सकती है। SIDS के रोगजनन में प्राथमिक हृदय और श्वसन प्रणाली के विकारों और चयापचय संबंधी विकारों के महत्व पर भी विचार किया जाता है।

अचानक शिशु मृत्यु: जोखिम कारक

इन-डेप्थ रिसर्च का विषय SIDS के जोखिम कारकों की पहचान भी है ताकि इस घटना की घटना को रोका जा सके। हम उन्हें तीन समूहों में विभाजित कर सकते हैं:

1. मातृ शिशु जोखिम कारक:

• धूम्रपान! - गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के लिए बहुत गंभीर परिणाम होते हैं: हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी, और केंद्रीय जागृति तंत्र को नुकसान; दूसरी ओर, निष्क्रिय धूम्रपान शिशुओं में हाइपोक्सिया के खिलाफ रक्षा को कमजोर करता है और अवरोधी एपनिया की घटना को बढ़ावा देता है
• गर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारियाँ (विशेषकर एनीमिया धूम्रपान के प्रभाव को बढ़ाती है)
• प्रसवपूर्व देखभाल की कमी
• माँ की कम उम्र (20 वर्ष से कम)
• निम्न स्तर की शिक्षा

2. एक बच्चे में एड्स के जोखिम कारक:

• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• कुसमयता
• पुरुष लिंग

3. पर्यावरणीय कारक

• खराब सामाजिक आर्थिक स्थिति और अनुचित जीवन शैली, स्वच्छता की लापरवाही और बच्चे की जरूरतों पर अपर्याप्त ध्यान
• अनुचित नर्सिंग आदतों: सोते समय बच्चे को अपने पेट पर रखना और शिशुओं को गर्म करना

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सडन कॉट डेथ: प्रिवेंशन

हालांकि SIDS का कारण अभी भी अज्ञात है, इसकी घटना के संभावित जोखिम कारकों के आधार पर, खाट मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए युक्तियों की एक सूची तैयार करना संभव हो गया है:

• बच्चे को उसके पेट पर नहीं सोना चाहिए!

इसके पेट पर शिशु को रखने और SIDS की शुरुआत के बीच संबंध का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं था। हालाँकि, शिशुओं की लापरवाह स्थिति को असमान रूप से बढ़ावा देने वाली आबादी के अवलोकन से एसआईडीएस की घटनाओं में कमी देखी गई। यह भी याद रखना चाहिए कि दिन के दौरान बच्चे को अपने पेट पर झूठ बोलना चाहिए, लेकिन केवल तब जब हम उस पर नजर रख रहे हों।

• सही गद्दा चुनें

बहुत नरम, प्रयुक्त और घिसे गद्दे से बचना चाहिए। नवजात शिशुओं और शिशुओं को भी तकिया की आवश्यकता नहीं होती है!

• अपने बच्चे को ज़्यादा गरम न करें!

कपड़े को परिवेश के तापमान पर समायोजित किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से यह 18-21 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। एक सामान्य गलती यह है कि छोटों को बहुत अधिक लपेटना है। बहुत मोटे, सिंथेटिक कपड़ों से बचें। बच्चे के सिर को खुला होना चाहिए, सोते समय टोपी लगाना सही नहीं है।

• बच्चे को अपने पालना में सोना चाहिए!

एक बच्चे के लिए मां और भाई-बहन दोनों के साथ बिस्तर साझा करना खतरनाक है

• बच्चे के सामने धूम्रपान करने की अनुमति नहीं है!

कई अध्ययनों में गर्भावस्था के दौरान और शिशुओं में SIDS और मातृ धूम्रपान के बीच संबंध पाया गया है। आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा जिस घर में रहता है, उसकी उपस्थिति के दौरान ही नहीं, बल्कि सभी में धूम्रपान करता है, क्योंकि हानिकारक पदार्थ कपड़ों में घुस जाते हैं।

• एक स्वस्थ बच्चे पर श्वसन निगरानी उपकरणों के नियमित उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है

ऐसा उपकरण अक्सर परिवार की शांति को परेशान करता है, जिससे "झूठे अलार्म" के साथ चिंता पैदा होती है। इस तरह के उपकरण के उपयोग पर केवल विशेष मामलों में विचार किया जाना चाहिए जहां एसआईडीएस का खतरा औसत से अधिक है (उदाहरण के लिए कार्डियोपल्मोनरी अस्थिरता में, शिशुओं में जीवन-धमकी की घटना के बाद, भाई-बहनों में एसआईडीएस की स्थिति में)

• स्वाभाविक रूप से फ़ीड!

विशुद्ध रूप से स्तनपान संक्रमण और दस्त के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है, और इसलिए एसआईडीएस का खतरा।

अचानक शिशु मृत्यु: मान्यता

विभेदक निदान को ध्यान में रखना चाहिए:

• दुर्भाग्यपूर्ण दुर्घटना
• बाल उपेक्षा और दुर्व्यवहार सिंड्रोम
• तीव्र या पुरानी बीमारी का परिणाम है

निदान करने के लिए, शव परीक्षा में इन कारणों को बाहर करना आवश्यक है। वर्तमान में, पोस्टमार्टम परीक्षाओं के दायरे को जैव रासायनिक और इमेजिंग निदान शामिल करने के लिए बढ़ाया गया है।