आधुनिक हॉलक्स सर्जरी

हॉलक्स वैल्गस से छुटकारा पाने का एकमात्र प्रभावी तरीका है हॉलएक्स सर्जरी। रूढ़िवादी, गैर-सर्जिकल तरीकों के साथ हॉलक्स का उपचार केवल बीमारी की प्रगति को अपने प्रारंभिक चरण में रोक सकता है। हॉलक्स के सफल सर्जिकल उपचार की संभावना क्या निर्धारित करती है?

हल्लुकसी एक बहुत ही सामान्य स्थिति है, जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है। 70 प्रतिशत में। मामले आनुवांशिक स्वभाव से प्रभावित होते हैं। मेटाटार्सोफैंगल में दूसरे पैर के अंगूठे (हॉलक्स वैल्गस) की ओर पहले पैर के विचलन को गहरा करने की प्रवृत्ति होती है। खासकर अगर यह वंशानुगत प्रवृत्ति से उत्पन्न होता है या गठिया के साथ होता है। एक उन्नत चरण के मामले में, चलने के प्रदर्शन को बहाल करने और दर्द को खत्म करने के लिए ऑपरेशन आवश्यक है। यह देरी करने के लायक नहीं है, क्योंकि यह पूर्ण फिटनेस हासिल करने का मौका देता है, जो अक्सर प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

यह हॉलक्स सर्जरी के बारे में निर्णय लेने में देरी करने लायक नहीं है

दर्द की आशंका या लंबे समय तक रोजमर्रा की जिंदगी से बाहर किए जाने के कारण ऑपरेशन करने के निर्णय को स्थगित करने का कोई मतलब नहीं है, जब सर्जरी इस बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका है। ऑपरेशन दर्दनाक नहीं है, क्योंकि यह स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, जो कमर से नीचे की भावना को बंद कर देता है। घर लौटने के एक दिन (निजी क्लीनिक) या कई दिनों (सार्वजनिक अस्पतालों) के बाद होता है। यदि प्लास्टर-मुक्त तकनीक का उपयोग करके प्रक्रिया का प्रदर्शन किया गया था, तो आप अगले दिन चल सकते हैं, लेकिन एक विशेष जूते में जो पैर के अगले हिस्से को ओवरलोड करने से रोकता है (इसे 6 सप्ताह तक पहना जाना चाहिए)। ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 हफ्तों के लिए, आप केवल थोड़ी दूरी पर चल सकते हैं और अपने पैरों को यथासंभव क्षैतिज रखने की कोशिश कर सकते हैं ताकि आपके पैरों में सूजन न हो। आपके काम पर लौटने का समय आपके पेशे पर निर्भर करता है। यदि हमें बहुत चलना है, तो लंबे समय तक खड़े रहें (नर्स, सेल्सवुमन), इसमें लगभग 2 महीने लगेंगे, लेकिन अगर हम बैठे हैं, तो हम 3 सप्ताह के बाद भी काम कर सकते हैं। सर्जरी के बाद 4-5 सप्ताह के बाद, यह पुनर्वास (मैनुअल थेरेपी) से गुजरने का निर्णय लेने के लायक है। इसके लिए धन्यवाद, वसूली तेज है और उपचार का प्रभाव - बेहतर है। आधुनिक सर्जरी के बाद हॉलक्स से छुटकारा पाने का जोखिम न्यूनतम है और क्लासिक सर्जरी के बाद 5% से कम है। पूर्व निजी क्लीनिक में किया जाता है, लेकिन सार्वजनिक अस्पतालों में भी गिना जा सकता है, अगर उनके पास पैर की सर्जरी में व्यापक अनुभव वाले आर्थोपेडिस्ट हैं।

Halluksy: उपचार के लक्ष्य, या सर्जरी क्या देती है

वारसॉ में एनेल मेड अस्पताल के आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी के विशेषज्ञ डॉ। सीज़री माइकलाक ने जोर दिया कि ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी की अपेक्षाएँ क्या हैं और क्या उनसे मिलना संभव है। बड़े पैर की अंगुली की मेटाटार्सोफैंगल की महत्वपूर्ण विकृति या विनाश के मामले में, एक आदर्श पश्चात परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं हो सकता है - इसलिए, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि प्रक्रिया के बाद क्या उम्मीद की जाए। - रोगी को सर्जिकल विधि और पश्चात की प्रक्रिया के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए, यानी पुनर्वास, ड्रेसिंग को बदलने और पश्चात के घाव को नियंत्रित करने के लिए रिपोर्ट करने की आवश्यकता - डॉ। मिकलक पर जोर देती है। - बेशक, किसी भी शल्य प्रक्रिया की तरह, ऑपरेशन में कुछ जोखिम होता है, उदाहरण के लिए, संक्रमण, हालांकि इसे एक खतरनाक प्रक्रिया नहीं माना जाता है।

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सर्जरी के प्रकार के लिए योग्यता

कोई सार्वभौमिक सर्जरी नहीं है, सर्जरी का प्रकार परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्की डिग्री 15 और 30 डिग्री के बीच की है, मध्यम - 30-40 डिग्री, गंभीर डिग्री 40 डिग्री से अधिक है।

- ग्रेडिंग आपको यह तय करने में मदद करती है कि किस प्रकार की सर्जरी करनी है, लेकिन यह एक कठोर मानक नहीं है। अन्य कारक भी शामिल हैं, जैसे कि पहले पैर के जोड़ की कलात्मक सतहों की स्थिति। प्रक्रिया के दौरान, यदि संभव हो तो, हम अन्य विकृति को ठीक करते हैं, उदाहरण के लिए, छोटी उंगलियों की विकृति, डॉ। मीकालक बताते हैं।

• मामूली परिवर्तन के साथ, मामूली विकृति के साथ, एक छोटी सी प्रक्रिया पर्याप्त हो सकती है, अर्थात वृद्धि और हटाए गए और ढीले ऊतकों के रिलीज (कटिंग) को मजबूत करना, जो कि यदि आवश्यक हो, तो पहली मेटाटार्सल हड्डी के एक डिस्टल ओस्टियोटॉमी द्वारा पूरक है (यानी इस हड्डी को पहले संयुक्त के करीब अनुभाग में काट कर। पैर की अंगुली)। एक मूल्यवान समाधान शेवरॉन प्रक्रिया है, जहां हड्डी का आकार एक छापे जैसा दिखता है। प्रक्रिया के दौरान, हड्डी को एक स्क्रू के साथ तय किया जाता है। मामूली बदलावों के साथ, कभी-कभी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, एक छोटे सर्जिकल एक्सेस के माध्यम से विशेष उपकरणों के उपयोग के साथ किया जाता है।

• एक मध्यम डिग्री के लिए, प्रक्रिया में 1 मेटाटार्सल हड्डी की स्थिति का अधिक महत्वपूर्ण सुधार शामिल है, जो इस हड्डी को उसके आधार पर काटकर हासिल किया जाता है; कई प्रकार के अस्थि-पंजर हैं: पच्चर, तिरछा, अर्धवृत्ताकार, समीपस्थ शेवरॉन, आदि। प्रक्रिया के दौरान, अधिमानतः तैनात हड्डी प्लेटों और शिकंजा के साथ तय की जाती है। उपचार वृद्धि को हटाने और शिथिल और नरम ऊतकों के रिलीज (कटिंग) को मजबूत करने के साथ पूरा होता है।

• हॉलक्स वाल्गस के गंभीर चरण में, समीपस्थ खंड में पहले मेटाटार्सल हड्डी का एक अस्थिभंग भी किया जाता है, जिसमें इसकी स्थिति का अधिक सुधार होता है। यदि मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त क्षतिग्रस्त है, तो इसे सर्जिकल स्टर्लिंग या आंशिक या कुल संयुक्त कृत्रिम अंग के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी पहले मेटाटार्सल (लैपिडस प्रक्रिया) के आधार पर संयुक्त को कठोर करना आवश्यक हो सकता है।

हॉलक्स सर्जरी: आधुनिक प्लास्टर-फ्री तकनीक

डॉ। के अनुभव से। मिशालक, मरीज अक्सर "प्लास्टर-फ्री पद्धति" के बारे में पूछते हैं। - आजकल, हम हाल ही में उपयोग किए गए तरीकों की तुलना में हॉलक्स वैल्गस के सर्जिकल सुधार की संभावनाओं में महत्वपूर्ण बदलाव देख रहे हैं। यह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एनास्टोमॉसेस, शिकंजा, प्लेटों में बायोकोम्पैटिबल सामग्रियों से बने आर्थोपेडिक अभ्यास में उपस्थिति के कारण होता है, जो हड्डियों को काटने और फिर से स्थिति में लाने की आवश्यकता की स्थिति में, उनके मजबूत निर्धारण को सक्षम करते हैं और प्रारंभिक पुनर्वास के कार्यान्वयन की अनुमति देते हैं, अर्थात् प्रक्रिया के तुरंत बाद उंगली को व्यावहारिक रूप से स्थानांतरित करने के लिए। ऐसी स्थिति में, एक प्लास्टर कास्ट अनावश्यक है, हालांकि एक छोटे से स्प्लिंट का उपयोग केवल प्रारंभिक पश्चात की अवधि में किया जा सकता है, अर्थात् कुछ दिनों के लिए संचालित उंगली की रक्षा और दर्द को कम करने के लिए - विशेषज्ञ बताते हैं। डॉ। माइकल ने जोर दिया कि लंबे समय तक स्थिरीकरण बनाए रखना प्रतिकूल है, क्योंकि यह संचालित संयुक्त की गतिशीलता को सीमित कर सकता है। इसलिए, प्रक्रिया के अगले दिन, मरीज उठता है और एक विशेष जूते में चलता है जो कि फॉर्फ़ूट (पुनर्वास उपकरण स्टोर में खरीद के लिए उपलब्ध) से छुटकारा दिलाता है।

प्रभावी पुनर्वास अत्यावश्यक है

घाव भरने में लगभग 2 सप्ताह लगते हैं, हड्डी की चिकित्सा - लगभग 6 सप्ताह। मरीजों को आंशिक रूप से एक जूता में पैर लोड हो सकता है जो कि आगे (फिर एड़ी पर चलना) से छुटकारा दिलाता है। 6 सप्ताह से कम नहीं होने के बाद, आप हर रोज जूते में चलना शुरू कर सकते हैं; कभी-कभी यह सूजन से बाधित होता है, अधिक से अधिक उन्नत परिवर्तन थे। सर्जरी के बाद जल्द से जल्द पुनर्वास लागू किया जाना चाहिए। इसमें मुख्य रूप से सक्रिय व्यायाम शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, अपने पैर की उंगलियों के साथ छोटी वस्तुओं को पकड़ना, एक खड़े स्थिति में अपने पैर की उंगलियों के साथ एक पेपर टिशू को रोल करना) और निष्क्रिय अभ्यास (जैसे कि फर्श पर एक गेंद को रोल करके एकमात्र के आंतरिक पक्ष की मालिश करना) को मैनुअल थेरेपी तक बढ़ाया जाता है। भौतिक उपचार भी हैं: लेजर, क्रायोथेरेपी, चुंबकीय क्षेत्र, भंवर मालिश।

विशेषज्ञ के अनुसार, डॉ। मेड। सेज़ेरी माइकलक, आर्थोपेडिक्स एंड ट्रॉमेटोलॉजी के विशेषज्ञ, वारसॉ में सीएम एनेल मेड अस्पताल

नई सामग्री, आधुनिक तकनीक

अस्थायी रूप से हड्डी में डाली गई तारों के साथ कट हड्डियों का समर्थन करने के तरीके और आवश्यक प्लास्टर स्थिरीकरण अतीत की बात बन रहे हैं। जिप्सम ने सीमाओं का कारण बना और हड्डी को ठीक करने के लिए इंतजार करना आवश्यक बना दिया, अर्थात् लगभग 6 सप्ताह तक, अन्यथा एनास्टोमोसिस के अस्थिर होने का खतरा था। यह कल्पना करना संभव है कि पश्चात पुनर्वास को कितना लंबा समय लेना था और यह किस हद तक मुश्किल था। हम जिस सामग्री का उपयोग हड्डियों को ठीक करने के लिए करते हैं, सोने का मानक टाइटेनियम है - एक धातु जिसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन यह अच्छे के लिए शरीर में रहता है। जैव-शोषक पॉलिमर से बने अनास्टोमोस का उपयोग भी किया जाता है, जो हालांकि, कभी-कभी प्रतिकूल ऊतक प्रतिक्रियाओं का कारण होता है। एनास्टोमोसिस को हटाने की समस्या को हल करने के लिए मैंने हाल ही में जिस विधि का उपयोग किया है वह लगता है। अक्टूबर 2015 में, एनेल मेड सेंट्रम अस्पताल में, मैंने पोलैंड में पहली हॉलक्स वाल्गस सर्जरी की, जिसमें मैग्नेज़िक्स नामक एक शोषक, बायोकंपैटिबल मिश्र धातु से बने शिकंजा के साथ हड्डी निर्धारण का उपयोग किया गया था। हमने पहले ही अच्छे परिणामों के साथ 5 ऐसे ऑपरेशन किए हैं। अच्छी यांत्रिक शक्ति के अलावा, यह एनास्टोमोसिस अच्छा ऊतक सहनशीलता भी देता है और यह भी लाभ है कि यह शरीर में घुल जाता है। केवल समय पूरी तरह से इसकी पुष्टि करेगा, लेकिन शुरू में मैग्नेज़िक्स बहुत आशाजनक लगता है।

जानने लायक

गैर-ऑपरेटिव हॉलक्स उपचार विधियों

मेटासार्सल दर्द को पेलोटे के साथ इनसोल पहनने से राहत मिलती है, जबकि पैर की उंगलियों को - जूते के संपर्क से बचाने के लिए माइक्रो-रबर ओवरले का उपयोग करके। राहत भी आघात की स्थिति को ठीक करने वाले मार्सिन उपकरणों और हॉलूफिक्स ऑर्थोस द्वारा लाया जाता है, सूजन को कम करने वाली भौतिक चिकित्सा (जैसे आयनटोफोरेसिस, स्थानीय क्रायोथेरेपी), सामान्य और स्थानीय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और मैनुअल थेरेपी।

अपने जूते सावधानी से चुनें - आप आमतौर पर उनके रूप का चयन करते हैं। आप इस बारे में कम सोचते हैं कि क्या वे सहज होंगे। और गलत फुटवियर आपके पैरों को चोट पहुंचा सकते हैं: ऊँची एड़ी के जूते पैर की उंगलियों के बजाय पैर के पंजे और मिडफुट पर अपना वजन डालते हैं। यह नेतृत्व कर सकता है, अन्य बातों के साथ, को मेटाटारस, हॉलक्स, पैरों में रक्त परिसंचरण विकार, बछड़े की मांसपेशियों के संकुचन में दर्द के लिए। 3-4 सेमी चौड़ी एड़ी सुरक्षित हैं। संकीर्ण नाक उंगलियों को निचोड़ती है, जो कि हॉलक्स वेलगस, कॉर्न्स, कॉलस और अंतर्वर्धित नाखूनों के गठन को बढ़ावा देती है। इसलिए पैर की उंगलियों के साथ जूते चुनें जो आपको अपने पैर की उंगलियों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं। चप्पल जो बहुत छोटे हैं (बहुत कम) हॉलक्स और हथौड़ा पैर की उंगलियों के गठन में योगदान करते हैं। जूते सबसे लंबे पैर की अंगुली की तुलना में आधा सेंटीमीटर लंबा होना चाहिए। पतले, कड़े एकमात्र चलने से जुड़े झटके को अवशोषित नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैर की सूक्ष्म चोट लग सकती है। यदि एकमात्र पूरी तरह से कठोर है, तो यह मिडफुट और एड़ी के स्पर्स में दर्द का खतरा बढ़ाता है।

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