हम न्यूरोलॉजी के लगभग हर क्षेत्र में दिखाई देने वाली चिकित्सा प्रगति देख रहे हैं। हालांकि, कई रोगी और डॉक्टर अभी भी नए उपचारों की प्रतीक्षा कर रहे हैं जो रोगियों के लिए बीमारी के साथ जीवन को आसान बना देगा। प्रो Jarosław Sławek, पोलिश न्यूरोलॉजिकल सोसायटी के अध्यक्ष।
प्रोफेसर, वर्तमान में कौन से न्यूरोलॉजिकल रोग सबसे चुनौतीपूर्ण हैं?
पोलैंड सहित विकसित देशों के समाज, समाज की एक प्रगतिशील उम्र बढ़ने का सामना करते हैं। यह कई चुनौतियां पैदा करता है, दोनों एक चिकित्सा और आर्थिक प्रकृति। उम्र बढ़ने के साथ जुड़े तंत्रिका संबंधी रोगों में, निस्संदेह दो समूह इस समय सबसे चुनौतीपूर्ण हैं - स्ट्रोक और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, विशेष रूप से अल्जाइमर और पार्किंसंस। इन रोगों में आयु सबसे बड़ा जोखिम कारक है। पिछले 100 वर्षों में जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि हुई है - 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, औसत जीवन 50 था, अब यह लगभग 80 है - इसलिए न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। 90 साल की उम्र के बाद 40% से अधिक आबादी में संज्ञानात्मक विकार हैं। हम एक हद तक न्यूरोलॉजिकल समस्याओं और उनके स्वास्थ्य और आर्थिक परिणामों के साथ संघर्ष करेंगे।
रोगियों के औषधीय उपचार में आप किस न्यूरोलॉजिकल रोगों में विशेष प्रगति देखते हैं?
वस्तुतः हर न्यूरोलॉजिकल क्षेत्र में एक क्रांति हुई है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में बहुत ध्यान देने योग्य परिवर्तन हुआ है, जहां 30 साल पहले तक हमारे पास कोई प्रभावी दवा नहीं थी। आज हमारे पास लगभग 10 दवाएं हैं जो पहले से ही बाजार में मौजूद हैं, पोलैंड में भी मौजूद हैं, क्योंकि फिलहाल वे पंजीकरण या प्रतिपूर्ति प्रक्रिया के तहत हैं। जैविक उपचारों सहित ये उपचार अत्यंत आधुनिक हैं। वे रोगियों को "सामान्य रूप से" कार्य करने और इस समय को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने की अनुमति देते हैं।
ये अभी तक बीमार को ठीक करने में सक्षम ड्रग्स नहीं हैं, लेकिन वे विकलांगता को काफी कम करते हैं और बीमारी के पाठ्यक्रम को धीमा कर देते हैं। न्यूरोलॉजी का एक और क्षेत्र जिसमें बहुत प्रगति हुई है, वह मिर्गी है, जिसमें 20 वर्षों के दौरान कई नई दवाएं, अणु और सर्जिकल तरीके शामिल हुए हैं वेगस तंत्रिका। एक और आम बीमारी जिसके लिए हमारे पास उपचार है वह है "पार्किंसंस।" हमारे यहां कई प्रभावी दवाएं हैं। 1990 के दशक के अंत के बाद से, हमारे पास मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना प्रक्रियाएं भी हैं, अर्थात एक बाहरी उत्तेजक (डीबीएस) से जुड़े मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित करना, जो कई वर्षों तक इस बीमारी के लक्षणों को कम करते हैं। 2 वर्षों के लिए, ब्रेन थेरेपी सर्जरी के विकल्प के रूप में पोलैंड में जलसेक उपचार उपलब्ध हैं, जैसे कि चमड़े के नीचे के एपोमोर्फिन या एंटेरियल डुओडोपा।
स्ट्रोक में भी - 1990 के दशक से, हमारे पास एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा मस्तिष्क में रक्त के थक्के को भंग किया जाता है (तथाकथित अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस), और 2015 के बाद से, यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी, जो धीरे-धीरे पोलैंड में भी उपलब्ध हो रहा है। यहां तक कि माइग्रेन के गंभीर रूपों के उपचार में, नए और अत्यधिक प्रभावी जैविक उपचार सामने आए हैं: बोटुलिनम विष और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी।
हम बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन के साथ प्रभावी रूप से स्पास्टिक और डायस्टोनिया का इलाज करते हैं। हम इम्युनोग्लोब्युलिन के अंतःशिरा संक्रमण के साथ भड़काऊ न्यूरोपैथियों (परिधीय नसों को नुकसान) और तंत्रिका तंत्र के कई अन्य ऑटोइम्यून रोगों का इलाज करते हैं। दुर्लभ रोगों के उपचार में भी बड़ी प्रगति है: स्पाइनल मस्कुलर शोष, पोम्पे और फैब्री रोग।
इसलिए यह कहा जा सकता है कि न्यूरोलॉजी का लगभग हर क्षेत्र प्रगति कर रहा है, हालांकि अपवाद दो बीमारियां हैं जिनका इलाज अभी भी मुश्किल है - अल्जाइमर रोग और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस। पहला डिमेंशिया का सबसे आम रूप है, दूसरा अपेक्षाकृत दुर्लभ है और इलाज के लिए बेहद मुश्किल है (प्रसिद्ध भौतिक विज्ञानी एस। हॉकिंग का मामला)। इसका कोर्स उन रोगियों के लिए बहुत नाटकीय है जो ताकत खो देते हैं, मांसपेशियों में शोष होते हैं, पैरेन्टेस बढ़ाते हैं, सांस लेने की क्षमता खो देते हैं, और अपनी बीमारी के बारे में पूरी तरह से जानते हैं।
कौन सी नई अभिनव दवाएं विशेष रूप से उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करती हैं? अभिनव चिकित्सा की शुरुआत के बाद रोगियों का जीवन कैसे बदलता है?
चिकित्सा में अभिनव उपचार जैविक उपचार, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं, जिसका उद्देश्य प्रोटीन को नुकसान और बेअसर करना है। इन एंटीबॉडी का सबसे बड़ा उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस में होता है। उनका उपयोग माइग्रेन में भी किया जाता है, जहां एंटीबॉडी दर्द के लिए जिम्मेदार प्रोटीन पर हमला करते हैं।
अभिनव उपचार के लिए धन्यवाद, बीमारी का कोर्स धीमा हो जाता है - जैसे माइग्रेन में सिरदर्द की आवृत्ति और तीव्रता काफी कम हो जाती है। अल्जाइमर और पार्किंसंस रोगों में जैविक उपचार पर काम किया जा रहा है, लेकिन इन अध्ययनों के परिणामों को देखा जाना बाकी है। हमारे पास क्षितिज पर बहुत आशाजनक जीन थेरेपी है, जो लागू होता है जहां जीन की क्षति के कारण शिथिलता होती है। हंटिंगटन और पार्किंसंस रोग में इस तरह का शोध पहले से ही चल रहा है।
क्या प्रोफेसर हमें एक ऐसे मरीज के बारे में बता सकते हैं, जिसका जीवन आधुनिक दवाओं के उपयोग के कारण बदल गया है?
मेरे व्यवहार में, मेरे पास कई उदाहरण हैं जहां आधुनिक उपचार ने रोगियों के जीवन को बदल दिया है। मैं विशेष रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों के बारे में सोचता हूं।
मेरे रोगियों में से एक, एक युवा लड़की, अभिनव उपचार के लिए धन्यवाद, पूरी तरह से सामान्य रूप से कार्य करता है - उसने शादी कर ली, अपनी भाषा स्कूल की स्थापना की, एक बच्चे को जन्म दिया और जीवन का आनंद लिया। एक और रोगी जिसे मल्टीपल स्केलेरोसिस था, वह जबरदस्त मांसपेशियों में खिंचाव से जूझ रहा था। उसे मांसपेशियों को आराम देने के लिए एक दवा देने के लिए एक बेकलोफ पंप मिला। इसके लिए धन्यवाद, वे रिलेप्स और रोग प्रगति के बावजूद, लगभग 20 वर्षों तक सामान्य और स्वतंत्र रूप से रह सकते हैं।
मैं पार्किंसंस रोग के एक मरीज के बारे में भी सोचता हूं जो 10 वर्षों से अधिक समय तक चलता है। यह महिला, हालांकि पहले से ही 70 के बाद, अभी भी अच्छी जैविक और मानसिक स्थिति में थी। दिन के दौरान आधा समय वह तथाकथित में थी offie, यानी यह क्रम से बाहर था। हमने उसे एक आधुनिक ग्रहणी प्रवेश उपचार में रखा है और अब वह पूरे दिन व्यावहारिक रूप से काम करता है, जिसमें छोटी अवधि में अनैच्छिक गति होती है। या प्रारंभिक शुरुआत वाले पार्किंसंस रोग के साथ एक रोगी जो 30 साल की उम्र से पहले बीमार हो गया। 2003 में गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का आरोपण करने के बाद, उन्होंने शादी की, एक बच्चा है, एक कार चलाता है।
क्या पोलिश रोगियों के पास आधुनिक दवाओं की पहुंच है?
दुर्भाग्य से, सभी दवाएं जो अन्यत्र उपलब्ध नहीं हैं, वे भी हमसे उपलब्ध हैं। दुर्लभ बीमारियों के क्षेत्र में अनुपात विशेष रूप से दिखाई देते हैं। ये आम तौर पर बहुत महंगे उपचार हैं, जो कि उनके सिद्ध प्रभावशीलता के बावजूद, कीमत के कारण पोलैंड में प्रतिपूर्ति नहीं करते हैं या उपलब्ध हैं, लेकिन रोगियों के एक बहुत सीमित समूह के लिए।
किस नए उपचार के लिए मरीज इंतजार कर रहे हैं?
फिलहाल, माइग्रेन के सबसे गंभीर रूप से पीड़ित रोगियों के लिए कोई भी दवा नहीं ली जाती है। एक बीमार व्यक्ति को आधे महीने से अधिक समय तक जीवन से बाहर रखा जा सकता है, वह बीमार छुट्टी पर है, और ये राज्य के लिए लागत हैं। इसलिए, यह रोगियों और बजट दोनों के लिए फायदेमंद होगा यदि इन दवाओं की प्रतिपूर्ति की गई थी। यह वह विकसित देश है जो काम करने वाले कर्मचारी द्वारा अर्जित आय में उपचार के लाभों को परिवर्तित करता है।
यद्यपि यह औषधीय उपचार पर लागू नहीं होता है, मैं यह उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता कि रोगी इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज के एक आधुनिक तरीके की प्रतीक्षा कर रहे हैं - तथाकथित यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी। डॉक्टरों और स्ट्रोक के रोगियों के लिए इस समय सबसे बड़ा काम क्या है, इस पद्धति तक पहुंच को प्रतिबंधित करना। इसे पायलट परियोजनाओं के हिस्से के रूप में केवल 7 केंद्र शुरू करने की योजना है, और शेष आने वाले वर्षों में खोले जाने हैं। इसका मतलब है कि एक ऐसा तरीका जो प्रभावी है, रोगियों की दक्षता और जीवन बचाता है, पोल के आधे से अधिक के लिए उपलब्ध नहीं है।
चिकित्सा में कई समाधान, न्यूरोलॉजी सहित, त्वरित कार्रवाई की आवश्यकता होती है। उनमें से कुछ एक संगठनात्मक प्रकृति के हैं, जैसे कि अस्पताल में बच्चों के रहने के कठोर समय सीमा को उठाना, और चिकित्सा सेवाओं के लिए उपलब्धता (क्वींस को छोटा करना) के रूप में त्वरित परिणाम ला सकते हैं। लेकिन इसके लिए वार्ता, बैठकें, डॉक्टरों, न्यूरोलॉजिस्ट और स्वास्थ्य मंत्रालय या राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के बीच गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।
सारांश में - तंत्रिका विज्ञान में कई क्षेत्रों में दृश्यमान प्रगति हुई है - कई रोगियों को जो एक सजा के रूप में एक न्यूरोलॉजिकल रोग था, अब जीवन और कार्य का आनंद ले सकते हैं। हालांकि, अभी भी कई चिकित्सा, दवाएं हैं जो डॉक्टर हैं, लेकिन सभी रोगियों के लिए इंतजार कर रहे हैं।
