गैस्ट्रोएंटेराइटिस पूर्वकाल पेट की दीवार के जन्मजात दोषों के समूह से संबंधित है। उन कारणों के लिए जो पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं, प्रसवपूर्व विकास के दौरान पेट की दीवार ठीक से बंद नहीं होती है। उनमें छोड़े गए उद्घाटन के माध्यम से, पेट की गुहा अपने अंगों से बाहर निकलती है - अक्सर ये आंत के टुकड़े होते हैं।
विषय - सूची:
- सोबरिंग क्या है?
- गैस्ट्रिटिस - कारण, जोखिम कारक
- जठरशोथ - मान्यता
- आंत्रशोथ - जटिलताओं
- जठरशोथ - उपचार
- जठरशोथ - रोग का निदान
- पचा हुआ पाचन
गैस्ट्रोएंटेराइटिस एक गंभीर नुकसान है, हालांकि, प्रसवपूर्व निदान और लगातार बेहतर उपचार के लिए धन्यवाद, गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रोगियों के पूर्वानुमान में पिछले कुछ वर्षों में काफी सुधार हुआ है। गैस्ट्रोसिस के बारे में जानें, गैस्ट्रोस्किसिस के साथ क्या जटिलताएं हो सकती हैं, और कैसे उकसाने का इलाज किया जा सकता है।
सोबरिंग क्या है?
गैस्ट्रोएन्टेरिटिस, यानी उदर गुहा से परे पेट के अंगों का विस्थापन, एक काफी विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ एक दोष है।
पूर्वकाल पेट की दीवार में खोलना ज्यादातर मामलों में नाभि के दाईं ओर, इसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में होता है। इस उद्घाटन का व्यास कुछ सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, इसलिए आमतौर पर विभिन्न लंबाई के आंतों के टुकड़े मिटा दिए जाते हैं।
यह पेट की गुहा के बाहर रिसाव के लिए अन्य अंगों के लिए बहुत कम आम है (उदाहरण के लिए पेट या यकृत)।
पाचन को मुख्य रूप से जन्मजात हर्निया से अलग किया जाना चाहिए। हालाँकि, दो कमियों के बीच अंतर करने के लिए विशिष्ट विशेषताएं हैं।
एक हर्निया के मामले में, पेट से परे का विस्तार करने वाले अंग हमेशा हर्नियल थैली से घिरे होते हैं। दूसरी ओर, पेट के बाहर गैस्ट्रिटिस में, हम "नंगे" आंतों को देखते हैं, किसी भी आवरण से रहित।
एक हर्निया में पेट की दीवार का दोष काफी आयामों तक पहुंच सकता है। हर्निया अक्सर अन्य जन्म दोषों के साथ होते हैं जो आनुवंशिक भी हो सकते हैं। बदले में, पाचन अक्सर एक पृथक दोष है।
गैस्ट्रोस्किसिस के साथ मुख्य समस्या पेट के बाहर आंतों की उपस्थिति मात्र नहीं है, क्योंकि इन्हें आमतौर पर सर्जरी के दौरान सही जगह पर रखा जा सकता है। हालांकि, बहुत अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जिस तरह से आंतों के शारीरिक स्थान के बाहर कार्य करता है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गैस्ट्रोस्किसिस (एक हर्निया के विपरीत) में कोई ऊतक या परत नहीं होती है जो आंतों को बाहरी वातावरण से अलग करती है। एनीमेटेड आंत इसलिए गर्भाशय के अंदर एमनियोटिक द्रव के सीधे संपर्क में है, जिसका उस पर चिड़चिड़ा प्रभाव पड़ता है।
आंतों के ऊतक आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता की सूजन के साथ इस तरह की जलन का जवाब देते हैं। यह सूजन मुख्य रूप से आंतों की दीवार की सूजन और सख्त होने से प्रकट होती है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक अतिरंजित आंत को रक्त की आपूर्ति है।
ऐसी स्थिति में जहां पेट की दीवार के उद्घाटन में एक छोटा व्यास होता है और धीरे-धीरे कड़ा होता है, वाहिकाओं और रक्त परिसंचरण विकारों पर स्थानीय दबाव हो सकता है। इस अवस्था को वैज्ञानिक साहित्य में "क्लोजिंग गैस्ट्रोसिस" कहा जाता है। समय पर हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, आंत के लंबे समय तक इस्किमिया सेगनल नेक्रोसिस हो सकता है।
गैस्ट्रिटिस - कारण, जोखिम कारक
कई वर्षों के नैदानिक टिप्पणियों के बावजूद, पूर्वकाल पेट की दीवार के असामान्य विकास का कारण, गैस्ट्रोसिस के लिए अग्रणी, अभी भी स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया है।
भ्रूण के विकास के चरण में, कोशिकाओं या उनके अनुचित आंदोलन को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होने की संभावना है। हालांकि, इन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए गैस्ट्रोस्किसिस को रोकने के तरीके।
एकमात्र पुष्टि अवलोकन यह तथ्य है कि युवा माताओं के बच्चों में अधिक बार अतिक्रमण होता है। पर्यावरणीय कारकों (शराब, सिगरेट) की भूमिका पर भी जोर दिया जाता है।
गैस्ट्रोएंटेराइटिस शायद ही कभी एक आनुवंशिक दोष है।
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जठरशोथ - मान्यता
आज, प्रीनेटल परीक्षाओं के दौरान गैस्ट्रोसिस के अधिकांश मामलों का निदान किया जाता है।
दूसरी तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (USG) सबसे बड़ा महत्व है। गैस्ट्रिक एक्स्यूडेशन में एक अल्ट्रासाउंड की एक विशिष्ट तस्वीर एमनियोटिक आंतें हैं जो धीरे-धीरे गुहा में तैर रही हैं, एक हर्नियल थैली के साथ कवर नहीं।
गैस्ट्रोसिस के जन्म के पूर्व का निदान गर्भवती रोगी को अधिक बार अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरने का एक संकेत है।
बहिर्मुखी आंतों की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए - उनके भीतर कितना सूजन है, क्या बाधा है, और क्या इस्किमिया और दीवार परिगलन है।
भड़काऊ परिवर्तन की तीव्रता और आंतों की स्थिति की एक महत्वपूर्ण गिरावट गर्भावस्था के पहले समाप्ति के लिए एक संकेत हो सकती है।
इस तरह के प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है और समयपूर्वता की संभावित जटिलताओं के जोखिम पर विचार करने की आवश्यकता होती है।
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आंत्रशोथ - जटिलताओं
गैस्ट्रोस्किसिस की जटिलताओं के बीच, हम जल्दी से भेद कर सकते हैं, अर्थात् जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं और दोष का प्रत्यक्ष परिणाम होता है, और देर से, सर्जिकल उपचार के पूरा होने के बाद विकसित होता है और अक्सर प्रकृति में पुराना होता है।
- शुरुआती जटिलताओं
गैस्ट्रोस्किसिस की शुरुआती जटिलताओं में एमनियोटिक द्रव के चिड़चिड़ापन प्रभाव के साथ आंत के संपर्क से जुड़ी और उपर्युक्त स्थितियां शामिल हैं और बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के साथ। इसलिए, गैस्ट्रोसिस के शुरुआती जटिलताओं के बीच निम्नलिखित सूचीबद्ध हैं:
- आंतों की दीवार की सूजन
- आंत्रशोथ बाद के परिगलन और वेध के साथ
- आंतों के मरोड़ से आंतों की रुकावट और आंत की पैथोलॉजिकल डिस्टेंशन होती है
आंतों के भ्रूण के विकास में असामान्यताएं उनके गतिभंग (तथाकथित आंतों की गति) को जन्म दे सकती हैं। दूसरी ओर, पेट की दीवार का नुकसान संक्रमण का प्रवेश द्वार हो सकता है और संक्रामक जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
जन्मजात जठरांत्र के साथ नवजात शिशुओं में अक्सर कम वजन होता है। अपरिपक्व शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) के विकास का एक बढ़ा जोखिम भी है।
- देर से जटिलताओं
प्रभावी शल्य चिकित्सा उपचार और पेट की गुहा में आंतों की निकासी के बावजूद, गैस्ट्रोस्किसिस आंत को नुकसान पहुंचाता है एक बच्चे के जीवन में बहुत पहले। बाद में, इस वजह से आंत्र समारोह में गड़बड़ी हो सकती है।
सबसे आम असामान्यताओं में से एक malabsorption और इसके प्रभाव (खराब वजन, पोषक तत्वों की कमी) है। जन्मजात गैस्ट्रोसिस के रोगियों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकार और गैस्ट्रो-इसोफेगल रिफ्लक्स रोग भी अधिक बार वर्णित हैं।
जठरशोथ - उपचार
गैस्ट्रोस्किसिस के इलाज की मूल विधि काफी सहज है - खाली अंगों को उदर गुहा के अंदर वापस किया जाना चाहिए और पूर्वकाल पेट की दीवार में दोष बंद होना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, जन्म के तुरंत बाद सर्जरी की जानी चाहिए, जो दुर्भाग्य से हमेशा संभव नहीं होती है।
यदि आंतों में बड़े पैमाने पर भड़काऊ घुसपैठ होती है या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होती है, तो एक बहु-चरण उपचार आवश्यक हो सकता है। तब लुप्त हो चुके अंगों को कृत्रिम सामग्रियों से बने विशेष कोटिंग्स के साथ कवर किया जा सकता है, जो पर्याप्त इन्सुलेशन और उपचार की स्थिति प्रदान करते हैं।
सर्जिकल उपचार के बावजूद, शरीर के प्राकृतिक पूर्णांक में एक उद्घाटन की उपस्थिति के प्रभावों पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। ऐसा दोष ऊतकों से गहन जल वाष्पीकरण की एक साइट है, इसलिए बच्चे को पर्याप्त मात्रा में अंतःशिरा तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए।
त्वचा के कवर की कमी भी उचित थर्मोरेग्यूलेशन को परेशान करती है, इसलिए एक छोटे रोगी को ठंड लगने से रोकना आवश्यक है।
अंत में, आपको हमेशा संक्रामक जटिलताओं के जोखिम के प्रति सावधान रहना चाहिए - रोगाणु स्वतंत्र रूप से शरीर में उद्घाटन को घुसना कर सकते हैं। इस कारण से, गैस्ट्रोस्किसिस में आमतौर पर रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
यदि आंत्र समारोह की कमी मौखिक पोषण को रोकती है, तो आवधिक पैरेन्ट्रल पोषण पेश किया जाता है।
जठरशोथ - रोग का निदान
गैस्ट्रोसिस के प्रत्येक मामले में रोग का निदान अलग-अलग होता है और आंतों की क्षति की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। जन्मजात गैस्ट्रोसिस के साथ नवजात शिशुओं की जीवित रहने की दर में पिछले कुछ वर्षों में काफी सुधार हुआ है और अब यह 90% से अधिक है।
दोष के ठीक से प्रारंभिक (प्रसवपूर्व) निदान और इसके बाद का नियंत्रण बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जन्मजात गैस्ट्रोसिस के निदान वाले रोगियों को वर्तमान में इस प्रकार के दोष के इलाज में अनुभवी विशेषज्ञ केंद्रों में भेजा जाता है।
सफल शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, वे पाचन विकार और भोजन अवशोषण विकारों के संदर्भ में निरंतर चिकित्सा नियंत्रण में रहते हैं।
पचा हुआ पाचन
उपरोक्त पाठ जन्मजात गैस्ट्रोसिस पर केंद्रित है, जो पेट की दीवार के असामान्य भ्रूण विकास का परिणाम है।
हालांकि, यह अधिग्रहित गैस्ट्रोसिसिस का उल्लेख करने योग्य भी है, अर्थात् पेट की गुहा से परे पेट के अंगों को हटाने, सबसे अधिक बार एक यांत्रिक चोट के परिणामस्वरूप।
अधिग्रहित गैस्ट्रोसिसिस सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद पश्चात घाव के विकृति का परिणाम हो सकता है।
गैस्ट्रोस्किसिस के अधिग्रहीत रूप का उपचार जन्मजात एक से भिन्न नहीं होता है - इसके लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है जिसमें उदर के अंगों को उदर गुहा में हटा दिया जाता है और इसके पूर्णावरोधों का उचित समापन होता है।
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ग्रंथ सूची:
- "स्वयं के अनुभव के आधार पर जन्मजात जठराग्नि के साथ नवजात शिशुओं में उपचार और रोग के निदान पर चयनित कारकों का प्रभाव" E.Sawicka et.al. डेवेलपमेंटल पीरियड मेडिसिन, 2013, XVII, 1
- "पेट की दीवार और अल्ट्रासाउंड प्रीनेटल डायग्नोसिस के जन्मजात दोष" एच। बुल्हक-गुज़, एम। क्लिमनेक-सिगनेट, ए। चिलार्स्की, नोवा पीडियाट्रिया 3/2000, पीपी। 5-7।
- "जन्मजात पाचन - गर्भावस्था का प्रबंधन, प्रसव और प्रसवोत्तर" एच। बुब्लक-गुज़, पेरीनाटोलोगिया, नियोनोलोगिया आई गाइनकोलोगिया, खंड 2, अंक 2, 113-117, 2009
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