वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW सिंड्रोम) दिल की एक बीमारी से संबंधित बीमारियों का एक समूह है। वे तथाकथित के कारण होते हैं सहायक मार्ग, या हृदय में गलत विद्युत मार्ग जो विद्युत आवेगों को गलत तरीके से प्रचारित करता है।वास्तव में यह क्या है, इस सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं और यह जीवन के लिए खतरा क्यों हो सकता है?
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, यानी डब्ल्यूपीडब्ल्यू टीम, तथाकथित पूर्व उत्तेजना टीमों से संबंधित है। इसका क्या मतलब है? एक स्वस्थ, सामान्य रूप से काम करने वाले हृदय में, मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करने और उन्हें सिकुड़ने के कारण साइनस नोड द्वारा उत्पन्न किया जाता है। इसलिए यह अटरिया के माध्यम से फैलता है, उन्हें काम करने के लिए उत्तेजित करता है। उसी समय, यह आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में जाता है, जिसके माध्यम से यह निलय में प्रेषित होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेग संचरण (0.1 सेकंड के आदेश पर) में न्यूनतम देरी होती है, जो एट्रिआ और निलय के काम को ठीक से सिंक्रनाइज़ करने के लिए आवश्यक है, और इस प्रकार इष्टतम हृदय समारोह सुनिश्चित करता है।
पूर्व-उत्तेजना सिंड्रोम के मामले में, एट्रिआ और निलय के बीच एक तथाकथित सहायक मार्ग (सबसे अधिक बार केंट का बंडल) होता है। इसलिए विद्युत आवेग बिना किसी देरी के एट्रिआ से निलय तक फैल सकता है, दिल की कार्यक्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। इसके अलावा, वेंट्रिकल्स की विद्युत गतिविधि एक अतिरिक्त या शारीरिक मार्ग के माध्यम से साइनस नोड द्वारा लगाए गए ताल से अलग एक ताल पर पुन: सक्रिय करने का कारण बन सकती है। इस तरह के आलिंद उत्तेजना का एक और परिणाम (वेंट्रिकल्स की विद्युत गतिविधि के माध्यम से) फिर से वेंट्रिकल की उत्तेजना हो सकती है, इस बार शारीरिक मार्ग से, यानी एट्रियोवेंट्रिकुलर या अतिरिक्त नोड द्वारा।
पूर्व-उत्तेजना सिंड्रोम में, इसलिए, ऐसी स्थिति हो सकती है जिसमें एक विद्युत आवेग हृदय के माध्यम से घूमता है: एट्रिआ - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड - निलय - गौण मार्ग - एट्रिया - और इसी तरह।
इस मामले में, मुख्य पल्स जनरेटर - साइनस नोड, जो दिल की धड़कन की गति को नियंत्रित करता है, इस नियंत्रण को खो देता है और हृदय की लय बहुत तेज हो जाती है। डब्ल्यूपीडब्ल्यू की एक और विशेषता है टैचीयरैथिसिया, यानी बहुत तेज, अनियमित दिल की धड़कन जो वेंट्रिकल से अटरिया तक आवेग के असामान्य प्रतिगामी चालन के कारण होती है। आवेग के शारीरिक पाठ्यक्रम के अलावा, WPW में निम्नलिखित चालन मार्ग संभव हैं (उनमें से प्रत्येक का परिणाम क्षिप्रहृदयता है):
- एट्रिया - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड - निलय - गौण मार्ग - एट्रिया
- अटरिया - सहायक मार्ग - निलय - एट्रियो-एट्रियम नोड
जिस तरह से आवेग चलता है उसे ईसीजी रिकॉर्ड के आधार पर अलग किया जा सकता है - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, पीक्यू अंतराल का विश्लेषण, और यह ईसीजी है जो मूल नैदानिक उपकरण है। सबसे सटीक, हालांकि, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल टेस्ट है, यानी दिल में रखे एक रिसीवर के माध्यम से विद्युत आवेगों के पाठ्यक्रम का अवलोकन।
यह भी पढ़ें: इलेक्ट्रिक तूफान - प्रत्यारोपित ICD हार्ट ब्लॉक के रोगियों में एक खतरनाक घटना: यह क्या है, इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें? कार्डिएक अतालता: कारण और लक्षणWPW सिंड्रोम के लक्षण
लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं - अर्थात्, पहले से ही बच्चों और युवा लोगों में, क्योंकि एक गौण मार्ग का अस्तित्व (जो डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम का कारण बनता है) एक जन्मजात असामान्यता है। सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- पैल्पेशन के हमले (अचानक और अचानक कम हो जाते हैं)
- एक तेजी से दिल की धड़कन की बरामदगी
- बेहोशी
- कम अक्सर लक्षण एक निरंतर तेज दिल की लय है।
दिल की विफलता अनुपचारित रोगसूचक WPW का परिणाम हो सकता है। कभी-कभी, पहला लक्षण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है, जो अचानक कार्डियक अरेस्ट के संभावित तंत्रों में से एक है। यह जोखिम विशेष रूप से अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित लोगों के मामले में महत्वपूर्ण है, जब गौण मार्ग अटरिया से निलय तक सभी आवेगों का संचालन करता है।
WPW टीम: उपचार के तरीके
WPW सिंड्रोम का उपचार एक तदर्थ आधार पर किया जाता है, जब तेजी से दिल की धड़कन (tachyartymia) के एक हमले को रोकने के लिए आवश्यक है, और एक जीर्ण आधार पर, जब उपचार का लक्ष्य एक सहायक मार्ग द्वारा चालन को रोकना या समाप्त करना है।
पहले मामले में - एक टैचीयरिया अटैक को रोकने के लिए, वेगस तंत्रिका को उत्तेजित किया जाना चाहिए, जिसके प्रभाव से दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, यह कैरोटिड साइनस की मालिश, चेहरे पर बर्फ भरने या उल्टी को भड़काने से प्राप्त किया जा सकता है, फार्माकोलॉजिकल तरीकों में बीटा-ब्लॉकर्स और चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं। कैल्शियम।
एक पुरानी उपचार पद्धति का चुनाव लक्षणों और रोगी की वरीयताओं की तीव्रता पर निर्भर करता है। लक्षणों की अनुपस्थिति में एक रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग किया जा सकता है और जब टैचीयरिया के एकल हमले होते हैं, जिस स्थिति में "त्वरित उपयोग की गोली", जब्ती की स्थिति में दवा की एक खुराक लेने की सलाह दी जाती है, कभी-कभी इसकी सिफारिश की जाती है।
क्रोनिक फार्माकोलॉजिकल उपचार कई दवाओं के साथ किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं: बीटा-ब्लॉकर्स, अमियोडेरोन, प्रोपाफेनोन, दुर्भाग्य से उनमें से कोई भी अतालता की संभावना को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित करने वाली विधि इनवेसिव उपचार है - गौण मार्ग का पर्कुट्यूलेशन। प्रक्रिया को अक्सर ऊरु शिरा के माध्यम से किया जाता है और इसमें रेडियो फ्रीक्वेंसी करंट के साथ द्वितीयक मार्ग का विनाश शामिल होता है। सर्जरी का जोखिम कम है, और इसके फायदे बहुत बड़े हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एक प्रभावी प्रक्रिया वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम को रोकती है, और टैचीयरियासिस की घटना को भी रोकती है, और इस प्रकार रोगी को लक्षणों से छुटकारा दिलाती है। उन्मूलन पहले पंक्तिबद्ध उपचार हो सकता है, यहां तक कि स्पर्शोन्मुख रोगियों में भी, और निश्चित रूप से विचार किया जाना चाहिए जब औषधीय उपचार अप्रभावी होता है, यह भी कि जब रोगी में एडिटिव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है, और यदि रोगी में अलिंद फैब्रिलेशन होता है और अलिंद आवेग का संचालन किया जाता है गौण मार्ग के माध्यम से निलय (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में देरी के बिना)। एब्लेशन को अक्सर टैचीयरिया अटैक के लिए भी माना जाता है। पृथक्करण के लिए संकेतों की इतनी विस्तृत श्रृंखला इस तथ्य के कारण है कि यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो गौण मार्ग से जुड़े वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम से पूरी तरह से छुटकारा दिलाती है।
WPW एक एक्सेसरी पाथवे का परिणाम है जो हृदय में विद्युत आवेगों के सामान्य प्रसार में हस्तक्षेप करता है। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, केवल तेज, अनियमित दिल की धड़कन की भावना का कारण बन सकता है, कभी-कभी पहली अभिव्यक्ति वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होती है। औषधीय उपचार पूरी तरह से प्रभावी नहीं है, और पूर्ण वसूली केवल सहायक पथ के उन्मूलन से प्राप्त की जा सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि डब्ल्यूपीडब्ल्यू टीम का पता लगाया जाए और प्रभावी ढंग से इलाज किया जाए, क्योंकि इसके परिणाम जानलेवा हो सकते हैं।