गठिया पहले बुजुर्गों की बीमारी हुआ करती थी, अब यह छोटे और छोटे रोगियों को प्रभावित करती है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस मुख्य रूप से दर्द और संयुक्त गतिशीलता की सीमा है। समस्या उपास्थि को नुकसान के साथ शुरू होती है, और यह विकलांगता होने का अंत कर सकती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, अर्थात् जोड़ों का लोकप्रिय अध: पतन। आर्थ्रोसिस विकृति, मोरबस डिजनरेटिवस आर्टिकुलोरम, ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस या पोलिश ऑस्टियोआर्थराइटिस में) एक पुरानी और अपरिवर्तनीय बीमारी है। ऑस्टियोआर्थराइटिस की कोई एक परिभाषा नहीं है, लेकिन विशेषज्ञ मानते हैं कि बीमारी का कारण आर्टिकुलर कार्टिलेज के भीतर विनाश और पुनर्निर्माण के बीच असंतुलन है। संयुक्त अध: पतन के रास्ते खोलने वाले कारक हैं: अत्यधिक संयुक्त अधिभार और संयुक्त घटकों की गुणवत्ता में गिरावट। यदि ऐसा होता है, तो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारणों को उन लोगों में विभाजित किया जा सकता है जो हमारे नियंत्रण से परे हैं और जो हमारे ऊपर निर्भर नहीं हैं। विशेषज्ञ ऑस्टियोआर्थराइटिस को दो रूपों में विभाजित करते हैं:
- प्राथमिक (अज्ञातहेतुक), जिसका कारण अज्ञात है, उम्र के साथ होने की अधिक संभावना है
- द्वितीयक, जिसका एक विशिष्ट कारण है - ये संयुक्त की संरचना में असामान्यताएं हो सकती हैं, इसकी यांत्रिक क्षति, पुरानी बीमारियां, प्रणालीगत मधुमेह या अन्य संयुक्त रोग, उदा। RA
अपक्षयी बीमारी के पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- स्थिरीकरण की अवधि - लक्षणों की लगातार बिगड़ती है जो केवल आंदोलन के साथ होती है
- अतिसार की अवधि - जोड़ों में दर्द और कठोरता बढ़ जाती है और रात में भी आराम होता है; जोड़ों में सूजन होती है और सूजन के परिणामस्वरूप द्रव उनके अंदर इकट्ठा हो जाता है
जोड़ों का गठिया: लक्षण
यह माना जाता है कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के पहले लक्षण 40 और 60 की उम्र के बीच दिखाई देते हैं, लेकिन वे अधिक से अधिक युवा लोगों में अधिक बार देखे जा सकते हैं।
90 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 10 प्रतिशत लोगों के एक्स-रे पर उनके जोड़ों में कोई बदलाव नहीं हुआ था।
हम सभी प्रकार के खुर, दरार, जोड़ों में पीसने के साथ-साथ भार उठाते समय गंभीर दर्द से परेशान होना चाहिए, जैसे सीढ़ियां चढ़ते समय, कुर्सी से उठते हुए, या खड़े होकर। लेकिन उपास्थि क्षति हमेशा लक्षणों से जुड़ी नहीं होती है (उदाहरण के लिए, कई एथलीट दर्द महसूस नहीं करते हैं), इसलिए संयुक्त अध: पतन का निदान कभी-कभी बहुत देर से किया जाता है। आर्थ्रोसिस की विशेषता यह है कि पहले लक्षण केवल आंदोलन के दौरान ही दिखाई देते हैं (दर्द शुरू होना, जकड़न शुरू होना), बाद में आराम और रात में भी दिखाई देते हैं, और सबसे अधिक एक या एक से अधिक जोड़ों को प्रभावित करते हैं, हालांकि कुछ रोगी पॉलीआर्टिकुलर दर्द से पीड़ित होते हैं।
यहां चार लक्षण लक्षण हैं, जो रेडियोलॉजिकल परीक्षा के साथ मिलकर, आपको निदान करने की अनुमति देते हैं:
- दर्द - पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, दर्द आमतौर पर केवल प्रभावित जोड़ में महसूस किया जाता है (कभी-कभी रोगी इसे कमर में या पास के जोड़ में महसूस कर सकता है, उदा।कूल्हे संयुक्त के अध: पतन के मामले में घुटने में दर्द, आंदोलन की शुरुआत में होता है (दर्द शुरू होता है, जैसे कि बिस्तर, कुर्सी से बाहर निकलते समय) और आंदोलन के दौरान, और दिन के अंत में बढ़ जाता है, और आराम के दौरान गायब हो जाता है
- संयुक्त कठोरता - दो प्रकारों में आती है, सुबह की कठोरता के रूप में, जो जागने के बाद कुछ ही मिनटों में गायब हो जाती है, और कठोरता शुरू करना, गतिहीनता के बाद दिन के दौरान दिखाई देना
- गतिशीलता का प्रतिबंध - समय के साथ, संयुक्त कृमि की गतिशीलता से संबंधित समस्याएं, यह अधिक से अधिक कठिन है, उदाहरण के लिए, घुटने को मोड़ना या सीधा करना, क्या बुरा है, संयुक्त में आंदोलन अचानक टूटी हुई कार्टिलेज या हड्डी स्पर्स के टुकड़ों से अवरुद्ध हो सकता है; जितना अधिक एक संयुक्त क्षतिग्रस्त होता है, उतना ही इसके आसपास की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और विकलांगता बिगड़ जाती है
- दरारें - जब असमान आर्टिकुलर सतह हिलते समय एक दूसरे के खिलाफ रगड़ते हैं
- विकृति और विकृति का चौड़ीकरण - संयुक्त की धुरी में परिवर्तन के साथ-साथ हड्डी के बहिर्गमन (ओस्टियोफाइट्स) और एक्सयूडेट के परिणाम
ऑस्टियोआर्थराइटिस: कारण
ऐसे कई कारक हैं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश का कारण बनते हैं और ऑस्टियोआर्थराइटिस की शुरुआत का कारण बनते हैं, जिनमें से कुछ हम प्रभावित कर सकते हैं, अन्य नहीं। अध: पतन के मूल कारण अज्ञात हैं और उन पर हमारा कोई प्रभाव नहीं है। आनुवंशिक प्रवृत्ति, श्लेष द्रव की खराब रासायनिक संरचना, जोड़ों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, विभिन्न रोगों के प्रभाव सहित, की चर्चा है मधुमेह और हार्मोनल विकार, विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म। आयु और लिंग पर भी हमारा कोई प्रभाव नहीं है - यह ज्ञात है कि ओए की संभावना उम्र के साथ बढ़ती है और महिलाओं में अधिक होती है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद।
हालांकि, निम्नलिखित कारकों को समाप्त करके, हम बीमारी के विकास को रोक सकते हैं या इसकी घटना में देरी कर सकते हैं:
- अधिक वजन या मोटापा - वजन कम करने से बीमारी का खतरा कम हो जाता है
- संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों की कमजोरी - व्यायाम की गई मांसपेशियां संयुक्त को बेहतर बनाती हैं
- व्यावसायिक कारक - लंबे समय तक संयुक्त अधिभार (घुटने मोड़ना या घुटने मोड़ना, भारी वस्तुओं को उठाना, बार-बार हाथ हिलाना), यहां केवल नौकरी बदलने का उपाय हो सकता है, जो हमेशा आसान नहीं होता है
- खेल का अभ्यास - कुछ विषयों (जरूरी नहीं कि प्रतिस्पर्धी) अधिक लगातार चोटों और चोटों से जुड़े हों
- संयुक्त संरचना के विकार - संयुक्त संरचना के कुछ विकारों को पुनर्वास, सर्जिकल उपचार और ऑर्थो या इनसोल के उपयोग के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।
चोटों को रोकें
हमारी क्षमताओं के लिए समायोजित मध्यम आंदोलन जोड़ों को सबसे अच्छा काम करता है। यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें मोड़ न दें, लेकिन केवल उन्हें शारीरिक विमानों में स्थानांतरित करने के लिए। एक साइकिल आदर्श है, और यदि आप तैर रहे हैं, तो आप इसे अपनी पीठ पर या क्रॉल के साथ उपयोग कर सकते हैं (हम मेंढक के जोड़ों को मोड़ते हैं)। आपको चोटों से बचने और अपनी मांसपेशियों को व्यवस्थित रूप से व्यायाम करने की जरूरत है, अधिक वजन और मोटापे से छुटकारा पाएं, रीढ़ की विषम विषमताएं ठीक करें (जैसे, जूते में पैड के साथ पैरों की लंबाई को समायोजित करें), घुटनों पर काम करने के लिए घुटने के पैड पहनें, शॉक-अवशोषित जूते पहनें, संयुक्त में से एक में अति प्रयोग न करें। स्थान।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: उपचार
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार बहुआयामी है और यह काफी हद तक बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।
- संयुक्त अध: पतन के गैर-औषधीय उपचार
गैर-औषधीय उपचार ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह न केवल आर्टिकुलर उपास्थि के क्षरण को धीमा करता है, बल्कि आपको रोग के लक्षणों और ली जाने वाली दवाओं की संख्या को कम करने की अनुमति देता है। उसमे समाविष्ट हैं:
- एक स्वस्थ वजन बनाए रखना - प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम में बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, और फिर इसका तेज और अधिक गंभीर कोर्स
- फिजियोथेरेपी - एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा अच्छी तरह से चुने गए व्यायाम फिट रहने और दर्द को कम करने में मदद करते हैं
- थर्मोथेरेपी - क्रायोथेरेपी: दोनों भौतिक चिकित्सा और साधारण घर में बने आइस पैक दर्द और सूजन के लक्षणों को कम करते हैं, गर्मी चिकित्सा: गर्म सेक भी दर्द को कम करते हैं और मांसपेशियों को आराम देते हैं
- संयुक्त राहत - आर्थोपेडिक insoles, ऑर्थोटिक्स, चलने वाली छड़ें या वॉकर संयुक्त को स्थिर करते हैं
- स्थिरीकरण - गठिया के लक्षणों के साथ रोग के महत्वपूर्ण प्रसार की अवधि में, हालांकि, मांसपेशियों के शोष के जोखिम के कारण स्थिरीकरण को लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए।
- "फैसिलिटेटर्स" - रोजमर्रा की जिंदगी में जोड़ों को राहत देने वाले वास्तु समाधान और उपकरण
शिक्षा और समर्थन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - डॉक्टर, रोगी संगठनों और प्रियजनों दोनों से।
- औषधीय उपचार
दवा उपचार मुख्य रूप से दर्द का मुकाबला करने के उद्देश्य से है। दर्द हल्का या मध्यम होने पर पहली पसंद की मौखिक दवा पेरासिटामोल है, जो हालांकि एनएसएआईडी से कम प्रभावी है, सुरक्षित है।
यदि पेरासिटामोल का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं लाता है या रोगी बीमारी के तेज होने की अवधि में है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदा। डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, निमेसुलाइड) प्रशासित हैं।
चूंकि उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आपको हमेशा अनुशंसित खुराक का पालन करना चाहिए और हमेशा इस समूह से केवल एक दवा का उपयोग करना चाहिए। तीव्र उत्थान में, opioids का प्रशासन आवश्यक हो सकता है।
कुछ लोग विभिन्न कारणों के लिए दर्द निवारक या विरोधी भड़काऊ गोलियों की उच्च खुराक नहीं ले सकते हैं। इस कारण से, उन्हें स्प्रे या जेल के रूप में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ सामयिक तैयारी की सिफारिश की जाती है।
कभी-कभी ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन युक्त तैयारी प्रभावी साबित हो सकती है - इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे रोग की प्रगति को ठीक करते हैं या रोकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे दर्द को कम करते हैं।
यदि दर्द बहुत परेशानी है, तो चिकित्सक एक संयुक्त पंचर का सुझाव दे सकता है, अक्सर एक दवा के एक साथ प्रशासन के साथ - एक स्टेरॉयड या हायल्यूरोनिक एसिड (विस्कोस्यूप्लिमेंटेशन), और हाल ही में स्टेम कोशिकाएं - संयुक्त के अंदर। आमतौर पर, ऐसी प्रक्रिया के बाद, लक्षण लंबे समय तक गायब हो जाते हैं।
- आर्थ्रोसिस के लिए सर्जिकल उपचार
उपास्थि पुनर्जीवित नहीं करता है, लेकिन आधुनिक सर्जरी हमारे शरीर की अभूतपूर्व मरम्मत क्षमताओं का उपयोग करते हुए, संयुक्त की सामान्य शारीरिक रचना को पुनर्स्थापित करता है। आर्थ्रोसिस का सर्जिकल उपचार आमतौर पर घुटने और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है। अधिकांश प्रक्रियाएं लेप्रोस्कोपिक विधि (आर्थ्रोस्कोपी) का उपयोग करके की जाती हैं, जो न्यूनतम इनवेसिव तरीके से क्षतिग्रस्त या उगाए गए कार्टिलेज तत्वों को निकालने की अनुमति देता है।
ऊतक उपास्थि से रहित हड्डी के बिंदु माइक्रोफ्रेक्चर की विधि के साथ बढ़ने के लिए प्रेरित किया जाता है। जहां रक्त बहता है, एक थक्का बनता है और समय के साथ रेशेदार उपास्थि में बदल जाता है। इसमें हाइलिन उपास्थि की तुलना में खराब गुण हैं, लेकिन यह इसे गरीबी से बदल सकता है।
मोज़ेकोप्लास्टी - उपास्थि के साथ दो हड्डी के टुकड़े बदले जाते हैं: बीमार और स्वस्थ, एक ही संयुक्त के कम रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण स्थान से कट; जहां एक दोष था, रेशेदार उपास्थि का गठन होता है, और कुछ महीनों के बाद सही उपास्थि की सतह का पुनर्निर्माण किया जाता है
महान आशाएं प्रत्यारोपण के साथ जुड़ी हुई हैं। उपास्थि कोशिकाओं को एक स्वस्थ जोड़ (जैसे घुटने का इलाज करते समय कोहनी) से काटा जाता है और प्रयोगशाला में गुणा किया जाता है। फिर, टिबिया से एक पेरीओस्टेम पैच कट को दोष स्थल में सिल दिया जाता है। पैच के तहत, उपास्थि कोशिकाएं (चोंड्रोसाइट्स) इंजेक्ट की जाती हैं, जो समय के साथ सामान्य उपास्थि बन जाती हैं।
इसके अलावा, शरीर के बाहर उगाए गए सभी उपास्थि को एक विशेष जैविक रैक पर गुणा किए गए चोंड्रोसाइट्स से प्रत्यारोपित किया जाता है। डॉक्टर घाव के आकार और आकार के लिए इस तरह से प्राप्त सामग्री को समायोजित करता है।
जब उपास्थि पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो धातु संयुक्त कृत्रिम अंग डाले जाते हैं और पॉलीथीन, मिट्टी के पात्र या धातु उपास्थि को प्रतिस्थापित करते हैं।
जरूरी करोजितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर देखें:
- विशेष रूप से दर्द के लक्षणों की एक अतिशयोक्ति होगी - मजबूत दवाओं के प्रशासन के अलावा, एक पंचर आवश्यक हो सकता है
- जोड़ों के पंचर, सूजन और जोड़ या बुखार के बढ़ने के बाद दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, ये संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं, हालाँकि, याद रखें कि पंचर के सामान्य होने के 24 घंटे बाद तक जोड़ों का दर्द
- पुनर्वास के बावजूद बीमारी के लक्षण बिगड़ते हैं, जोखिम कारकों का उन्मूलन, सहायक उपचार - शायद यह सर्जरी के बारे में सोचने का समय है
- नए परेशान लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कई जोड़ों में दर्द, कमजोरी, बुखार, अनुचित वजन घटाने
- आबादी क्षेत्र में या बछड़े में दर्द था - पॉपलाइटल फोसा का एक पुटी टूट गया हो सकता है, एक अपक्षयी रोग के साथ; या गहरी शिरा घनास्त्रता हो सकती है
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