रामिप्रिल एकॉर्ड

1 कैप्सूल में 10 मिलीग्राम रामिप्रिल होता है।

कार्य

रामिप्रिल को सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रीत, एक एसीई अवरोधक (एक एंजाइम जो एंजियोटेंसिन I के vasopressor एंजियोटेंसिन II के रूपांतरण के साथ-साथ vododilator ब्रैडीकाइनिन के टूटने को उत्प्रेरित करता है) में बदल जाता है। एंजियोटेंसिन II के उत्पादन में कमी और ब्रैडीकिनिन के टूटने के निषेध से वासोडिलेशन होता है। रामिप्रिल का प्रशासन एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, यह हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना लापरवाह और रक्तचाप की स्थिति में रक्तचाप में कमी की ओर जाता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की शुरुआत खुराक के बाद 1-2 घंटों के भीतर होती है, अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटों के बाद देखा जाता है, और एक खुराक का प्रभाव आमतौर पर 24 घंटे तक बना रहता है। मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल तेजी से अवशोषित होता है (भोजन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है)। 1 घंटे के भीतर Cmax तक पहुँचना। सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रीत, की जैव उपलब्धता 45% है। रामिप्रीत का प्रशासन, रामिप्रिल के प्रशासन के 2-4 घंटे बाद पहुंचता है। रैमिप्रिल का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 73% है और रामिप्रील लगभग 56% है। रामिप्रिल लगभग पूरी तरह से रामिप्रीत और अन्य व्युत्पन्न पर मेटाबोलाइज़्ड है। चयापचयों को मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। रामिप्रिल की कई बार दैनिक खुराक के बाद, रामिप्रीत की प्रभावी T0.5 5-10 मिलीग्राम खुराक के लिए 13-17 घंटे और निचले 1.25-2.5 मिलीग्राम खुराक के लिए लंबे समय तक होती है।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से। वयस्क। उच्च रक्तचाप। रोगी की प्रोफाइल और रक्तचाप नियंत्रण के आधार पर अलग-अलग। दवा को मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य समूहों से एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। शुरुआती खुराक प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम है। एक दृढ़ता से सक्रिय रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली वाले मरीजों को प्रारंभिक खुराक के बाद रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट का अनुभव हो सकता है; रोगियों के इस समूह में प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है और चिकित्सा देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। लक्ष्य रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए खुराक को 2 से 4 सप्ताह की अवधि में दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है। दवा आमतौर पर दिन में एक बार दी जाती है। हृदय रोगों की रोकथाम। शुरुआती खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। रोगी द्वारा सहन की जाने वाली खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। उपचार के 1-2 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और एक और 2-3 सप्ताह के बाद इसे दैनिक रूप से 10 मिलीग्राम की लक्ष्य रखरखाव खुराक में बढ़ाने के लिए। डायबिटीज के रोगियों में गुर्दे की बीमारी का इलाज माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया से। शुरुआती खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। यह 2 सप्ताह के उपचार के बाद प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम और फिर 2 सप्ताह के बाद 5 मिलीग्राम तक खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है। कम से कम एक हृदय जोखिम वाले कारक मधुमेह के रोगियों में गुर्दे की बीमारी का उपचार। शुरुआती खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। रोगी द्वारा सहन की जाने वाली खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। उपचार के 1-2 सप्ताह के बाद दैनिक रूप से एक बार 5 मिलीग्राम तक खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और फिर 2-3 सप्ताह के बाद 10 मिलीग्राम तक। लक्षित खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है। प्रोटीन-by 3 ग्राम / दिन द्वारा परिभाषित गैर-मधुमेह अपवृक्कता। शुरुआती खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। यह 2 सप्ताह के उपचार के बाद दैनिक रूप से खुराक को 2.5 मिलीग्राम से दोगुना करने और एक और 2 सप्ताह के बाद 5 मिलीग्राम तक करने की सिफारिश की जाती है। हृदय की विफलता। मूत्रवर्धक पर स्थिर रोगियों में, दैनिक रूप से अनुशंसित शुरुआती खुराक 1.25 मिलीग्राम है। खुराक हर 1-2 सप्ताह में बनाया जाना चाहिए, अधिकतम 10 मिलीग्राम / दिन तक। 2 विभाजित खुराकों में तैयारी को प्रशासित करना बेहतर होता है। दिल की विफलता के साथ तीव्र रोधगलन के बाद माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस। एक नैदानिक ​​और रक्तगुल्म स्थिर रोगी में, एक तीव्र रोधगलन के 48 घंटे बाद, शुरुआती खुराक 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम है। यदि 2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक को सहन नहीं किया जाता है, तो 2 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 1.25 मिलीग्राम खुराक को 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाने से पहले दिया जाना चाहिए, फिर 5 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार। यदि खुराक को 2.5 मिलीग्राम तक नहीं बढ़ाया जा सकता है तो दिन में दो बार उपचार वापस लेना चाहिए। दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 1 से 3 दिनों के अंतराल पर दोगुना किया जाना चाहिए जब तक कि 5 मिलीग्राम की लक्षित खुराक दैनिक रूप से दो बार न पहुंच जाए। जब भी संभव हो, रखरखाव की खुराक 2 विभाजित खुराकों में दी जानी चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन के तुरंत बाद गंभीर (एनवाईएचए IV) वाले हृदय रोगियों के उपचार पर अपर्याप्त डेटा है, और जब इस समूह में रोगियों के इलाज के लिए एक निर्णय लिया जाता है, तो दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है (बढ़ते समय विशेष सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है) खुराक)। रोगियों के विशेष समूह। रामिप्रिल शुरू करने के बाद मूत्रवर्धक के साथ इलाज किए गए रोगियों में हाइपोटेंशन हो सकता है। यदि संभव हो, तो मूत्रवर्धक चिकित्सा शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक को बंद कर देना चाहिए। मूत्रवर्धक से गुजरने वाले उच्च रक्तचाप के रोगियों में, रामिप्रिल के साथ 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए। गुर्दे समारोह और रक्त पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। लक्ष्य रक्तचाप के आधार पर तैयारी की आगे की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में, दैनिक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CCr) पर आधारित होना चाहिए - CCr: 60 मिलीलीटर / मिनट: प्रारंभिक खुराक अपरिवर्तित, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम; CCr 30-60 ml / मिनट: प्रारंभिक खुराक अपरिवर्तित, अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम; CCr 10-30 मिलीलीटर / मिनट: प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन, अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम; हेमोडायलिसिस पर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, शुरुआती खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन है और अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है, हेमोडायलिसिस पूरा होने के कई घंटे बाद दवा का सेवन करना चाहिए। यकृत हानि वाले रोगियों में, उपचार केवल करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू किया जाना चाहिए और अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों में, प्रारंभिक खुराक कम होनी चाहिए और खुराक वृद्धिशील अधिक क्रमिक, 1.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर विचार किया जाना चाहिए। देने का तरीका। गोलियों को भोजन के पहले या बाद में लिया जा सकता है, और दिन के एक ही समय में तरल पदार्थ के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। गोलियों को कुचल या चबाया नहीं जाना चाहिए।

संकेत

उच्च रक्तचाप का उपचार। हृदय रोग की रोकथाम: रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर में कमी: एथेरोस्क्लेरोटिक मूल की हृदय संबंधी बीमारी (इस्केमिक हृदय रोग या स्ट्रोक या परिधीय संवहनी रोग का इतिहास) या मधुमेह और कम से कम एक हृदय रोग जोखिम कारक। गुर्दे की बीमारी का उपचार: माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति द्वारा निर्धारित मधुमेह मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी; मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी को कम से कम एक कार्डियोवस्कुलर जोखिम कारक वाले रोगियों में प्रोटीन्यूरिया द्वारा पहचाना जाता है; प्रोटीन-/3 जी / दिन के अनुसार निर्धारित नॉन-डायबिटिक नेफ्रोपैथी। रोगसूचक हृदय विफलता का उपचार। तीव्र रोधगलन के बाद रोगियों में माध्यमिक रोकथाम: हृदय की विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगियों में रोधगलन के तीव्र चरण में मृत्यु दर में कमी - तीव्र रोधगलन (एमआई के बाद तीसरे दिन से) की शुरुआत के 48 घंटे बाद तैयारी शुरू की जानी चाहिए।

मतभेद

रामिप्रिल, अन्य एसीई अवरोधक या तैयारी के अन्य अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता। एंजियोएडेमा का इतिहास (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक, पिछले एसीई अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी) द्वारा प्रेरित। एक्सट्रॉस्पोरियल उपचार प्रक्रियाएं जो नकारात्मक रूप से चार्ज सतहों के साथ रक्त के संपर्क की ओर ले जाती हैं। गुर्दे की धमनियों का महत्वपूर्ण द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल कामकाजी गुर्दे का स्टेनोसिस। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही। हाइपोटेंशन या हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगियों में उपयोग न करें। मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, जीएफआर 2) के साथ रोगियों में एलिसिन के साथ सहवर्ती उपयोग।

एहतियात

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की बढ़ती सक्रियता के साथ रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें, रक्तचाप में कमी और बिगड़ा गुर्दे समारोह के जोखिम के कारण (चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, रक्तचाप की निगरानी सहित, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरण में या दवा की खुराक बदलने के बाद) - यह रोगियों की चिंता करता है: गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ; विघटित कंजेस्टिव दिल की विफलता के साथ; बाएं वेंट्रिकुलर इनफ्लो या बहिर्वाह (जैसे, महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस) के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण हानि के साथ; एक दूसरे सक्रिय गुर्दे के साथ गुर्दे की धमनी की एकतरफा स्टेनोसिस; मौजूदा या संभव तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (मूत्रल लेने वाले रोगियों सहित) के साथ; जिगर और / या जलोदर के सिरोसिस के साथ; प्रमुख सर्जरी से गुजरना या एजेंटों के साथ संज्ञाहरण के दौरान जो हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है (सर्जरी के बाद एक दिन एसीई अवरोधक के साथ इलाज बंद करने की सिफारिश की जाती है)। तैयारी के साथ उपचार शुरू करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट की कमी और / या हाइपोवोलामिया को ठीक किया जाना चाहिए; हालांकि, हृदय की विफलता के रोगियों में, तरल पदार्थ प्रशासन के लाभों को वॉल्यूम अधिभार के जोखिम के खिलाफ सावधानी से तौला जाना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्षणिक या पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, और गंभीर हाइपोटेंशन की स्थिति में हृदय या सेरेब्रल इस्किमिया के जोखिम वाले रोगियों में, तैयारी के साथ उपचार के प्रारंभिक चरण में विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गुर्दे के उपयोग से पहले गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपचार के दौरान निगरानी की जानी चाहिए; गुर्दे की हानि वाले रोगियों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। तैयारी का उपयोग करते समय गुर्दे की शिथिलता का खतरा होता है, विशेष रूप से हृदय की विफलता वाले रोगियों में या गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद। एक संभावित ल्यूकोपेनिया का पता लगाने के लिए ल्यूकोसाइट गिनती की निगरानी की जानी चाहिए; उपचार के प्रारंभिक चरण में और बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में अधिक लगातार जांच की सिफारिश की जाती है, सहसंयोजक कोलेजनोसिस (जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में और अन्य दवाओं को लेने वाले रोगियों में रक्त की तस्वीर बदल सकती है।हाइपरकेलामिया (गुर्दे की विफलता, वृद्धावस्था> 70 वर्ष, अनियंत्रित मधुमेह), पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और अन्य पदार्थ जो रक्त पोटेशियम के स्तर को बढ़ाते हैं, के साथ-साथ निर्जलित रोगियों, तीव्र हृदय विफलता या अतिरंजना के जोखिम में सावधानी के साथ प्रयोग करें। पुरानी दिल की विफलता, चयापचय एसिडोसिस) - रक्त में पोटेशियम के स्तर की निगरानी करें। कीड़ों के जहर और अन्य एलर्जी के कारण एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाओं की घटना और गंभीरता के जोखिम के कारण, desensitization से पहले एसीई अवरोधक उपचार के अस्थायी विच्छेदन पर विचार किया जाना चाहिए। अस्पताल सेटिंग में एंजियोएडेमा और आपातकालीन उपचार की स्थिति में तैयारी का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। आंतों के एंजियोएडेमा को पेट दर्द के विभेदक निदान में शामिल किया जाना चाहिए। एसीई अवरोधक-प्रेरित एंजियोएडेमा काले रोगियों में अधिक आम है। काले रोगियों में रक्तचाप कम करने में ACE अवरोधक कम प्रभावी हो सकते हैं। खांसी के विभेदक निदान में एसीई अवरोधक-प्रेरित खांसी पर विचार किया जाना चाहिए। बच्चों में रामिप्रिल की सुरक्षा और प्रभावकारिता अभी तक स्थापित नहीं हुई है। एसीई इनहिबिटर्स, एंजियोटेनसिन द्वितीय रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन के सहवर्ती उपयोग से हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की हानि (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, एसीए अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के साथ आरएए प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आरएए प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी का उपयोग पूरी तरह से आवश्यक है, तो इसे केवल एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए, और रोगी के महत्वपूर्ण लक्षण, जैसे कि गुर्दे का कार्य, इलेक्ट्रोलाइट स्तर और रक्तचाप, पर बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एसीई इनहिबिटर्स और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी को मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अवांछनीय गतिविधि

सामान्य: रक्त में पोटेशियम की वृद्धि हुई, सिरदर्द, चक्कर आना, हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एनकोप, नॉनप्रोडक्टिव इरिटेटिंग कफ, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, डिस्पेनिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस, पाचन विकार, पेट की परेशानी, अपच, दस्त, मतली, उल्टी, दाने (विशेष रूप से मैकुलोपापुलर दाने), मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में दर्द, सीने में दर्द, थकान। असामान्य: मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना या मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन सहित), टैचीकार्डिया, अतालता, पैल्पिटिस, पेरीफेरल एडिमा, ईोसिनोफिलिया, सिर का चक्कर, पेरेस्टीसिया, स्वाद की हानि, डिस्गेशिया, दृष्टि गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि सहित) दृष्टि), ब्रोंकोस्पज़्म (अस्थमा के लक्षणों की बिगड़ती स्थिति सहित), नाक के श्लेष्म की सूजन, अग्न्याशय की सूजन (कभी-कभी घातक), अग्नाशयी एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, छोटी आंत की एंजियोएडेमा, ऊपरी पेट में दर्द (गैस्ट्रिटिस सहित), कब्ज , शुष्क मुंह, गुर्दे की शिथिलता (गंभीर गुर्दे की विफलता सहित), पोलुरिया, पहले से मौजूद प्रोटीन का बिगड़ना, रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि, रक्त क्रिएटिनिन, आर्थ्राल्जिया, एनोरेक्सिया, भूख में कमी, गर्म फ्लश, बुखार आदि। ऊंचा यकृत एंजाइम और / या संयुग्मित बिलीरुबिन, पी गंभीर नपुंसकता, कामेच्छा में कमी, उदास मनोदशा, चिंता विकार, घबराहट, बेचैनी (विशेष रूप से आंदोलन), नींद की गड़बड़ी (उनींदापन सहित), एंजियोएडेमा (असाधारण मामलों में, एंजियोएडेमा के कारण वायुमार्ग का संकुचन घातक हो सकता है), खुजली, पसीना बाहर। दुर्लभ: श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी (न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस सहित), लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी, प्लेटलेट काउंट में कमी, परिवर्तित चेतना, कंपन, संतुलन में गड़बड़ी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्रवण अशांति, टिनिटस, वाहिकासंकीर्णन, हाइपोपरफ्यूजन, सूजन वास्कुलिटिस, ग्लोसिटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटोसाइट क्षति, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, ओनिकोलिसिस, एस्थेनिया। बहुत दुर्लभ: फ़ोटो संवेदनशीलता। ज्ञात नहीं: अस्थि मज्जा aplasia, अग्नाशयशोथ, रक्तलायी अरक्तता, एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि, रक्त में सोडियम के स्तर में कमी, ध्यान भंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कीमिया (इस्कीमिक स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमला सहित), साइकोमोटर गड़बड़ी। जलती हुई सनसनी, घ्राण विकार, रेनॉड की घटना, कामोद्दीपक स्टामाटाइटिस, गंभीर यकृत विफलता, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस (बेहद दुर्लभ रूप से घातक), विषैले एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, Ps Psar की अधिकता। त्वचा, त्वचा पर लाल चकत्ते या लाइकेनॉइड या म्यूकोसा, बालों के झड़ने, स्त्री रोग।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले तिमाही में तैयारी की सिफारिश नहीं की जाती है और गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में contraindicated है। गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने से टेराटोजेनिटी के जोखिम पर कोई निर्णायक महामारी विज्ञान संबंधी डेटा नहीं है; हालांकि जोखिम में एक छोटी वृद्धि को बाहर नहीं किया जा सकता है। जब तक निरंतर ऐस इनहिबिटर थेरेपी को आवश्यक नहीं माना जाता है, गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों को वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव ट्रीटमेंट में बदल दिया जाना चाहिए, जिसमें गर्भावस्था में उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल हो। जब गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, और, यदि उपयुक्त हो, तो वैकल्पिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान एसीई इनहिबिटर / एंजियोटेनसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआईआईआरए) के साथ उपचार से भ्रूण विषाक्तता (बिगड़ती गुर्दे समारोह, ओलिगोहाइड्रामनिओस, कपाल अतिवृद्धि में देरी) और नवजात (गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) हो जाता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से एसीई अवरोधकों के संपर्क में आता है, तो गुर्दे की कार्यक्षमता और खोपड़ी की अल्ट्रासाउंड जांच की सिफारिश की जाती है। एसीई इनहिबिटर लेने वाली माताओं के नवजात शिशुओं को हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलामिया के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। स्तनपान: स्तनपान के दौरान ramipril के उपयोग के लिए पर्याप्त डेटा की कमी के कारण, इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है और स्तनपान के लिए बेहतर परिभाषित सुरक्षा प्रोफाइल के साथ वैकल्पिक चिकित्सीय आहार का संकेत दिया जाता है, खासकर नवजात शिशुओं और प्रीमैच्योर शिशुओं में।

टिप्पणियाँ

कुछ साइड इफेक्ट्स (उदाहरण के लिए निम्न रक्तचाप के लक्षण जैसे चक्कर आना) उन स्थितियों में जोखिम पैदा करने और प्रतिक्रिया करने की क्षमता को ख़राब कर सकते हैं, जहाँ ये क्षमताएँ विशेष महत्व की होती हैं (जैसे कार या ऑपरेटिंग मशीनरी चलाना)। ये स्थितियां मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत में और उत्पादों को बदलने के बाद होती हैं। पहली खुराक या बाद में खुराक में वृद्धि के बाद, कई घंटों तक मशीनरी चलाना या संचालित करना उचित नहीं है।

सहभागिता

जब अत्यधिक आवेशित सतहों (हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन के साथ कुछ अत्यधिक पारगम्य झिल्लियों, जैसे पॉलीक्रिलोनिट्रिइल, और डेक्सट्रान सल्फेट के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस) के साथ रक्त के संपर्क के लिए अग्रणी एक्स्ट्राकोरपोरल प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते समय एसीई इनहिबिटर का उपयोग न करें, जो गंभीर प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण होता है। एनाफिलेक्टॉइड उपचार - यदि आवश्यक हो, तो एक अलग प्रकार के डायलाइज़र या एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग के एक अलग वर्ग का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए। पोटेशियम लवण, हेपरिन, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं जो रक्त पोटेशियम के स्तर को बढ़ाती हैं (जिसमें एंजियोटेंसिन II विरोधी, ट्राइमेथोप्रिम, टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन शामिल हैं) का उपयोग रामकृपाल के साथ किया जाता है जिससे हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है - संयोजन चिकित्सा के दौरान रक्त पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (मूत्रवर्धक सहित) और अन्य पदार्थ एंटीहाइपरटेंसिव इफेक्ट्स (जैसे नाइट्रेट्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एनेस्थेटिक्स, गंभीर अल्कोहल नशा, बैक्लोफेन, अल्फुज़ुसिन, डॉक्साज़ोसिन, पैरामोसिन, टैमुलोसिन, टेराज़ोसिन) से हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है। एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के कारण रेनिन-एंजियोटेनसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (आरएएएस) की दोहरी नाकाबंदी, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी या एलिसिरिन हाइपोटेंक्शियल, हाइपरकेलामिया और रीनल डिसफंक्शन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) जैसी प्रतिकूल घटनाओं की बढ़ती घटनाओं से जुड़ी है। अकेले RAA प्रतिपक्षी के उपयोग की तुलना में। सहानुभूति और अन्य वैसोप्रेसर्स (जैसे isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) ramipril के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकते हैं - रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेस्सेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्राइनामाइड, साइटोस्टैटिक्स या अन्य पदार्थ जो रक्त कोशिका की गिनती को प्रभावित कर सकते हैं, के साथ रैमिप्रिल के उपयोग से हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। ACE अवरोधक लिथियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं, इसकी विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं - संयोजन चिकित्सा के दौरान रक्त लिथियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। हाइपोग्लाइकेमिया तब हो सकता है जब रामिप्रिल को मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं या इंसुलिन के साथ प्रशासित किया जाता है - रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। NSAIDs (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित) तैयारी के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है; इसके अलावा, गुर्दे की कार्यक्षमता और हाइपरकेलामिया बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है। एमटीओआर किनेज़ इनहिबिटर्स (जैसे टेम्सिरोलिमस, एवरोलिमस, सिरोलिमस) या विल्डेग्लिप्टिन के साथ सहवर्ती उपचार लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उपचार शुरू करते समय देखभाल का उपयोग किया जाना चाहिए।

कीमत

रामिप्रिल एकॉर्ड, मूल्य 100% PLN 12.59

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: रामिप्रिल