Jeanine®

1 गोली पॉव। इसमें एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के 0.03 मिलीग्राम और माइक्रोनाइज्ड डायनोगेस्ट के 2 मिलीग्राम शामिल हैं। तैयारी में लैक्टोज, सुक्रोज और ग्लूकोज सिरप शामिल हैं।

कार्य

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक प्रभाव कई अलग-अलग कारकों की बातचीत के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का निषेध और ग्रीवा बलगम में परिवर्तन। मौखिक रूप से प्रशासित Dienogest तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित है। एकल प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में डायनोजेस्ट की अधिकतम सांद्रता लगभग 2.5 घंटे के बाद होती है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के साथ प्रशासित डायनेओगेस्ट की जैव उपलब्धता लगभग 96% है। डायनेस्टेस्ट सीरम एल्ब्यूमिन को बांधता है और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (CBG) को नहीं। ठीक। सीरम में डायनोजेस्ट की कुल मात्रा का 10% अनबाउंड स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है और 90% गैर-विशेष रूप से एल्ब्यूमिन के लिए बाध्य है। SHBG में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल-प्रेरित वृद्धि ने डायनोगेस्ट के प्लाज्मा प्रोटीन बंधन को प्रभावित नहीं किया। मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन और युग्मन प्रतिक्रियाओं द्वारा डायनोगेस्ट को चयापचय किया जाता है। परिणामी मेटाबोलाइट्स ज्यादातर निष्क्रिय होते हैं और प्लाज्मा से बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं, इसलिए अपरिवर्तित डायनोगेस्ट के अलावा कोई महत्वपूर्ण मेटाबोलाइट मानव प्लाज्मा में नहीं पाए गए। Dienogest की सीरम एकाग्रता 8.5-10.8 घंटे के T0.5 के साथ घट जाती है। केवल dienogest की थोड़ी मात्रा मूत्र में अपरिवर्तित होती है। मेटाबोलाइट्स के पित्त के अनुपात में 3: 1 है। मेटाबोलाइट उत्सर्जन का T0.5 लगभग 14.4 घंटे है। मौखिक रूप से प्रशासित एथिनिलएस्ट्रैडिओल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता 1.5-4 घंटों के भीतर होती है। यह अवशोषण के दौरान और यकृत (पहले-पास प्रभाव) में चयापचय होता है; मौखिक प्रशासन के बाद इसकी औसत जैव उपलब्धता लगभग 44% है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल काफी हद तक (लगभग 98%) है, लेकिन विशेष रूप से सीरम एल्बुमिन के लिए बाध्य नहीं है और इसमें एसएचबीजी की सीरम एकाग्रता में वृद्धि का प्रभाव है। एथिनिलैस्ट्रैडिओल छोटी आंत और यकृत के म्यूकोसा में पूर्व-प्रणालीगत संयुग्मन से गुजरता है। यह मुख्य रूप से सुगन्धित हाइड्रॉक्सिलेशन के परिणामस्वरूप चयापचय होता है। परिणामी मेथिलेटेड और हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स मुक्त और संयुग्मित रूपों (ग्लूकोरोनेट्स और सल्फेट्स) में मौजूद हैं। रक्त सीरम में एथिनिलएस्ट्रैडिओल एकाग्रता दो चरणों में घट जाती है। T0.5 लगभग 1 एच और 10-20 घंटे क्रमशः हैं। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित एथिनिलएस्ट्रैडिओल का कोई उत्सर्जन नहीं है। पित्त में मलत्याग करने के लिए मूत्र में उत्सर्जित ethinylestradiol चयापचयों का अनुपात 4: 6 है। मेटाबोलाइट उत्सर्जन का T0.5 लगभग 1 दिन है।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से। यदि आवश्यक हो, तो कुछ तरल के साथ पैकेज पर इंगित क्रम में दिन के लगभग एक ही समय पर गोलियां लेनी चाहिए। एक गोली लगातार 21 दिनों तक लेनी चाहिए। हर दिन। प्रत्येक बाद के पैक को 7-दिन के टैबलेट-फ्री अंतराल के बाद शुरू किया जाता है, जिस समय के दौरान एक निकासी ब्लीड आमतौर पर होता है। आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2 से 3 दिन बाद ब्लीडिंग शुरू हो जाती है और अगले पैक को शुरू करने के बाद भी जारी रह सकती है। तैयारी का उपयोग शुरू करें। पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना: गोली-लेना महिला के प्राकृतिक चक्र के 1 दिन (यानी उसके मासिक धर्म के रक्तस्राव के 1 दिन) शुरू होना है। टेबलेट-लेना मासिक धर्म चक्र के 2 और 5 दिनों के बीच भी शुरू किया जा सकता है; इस मामले में, पहले चक्र के दौरान टैबलेट लेने के पहले 7 दिनों के दौरान एक अतिरिक्त बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एक अन्य संयुक्त गर्भनिरोधक गोली से स्विच करने पर: पिछले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की आखिरी सक्रिय गोली लेने के बाद दिन 1 पर उत्पाद लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन सक्रिय गोलियों या प्लेसबो में सामान्य ब्रेक के बाद दिन 1 की तुलना में बाद में नहीं। पिछले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करें। प्रोजेस्टोजन-ओनली प्रिपरेशन (मिनी-पिल, इंजेक्शन, इम्प्लांट या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग इंट्रायूटरिन सिस्टम) से बदलना: मिनी-पिल लेने वाली महिलाएं चक्र के किसी भी दिन जीनिन पर स्विच कर सकती हैं। यदि एक प्रत्यारोपण या एक अंतर्गर्भाशयी वितरण प्रणाली का उपयोग किया गया है, तो तैयारी को हटाने के दिन शुरू किया जा सकता है, और, यदि इंजेक्शन, निर्धारित अगले इंजेक्शन के दिन। हालांकि, ऐसे मामलों में महिला को टैबलेट लेने के पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त अवरोध गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए। गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बाद: तैयारी तुरंत शुरू की जा सकती है। ऐसे मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करना आवश्यक नहीं है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद: महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के 21 से 28 दिन बाद टैबलेट लेना शुरू किया जाना चाहिए। यदि टैबलेट को बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को टैबलेट लेने के पहले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि संभोग हुआ है, तो सीओसी का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, या महिला को तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक उसका पहला मासिक धर्म नहीं होता है। छूटी हुई गोलियों का प्रबंधन। यदि वह किसी भी टैबलेट को लेने में 12 घंटे से कम समय लेती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। मिस्ड खुराक को याद रखने के बाद, एक गोली सीधे लें और सामान्य समय पर अगली खुराक लें। यदि वह किसी भी टैबलेट को लेने में 12 घंटे से अधिक समय लेती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों का पालन किया जाना चाहिए: 1. गोलियाँ 7 दिनों से अधिक के लिए बंद नहीं की जानी चाहिए; 2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि-अक्ष के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए 7 दिनों के निर्बाध टैबलेट-लेने की आवश्यकता होती है। उपर्युक्त सिद्धांतों के अनुरूप, गोलियों के उपयोग की निम्नलिखित जानकारी दैनिक चिकित्सा पद्धति में प्रदान की जा सकती है। यदि आप सप्ताह 1 पर एक गोली लेना भूल जाते हैं: मिस्ड खुराक को याद रखने के बाद, अंतिम भूली हुई गोली को तुरंत ले लें, भले ही इसका मतलब एक ही समय में 2 गोलियां लेना हो। फिर अगली गोलियां सामान्य समय पर लें। इसके अलावा, बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग अगले 7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। अधिक खुराक याद आती है और टेबलेट-मुक्त अंतराल के अंत के बाद से कम समय बीत चुका है, गर्भावस्था का खतरा अधिक है। यदि आप सप्ताह 2 पर एक गोली लेना भूल जाते हैं: तो आप याद करते ही आखिरी बार भूल गए टैबलेट को याद करते हैं, भले ही इसका मतलब है कि एक ही समय में 2 टैबलेट लेना। फिर अगली गोलियां सामान्य समय पर लें। बशर्ते कि मिस्ड टैबलेट से पहले 7 दिनों में खुराक सही तरीके से ली गई हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, यदि खुराक त्रुटियां पहले की गई हैं, या यदि 1 से अधिक खुराक छूट गई है, तो गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग 7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए। यदि एक टैबलेट तीसरे सप्ताह में छूट जाता है: आगामी टैबलेट-मुक्त अंतराल के कारण विधि के कम प्रभावी होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। हालांकि, अपने गोली लेने के कार्यक्रम को समायोजित करके, आप गर्भनिरोधक सुरक्षा में कमी को रोक सकते हैं। निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का उपयोग करके, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, बशर्ते कि मिस्ड खुराक से पहले 7 दिनों के लिए सही खुराक का पालन किया गया हो। यदि यह मामला नहीं है, तो महिला को इन दो विकल्पों में से पहले का उपयोग करने और अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए। 1. जब आप भूली हुई खुराक को याद करते हैं, तो अंतिम भूल गए टैबलेट को तुरंत ले लें, भले ही इसका मतलब एक ही समय में 2 गोलियां लेना हो। फिर अगली गोलियां सामान्य समय पर लें। पैक से अंतिम टैबलेट के अगले दिन, अगले पैक का पहला पैक लें - इसका मतलब है कि आपको 2 पैक से टैबलेट-फ्री अंतराल को छोड़ना होगा। जब तक आप दूसरे पैक में सभी गोलियों का उपयोग नहीं करते हैं, तब तक आपको खून बहने की आशंका नहीं होती है, हालांकि, कुछ मौकों पर आपको टेबलेट लेने के दिनों में स्पॉटिंग या हल्की सफलता का अनुभव हो सकता है। 2. आपको मौजूदा पैक से गोलियाँ लेने से रोकने की सलाह दी जा सकती है। उत्पाद का उपयोग 7 दिनों के लिए बंद कर दिया जाना चाहिए (उन दिनों सहित जब गोलियाँ छूट गई हैं), और फिर एक नया पैक शुरू करें। गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए अगर मिस्ड खुराक के बाद पहले सामान्य टैबलेट-मुक्त अंतराल के दौरान कोई रक्तस्राव न हो। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के मामले में सलाह। पाचन की गंभीर गड़बड़ी के मामले में अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है। उस स्थिति में अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। यदि गोली लेने के बाद 3-4 घंटों के भीतर उल्टी होती है, तो ऊपर दी गई खुराक के लिए सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। यदि महिला अपने सामान्य टैबलेट को बदलने की इच्छा नहीं रखती है, तो उसे नए (अतिरिक्त) पैक से अतिरिक्त टैबलेट लेना चाहिए। रक्तस्राव में देरी या पुनर्निर्धारण के लिए प्रबंधन। उस दिन को विलंबित करने के लिए जिस पर वापसी खून बह रहा है, अगले पैकेट (बिना रुकावट) से गोलियां लेना जारी रखें। अवधि का विस्तार जब तक रक्तस्राव होता है तब तक आवश्यकतानुसार जारी रखा जा सकता है, यहां तक ​​कि दूसरे पैक के अंत तक भी। लंबे चक्र के दौरान कुछ रक्तस्राव या धब्बा हो सकता है। फिर, 7 दिनों के सामान्य ब्रेक के बाद, तैयारी का नियमित सेवन फिर से शुरू किया जाना चाहिए। आप अपने ब्रेकिंग के दिन को अपने सामान्य से अधिक सप्ताह के अलावा सप्ताह के एक दिन के लिए अपने निकासी रक्तस्राव के दिन को बदलना चाहते हैं। अंतराल जितना कम होगा, उतने अधिक जोखिम कि एक निकासी ब्लीड नहीं होगी और आप अगले पैक पर हल्की सफलता रक्तस्राव और स्पॉटिंग का अनुभव करेंगे (वापसी में रक्तस्राव में देरी के समान)।

संकेत

गर्भनिरोध।

मतभेद

सक्रिय पदार्थों या किसी भी excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता। शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की उपस्थिति या जोखिम: शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म - सक्रिय (थक्कारोधी के साथ इलाज) या शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का इतिहास, जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए वंशानुगत या अधिग्रहीत पूर्वसूचना, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी (कारक वी लेडेन सहित), एंटीथ्रोमबिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी का प्रतिरोध; लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ जुड़े व्यापक सर्जरी; कई जोखिम वाले कारकों के कारण शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम। धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति या जोखिम: धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार - सक्रिय (जैसे मायोकार्डियल रोधगलन) या prodromal लक्षण (जैसे एनजाइना); सेरेब्रोवास्कुलर रोग - सक्रिय स्ट्रोक, स्ट्रोक का इतिहास या prodromal लक्षणों का इतिहास (जैसे क्षणिक इस्केमिक हमला); धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों के लिए वंशानुगत या अधिग्रहीत संवेदनशीलता, जैसे कि हाइपरहोमोसायस्टिनिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटिकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकायगुलेंट) की उपस्थिति; फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ माइग्रेन; कई जोखिम वाले कारकों या गंभीर जोखिम कारकों में से एक की उपस्थिति के कारण धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम: संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस, गंभीर उच्च रक्तचाप, गंभीर डिस्लिपोप्रोटीनीमिया। महत्वपूर्ण हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ वर्तमान या पिछले अग्नाशयशोथ। वर्तमान या पिछले गंभीर यकृत रोग (जब तक यकृत फ़ंक्शन मान सामान्य नहीं लौटता)। वर्तमान या पिछले सौम्य या घातक जिगर ट्यूमर। सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर की उपस्थिति या संदेह (जैसे जननांग अंगों या स्तन के ट्यूमर)। अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव। गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था।

एहतियात

सीओसी उपयोग के साथ धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा सीओसी के 1 वर्ष में सबसे अधिक है) का खतरा बढ़ जाता है। एक मौखिक गर्भनिरोधक)। वे कारक जो शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक और / या थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों या एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के जोखिम को बढ़ाते हैं: आयु; धूम्रपान (धूम्रपान धूम्रपान करने वालों की संख्या में वृद्धि और उम्र बढ़ने के साथ, विशेष रूप से 35 से अधिक महिलाओं में) के साथ जोखिम बढ़ता है; सकारात्मक पारिवारिक इतिहास (यानी अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहन या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति; यदि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का संदेह है, तो महिला को किसी भी सीओसी का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले विशेषज्ञ परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए; मोटापा) शरीर का वजन 30 किग्रा / एम 2); डिस्लिपोपोप्रोटीनेमिया; धमनी उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; वल्युलर हार्ट डिजीज; अलिंद फिब्रिलेशन; लंबे समय तक गतिरोध, प्रमुख सर्जरी, निचले अंगों पर कोई सर्जरी या गंभीर आघात - इन स्थितियों में संयुक्त उपयोग को बंद करने की सिफारिश की जाती है। मौखिक गर्भनिरोधक (नियोजित सर्जरी से कम से कम 4 सप्ताह पहले) और गतिशीलता के लिए रोगी की वापसी के 2 सप्ताह के भीतर तैयारी को फिर से शुरू नहीं करना वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतह की भूमिका में विसंगतियां हैं। शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रोगजनन में। प्यूपरेरियम में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। अन्य स्थितियां जो हृदय संबंधी प्रतिकूल घटनाओं को जन्म दे सकती हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।तैयारी लेते समय माइग्रेन सिरदर्द की बढ़ी हुई आवृत्ति और गंभीरता, इस्केमिक स्ट्रोक का एक prodromal लक्षण हो सकता है और तैयारी की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है। बायोकेमिकल कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए जन्मजात या अधिग्रहीत पूर्वसूचना का संकेत दे सकते हैं, उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनम, एंटीथ्रोमबिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, एंटीकोआगुलंट्स) के प्रतिरोध शामिल हैं। कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने सीओसीएस के दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ा दिया है। हालांकि, यौन व्यवहार और मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण जैसे अतिरिक्त कारकों के प्रभाव के बारे में अभी भी विसंगतियां हैं। सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का थोड़ा सा बढ़ा हुआ जोखिम है, जो उपचार को रोकने के 10 वर्षों के भीतर धीरे-धीरे गायब हो जाता है। सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में गंभीर ऊपरी पेट दर्द, हेपेटोमेगाली या इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के संकेतों के विभेदक निदान में एक यकृत ट्यूमर पर विचार किया जाना चाहिए। सीओटीसी का उपयोग करते समय हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में अग्नाशयशोथ के विकास का खतरा बढ़ सकता है। यदि दवा लेते समय लगातार उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो चिकित्सक को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक को बंद करने और एंटीहाइपरेटिव उपचार की दीक्षा पर विचार करना चाहिए। यदि संकेत दिया जाता है, तो रक्तचाप सामान्य होने के बाद, सीओसी का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है। वंशानुगत वाहिकाशोफ के साथ महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन रोग के लक्षणों को प्रेरित या खराब कर सकते हैं। यकृत समारोह में तीव्र या पुरानी गड़बड़ी की तैयारी को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह के मार्कर सामान्य पर वापस नहीं आते हैं। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान हुई थी, तैयारी की छूट की आवश्यकता होती है। जबकि COCs पर परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता पर प्रभाव पड़ सकता है, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि स्थापित एंटीडायबिटिक थेरेपी में बदलाव की आवश्यकता है, और मधुमेह से पीड़ित महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) का उपयोग क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ जुड़ा हुआ है। संयुक्त प्लाज्मा गर्भ निरोधकों को लेने के दौरान क्लोस्मा से उत्पन्न महिलाओं को सूर्य और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, छूटी हुई खुराक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों या अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग की स्थिति में सीओसी की प्रभावकारिता कम हो सकती है। यदि अनियमित रक्तस्राव होता है, तो मूल्यांकन लगभग 3 चक्रों के अनुकूलन अवधि के बाद महत्वपूर्ण है। यदि अनियमित रक्तस्राव किसी महिला में होता है या पहले से नियमित रूप से साइकिल चलाती है, तो गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और दुर्भावना या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए उचित नैदानिक ​​जांच की जानी चाहिए। इसके लिए गर्भाशय गुहा के इलाज की भी आवश्यकता हो सकती है। कुछ महिलाओं को टैबलेट-फ्री अंतराल के दौरान निकासी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। तैयारी में लैक्टोज होता है - इसका उपयोग गैलेक्टोज असहिष्णुता की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज की malabsorption। तैयारी में सुक्रोज होता है - इसका उपयोग फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption या सुक्रेज़-आइसोमाल्टस की कमी से जुड़ी दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए। तैयारी में ग्लूकोज सिरप होता है - इसका उपयोग ग्लूकोज असहिष्णुता से संबंधित दुर्लभ विकारों के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

अवांछनीय गतिविधि

आम: सिरदर्द, स्तन दर्द (स्तन बेचैनी और कोमलता सहित)। असामान्य: vaginitis और / या vulvovaginitis, योनि कैंडिडिआसिस या अन्य vulvovaginal फंगल संक्रमण; वृद्धि हुई भूख, उदास मनोदशा, चक्कर आना, माइग्रेन, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, पेट में दर्द (बेचैनी, पेट फूलना), मतली, उल्टी, दस्त, मुँहासे, खालित्य, चकत्ते (धब्बेदार चकत्ते सहित), खुजली, असामान्य वापसी रक्तस्राव मेनोरेजिया, हाइपोमेनोरिया, ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया), सफलता से रक्तस्राव (योनि से रक्तस्राव, रक्तस्राव और गर्भाशय रक्तस्राव सहित), स्तन वृद्धि (स्तन भीड़ और सूजन सहित), स्तन सूजन, कष्टार्तव, योनि स्राव, डिम्बग्रंथि पुटी दर्द श्रोणि में, थकावट (अस्थानिया, अस्वस्थता), वजन में परिवर्तन (वजन बढ़ना, वजन कम होना, उतार-चढ़ाव)। दुर्लभ: फुफ्फुसीय घनास्त्रता और / या एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक संचार संबंधी विकार, गर्म फ्लश, वैरिकाज़ नसों, शिरापरक विकार, शिरापरक दर्द; अस्थमा, हाइपरवेंटीलेशन, गैस्ट्राइटिस, आंत्रशोथ, अपच, एलर्जी जिल्द की सूजन, एटोपिक जिल्द की सूजन और / या न्यूरोडर्माेटाइटिस, दाने, छालरोग, पसीना, क्लोमा, रंजकता और / या मलिनकिरण विकार, seborrhea, रूसी, hirsutism, विकार त्वचा, त्वचा की प्रतिक्रियाएं, "संतरे के छिलके" के लक्षण, हेमलेटिओमा, पीठ दर्द, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम बीमारियों, मांसपेशियों में दर्द, चरम सीमाओं में दर्द, गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया, गर्भाशय के छिद्रों के अल्सर, गर्भाशय के उपांग में दर्द, स्तन पुटी, स्तन फाइब्रॉएड अल्सर, डिस्पेरपूनिया galactorrhoea, मासिक धर्म संबंधी विकार, छाती में दर्द, परिधीय शोफ, फ्लू जैसी बीमारी, सूजन, बुखार, चिड़चिड़ापन, रक्त ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, एक अतिरिक्त स्तन की उपस्थिति का खुलासा। ज्ञात नहीं: पित्ती, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्तन निर्वहन, द्रव निरोध। शिरापरक समस्याओं वाली महिलाओं में शिरापरक / धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं, उच्च रक्तचाप, ग्लूकोज सहिष्णुता में परिवर्तन या परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध, यकृत ट्यूमर (सौम्य और घातक), यकृत शिथिलता, क्लोमा, पर प्रभाव हो सकता है। एंजियोएडेमा बहिर्जात ओस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों को प्रेरित या बढ़ा सकते हैं। पीलिया, कोलेस्टेसिस से संबंधित प्रुरिटस, कोलेलिथियसिस, पोर्फिरीया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम के कोरिया, जेस्टेशनल हर्पीस, हियरिंग लॉस ओटोस्क्लेरोसिस, क्रोहन डिजीज, अल्सरेटिव कोलाइटिस, के लक्षण हो सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा। मौखिक गर्भ निरोधकों (मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक कारण संबंध अज्ञात है) के उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर का थोड़ा बढ़ा जोखिम बताया गया है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

तैयारी गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। यदि एक महिला तैयारी करते समय गर्भवती हो जाती है, तो इसका उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान के अध्ययन ने न तो माताओं के बच्चों में जन्म दोष का खतरा बढ़ा दिया है, जो गर्भावस्था से पहले COCs का उपयोग करते थे, और न ही एक टेराटोजेनिक प्रभाव जब COCs को अनजाने में गर्भावस्था में लिया गया था। जीनिन के साथ इस तरह के अध्ययन नहीं किए गए हैं। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की मात्रा को कम करके और भोजन की संरचना को बदलकर स्तनपान को प्रभावित किया जा सकता है - जब तक स्तनपान नहीं रोका जाता है, तब तक उनके उपयोग की सिफारिश नहीं की जानी चाहिए।

टिप्पणियाँ

सीओसी का उपयोग पहली बार शुरू करने से पहले, या सीओसी के उपयोग को फिर से शुरू करने से पहले एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास और एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए। परीक्षण को समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए। प्रदर्शन की आवृत्ति और प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, स्थापित प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए। परीक्षा में रक्तचाप माप, स्तन, पेट और प्रजनन अंग परीक्षा भी शामिल होनी चाहिए, जिसमें ग्रीवा स्मीयर स्मीयर परीक्षण शामिल है। स्टेरॉयड युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम को प्रभावित कर सकता है, यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक मापदंडों, (वाहक) प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन, और लिपिड या लिपोप्रोटीन के स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मापदंडों। जमावट और फाइब्रिनोलिसिस। परिवर्तित प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम आम तौर पर सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।

सहभागिता

पदार्थ जो गर्भ निरोधकों (एंजाइम inducers और एंटीबायोटिक दवाओं) की प्रभावशीलता को कम करते हैं: एंजाइम inducers (यकृत चयापचय में वृद्धि) - इंटरैक्शन दवाओं के साथ हो सकता है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करता है, जो सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ा सकता है; उदा। फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रीतोनवीर, ग्रिफ़्युलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी; एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर्स (जैसे रटोनवीर) और नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (उदा। नेवरापाइन) और इसके संयोजन में यकृत चयापचय में संभावित वृद्धि की सूचना दी गई है; एंटीबायोटिक्स (यकृत और आंतों के संचलन की गड़बड़ी) - कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन) के उपयोग के कारण ओस्ट्रोजेन के यकृत और आंतों के संचलन में कमी की संभावना का सुझाव देते हैं, जो एथिनिलएस्ट्रिडियोल की एकाग्रता को कम कर सकते हैं। संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एंजाइम इनहिबिटर) के चयापचय के साथ हस्तक्षेप करने वाले पदार्थ: डायनोजेस्ट CYP3A4 - CYP3A4 अवरोधकों जैसे कि ऐज़ोल एंटीफंगल (जैसे। Ketoconazole), cimetidine, verapamil, macrolides (e.g. erythromycin) का एक सब्सट्रेट है। dienogest एकाग्रता। मौखिक गर्भ निरोधकों में कुछ अन्य दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप हो सकता है - प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए साइक्लोस्पोरिन) या कमी (उदाहरण के लिए लामोत्रिगिन)। इन विट्रो अध्ययनों के आधार पर, डायनेगोस्ट द्वारा CYP एंजाइमों का निषेध चिकित्सीय खुराक में होने की संभावना नहीं है। इन दवाओं में से किसी के साथ उपचार पर महिलाओं को अस्थायी रूप से सीओसी के अलावा एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए, या गर्भनिरोधक का एक वैकल्पिक तरीका चुनना चाहिए। गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग किसी भी माइक्रोसोमल एंजाइम inducer लेने और उपचार को रोकने के बाद 28 दिनों के लिए किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स पर महिलाओं (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन को छोड़कर) एंटीबायोटिक उपचार की समाप्ति के 7 दिनों के बाद गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि बाधा विधि के उपयोग की अवधि एक COC पैक की अवधि से अधिक है, तो अगले COC पैक को 7-दिन के ब्रेक के बिना तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

कीमत

जीनिन®, कीमत 100% PLN 54.26

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, डायनोगेस्ट