थक्के कारक: प्रकार, परीक्षा

थक्के कारक मुख्य रूप से प्रोटीन होते हैं जो रक्त के थक्के की क्षमता के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनमें से एक दर्जन से अधिक हैं और उनकी संयुक्त कार्रवाई प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के रखरखाव को सुनिश्चित करती है। सामान्य परिस्थितियों में, रक्त के थक्के कारक रक्त वाहिकाओं से रक्त को बहने से रोकते हैं, लेकिन जब उनकी मात्रा में कोई गड़बड़ी होती है, तो रोगियों को विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है - रक्तस्राव सहित।

विषय - सूची

1. थक्के कारक: प्रकार
2. थक्के कारक: शरीर में उत्पादन
3. जमावट कारक: परीक्षा के लिए संकेत
4. थक्के कारकों से संबंधित रोग
5. जमावट कारक: चिकित्सा में आवेदन

क्लॉटिंग कारक लीवर में उत्पादित प्रोटीन होते हैं जो एक स्थायी थक्का बनाने और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका से रक्त को बहने से रोकने का काम करते हैं।

मानव शरीर में अपनी अखंडता बनाए रखने के लिए कई विभिन्न तंत्र हैं। उनमें से एक हेमोस्टेसिस है, जो एक प्रक्रिया है जो रक्त वाहिका की दीवारों से रक्त को लीक होने से रोकती है। आमतौर पर तीन प्रकार के हेमोस्टेसिस होते हैं:

• संवहनी
• प्लेट
• प्लाज्मा

उत्तरार्द्ध का अस्तित्व रक्त में प्लाज्मा जमावट कारकों की उपस्थिति से वातानुकूलित है।

क्लॉटिंग कारकों और सीधे संबंधित थक्के कैस्केड के बारे में सबसे महत्वपूर्ण खोज 19 वीं और 20 वीं शताब्दी में हुई। यह तब था जब अन्य थक्के के कारकों की खोज की गई थी, और साथ ही साथ वैज्ञानिक यह भी खोज करने में सक्षम थे कि रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया कितनी सटीक है।

काम के दौरान, प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के दौरान विचारों को कई बार बदल दिया गया था, लेकिन अंत में न केवल उन तंत्रों को समझना संभव था जिनमें क्लॉटिंग कारक शामिल हैं, बल्कि उनके विभिन्न प्रकारों और बीमारियों के बारे में जानने के लिए, जिसमें व्यक्तिगत थक्के कारकों की संख्या की गड़बड़ी एक भूमिका निभाती है।

थक्के कारक: प्रकार

थक्के को प्रभावित करने वाले कारकों के समूह में कभी-कभी अलग-अलग मात्रा में पदार्थ शामिल होते हैं: कुछ लेखक थक्के के कारकों के रूप में अधिक वर्गीकृत करते हैं, और अन्य कम यौगिकों को वर्गीकृत करते हैं। सबसे लोकप्रिय प्लाज्मा जमावट कारकों का वर्गीकरण है, जो उनमें से 12 को अलग करता है और वे हैं:

• कारक I: फाइब्रिनोजेन (फाइब्रिन में परिवर्तित होता है, जो अंतिम थक्के का आधार है)
• कारक II: प्रोथ्रोम्बिन (जिम्मेदार - थ्रोम्बिन में रूपांतरण के बाद - फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण के लिए)
• कारक III: ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन (ऊतक कारक)
• कारक IV: कैल्शियम आयन
• कारक V: प्रोकेलसेरिन
• कारक VII (प्रोकोनवर्टिन)
• कारक VIII: एंटीहेमोफिलिक कारक (एंटीहेमोफिलिक कारक ए)
• कारक IX: क्रिसमस कारक (एंटीमेमोफिलिक कारक बी)
• कारक X: स्टुअर्ट कारक
• कारक XI: एंटी-हीमोफिलिक कारक C
• कारक XII: हेजमैन कारक (संपर्क कारक)
• कारक XIII: फाइब्रिन को स्थिर करने वाला कारक

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ऊपर प्रस्तुत की तुलना में व्यापक संदर्भ में, जमावट कारकों के समूह में कई अन्य पदार्थ शामिल हैं, जिनमें से यह वॉन विलेब्रांड कारक, प्रीकालिकेरिन और प्रोटीन सी और एस का उल्लेख करने योग्य है।

इस सूची का विश्लेषण करने के बाद, आपको यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि छठी संख्या वाला कारक गायब है। यह कोई गलती नहीं है - अतीत में, छठे जमावट कारक को प्रतिष्ठित किया गया था, हालांकि बाद के वर्षों में अंततः इसके अस्तित्व की पुष्टि करना संभव नहीं था। नतीजतन, इसे मूल सूची से हटा दिया गया था, जिसके बाद कारक XIII को जोड़ा गया था।

क्लॉटिंग कारकों के वर्गीकरण में न केवल उन्हें विशिष्ट संख्याएँ प्रदान करना शामिल है, बल्कि एक विभाजन भी है जो कि स्थिर और स्थिर जमावट कारकों में है।

लेबिल जमावट कारक - जिसमें अन्य शामिल हैं फैक्टर V और VIII, सबसे बड़ी लायबिलिटी की विशेषता है - ऐसे यौगिक हैं जो बहुत तेज़ी से विघटित हो सकते हैं (यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, किसी रोगी से लिया गया रक्त के नमूने में)।

दूसरी ओर स्थिर थक्के कारक, वे हैं जो बहुत धीमी गति से होने वाले विघटन की विशेषता है।

थक्का जमाने वाले कारकों का एक और विभाजन है, जिस पर थक्के लगाने वाले पदार्थ पदार्थ सक्रिय हो जाते हैं। खैर, दो तथाकथित हैं जमावट रास्ते: आंतरिक और बाहरी रास्ते।

आंतरिक जमावट मार्ग को कारक XII की गतिविधि द्वारा शुरू किया जाता है, जबकि कारक VII, III और IV पहले बाह्य मार्ग की दीक्षा से जुड़े होते हैं।

अंततः, दोनों मार्ग एक सामान्य मार्ग के सक्रियण की ओर ले जाते हैं, जिसका प्रभाव फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में रूपांतरण होता है, और इसी तरह अंततः एक थक्का बनता है। सम्पूर्ण तंत्र जिसके द्वारा रक्त का थक्का बनता है उसे थक्के के झरने के रूप में जाना जाता है।

थक्के कारक: शरीर में उत्पादन

क्लॉटिंग कारकों का उत्पादन मुख्य रूप से यकृत में होता है। इन पदार्थों का संश्लेषण (कम से कम कुछ) - हालांकि बहुत कम डिग्री तक - शरीर के अन्य भागों में भी होता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, मेगाकारियोसाइट्स (प्लेटलेट अग्रदूत) या एंडोथेलियल कोशिकाएं।

सामान्य तौर पर, शरीर की मौजूदा जरूरतों के आधार पर लिवर में क्लॉटिंग के कारकों को संश्लेषित किया जाता है, लेकिन कुछ स्थितियां हैं जो उनके उत्पादन की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकती हैं। गर्भवती महिलाओं में भी इस स्थिति का सामना किया जा सकता है - गर्भावस्था में, थक्के कारकों को एक बढ़ी हुई मात्रा में संश्लेषित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि धन्य राज्य में विभिन्न थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

रक्त जमावट कारकों के विभाजन पर चर्चा करते हुए, एक महत्वपूर्ण पहलू को अब तक छोड़ दिया गया है - विटामिन के पर निर्भर क्लॉटिंग कारकों और इस विटामिन से स्वतंत्र उन लोगों के बीच का अंतर।

इन मामलों में से पहला का अर्थ है कि प्रश्न में जमावट कारकों के संश्लेषण के लिए विटामिन के की आवश्यकता है।ये कारक हैं: II, VII, IX और X. इसके बारे में जानना न केवल इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे आपको उन समस्याओं के बारे में जानकारी मिलती है जिनसे विटामिन K की कमी हो सकती है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार में इसके बारे में जागरूकता का उपयोग किया जाता है - जब किसी मरीज को अपने रक्त कोगुलेबिलिटी को कम करने की आवश्यकता होती है (जैसा कि मामला है, एट्रिअल फ़िब्रिलेशन के साथ रोगियों में), उसे एंटीकायगुलंट्स दिया जा सकता है, जिसका प्रभाव प्रतिपक्षी में हो सकता है। to विटामिन K

इस तरह की तैयारी के उपयोग के कारण, विटामिन K- निर्भर जमावट कारकों की मात्रा को कम किया जा सकता है, और इस प्रकार रक्त के थक्के में अपेक्षित कमी - इस प्रकार की दवाओं के उदाहरण वारफेरिन और एसिनोकोमरोल हैं।

जमावट कारक: परीक्षा के लिए संकेत

परीक्षण जो अप्रत्यक्ष रूप से शरीर में थक्के के कारकों की गतिविधि के बारे में सूचित करते हैं, अपेक्षाकृत कम बार रोगियों को आदेश दिए जाते हैं। हम यहां ऐसे परीक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं, जो एपीटीटी के माप के रूप में हैं (जो आंतरिक जमावट मार्ग के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है), पीटी (जो जमावट के बाहरी मार्ग की गतिविधि की जांच करने की अनुमति देता है) या INR।

व्यक्तिगत परीक्षणों में असामान्यताएं ढूंढना आपको निर्देशित कर सकता है जिसमें क्लॉटिंग कारक आप में कमी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च INR मान बताते हैं कि विषय में विटामिन K निर्भर थक्के कारकों की एक कम मात्रा हो सकती है।

मूल रूप से, यह केवल तब होता है जब रोगी इन परीक्षणों में कोई विचलन दिखाते हैं और जब वे कुछ नैदानिक ​​लक्षणों (जैसे, उदाहरण के लिए, चोट लगने की बहुत अधिक प्रवृत्ति या विभिन्न क्षेत्रों से लगातार रक्तस्राव, जैसे कि नाक से) के साथ होते हैं। व्यक्तिगत क्लॉटिंग कारकों का सीधे आकलन करना।

ऐसी स्थितियों में, एकल, विशिष्ट थक्के कारकों का अध्ययन करना संभव है - यह जानना कि कौन सा कारक विकार से संबंधित है, बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न रोग संस्थाएं हैं जिनमें जमावट प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों की संख्या के संबंध में विकार हैं।

थक्के कारकों से संबंधित रोग

संभवतः रक्तस्राव विकारों से जुड़े रोग हीमोफिलिया हैं। हेमोफिलिया ए (जहां कमी कारक आठवीं से संबंधित है), हीमोफिलिया बी (जहां कारक IX की मात्रा में गड़बड़ी है) और हीमोफिलिया सी (जहां विकार फैक्टर आईआई से संबंधित है) के बीच एक अंतर किया जाता है।

हालांकि, एक अधिक सामान्य बीमारी जो हेमोफिलियाक्स से कम सुनाई देती है, वह एक अन्य थक्का कारक की कमी से जुड़ी इकाई है - वॉन विलेब्रांड की बीमारी। अभी भी अन्य संस्थाएं जो क्लॉटिंग कारकों की कमी के परिणामस्वरूप दिखाई देती हैं, उनमें शामिल हैं जन्मजात afibrinogenemia और जन्मजात कारक VII की कमी।

यह पहले उल्लेख किया गया था कि यह जिगर है जो सबसे अधिक थक्के कारक पैदा करता है। ऐसी स्थिति में जहां - विभिन्न कारणों से - इस अंग की शिथिलता होती है, वे अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं, उनमें से एक थक्के कारकों के उत्पादन की गड़बड़ी है।

इस कारण से, जिगर में संश्लेषित क्लॉटिंग कारक - और अधिक विशेष रूप से परीक्षण जो उनके कामकाज का आकलन करते हैं, अर्थात् एपीटीटी और पीटी - कभी-कभी संदिग्ध जिगर की शिथिलता वाले रोगियों को आदेश दिया जाता है।

जमावट कारक: चिकित्सा में आवेदन

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें थक्के कारकों की कमी यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा हो सकती है, जैसे कि प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) के रोगियों में।

ऐसी स्थिति में - रोगी के जीवन को बचाने के लिए - उसे जमावट कारक तैयारी तैयार की जा सकती है। डीआईसी के मामले में, आमतौर पर विटामिन के-आश्रित जमावट कारक प्रशासित होते हैं, और उनका उपयोग गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों में या मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ ओवरडोजिंग द्वारा जीवन-धमकी वाले रक्तस्राव के महत्वपूर्ण जोखिम में भी किया जा सकता है।

अन्य संस्थाओं के मामले में जो पहले उल्लेखित थे - जैसे कि हेमोफिलिया ए या हीमोफिलिया बी - रोगी, यदि आवश्यक हो, तो विशिष्ट थक्के कारकों की तैयारी दी जाती है, जिनमें से कमी उन्हें मिली है।

सूत्रों का कहना है:

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3. एच। क्रूस, पी। सोसनोव्स्की (संस्करण)।, मानव शरीर विज्ञान के मूल तत्व, Wyd। पॉज़्नान, 2009 का वैज्ञानिक विश्वविद्यालय, पॉज़्नान, पीपी 258-274

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धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।