एक वैश्विक दुनिया का स्वास्थ्य

सोमवार 30 जून, 2014।- वैश्विक स्वास्थ्य एक नए युग की दहलीज पर है »। इस प्रकार, 2013 में द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (NEJM) में दो विशेषज्ञों द्वारा हस्ताक्षरित एक लेख शुरू हुआ, जिसने तत्काल भविष्य में ग्रह के स्वास्थ्य के सामने आने वाली चुनौतियों का विश्लेषण किया।

जूलियो फ्रेंक, एक हार्वर्ड विश्वविद्यालय के विशेषज्ञ और जॉन एफ कैनेडी स्कूल ऑफ ग्लोबल गवर्नेंस (दोनों, अमेरिकी संस्थानों) के सुआरी मून ने उल्लेख किया कि उनके विचार में स्वास्थ्य को आकार देने वाले तीन कारक हैं - और रोग - अंतरराष्ट्रीय स्तर पर और विश्व स्तर पर सबसे बड़े खतरों का प्रतिनिधित्व करता है। एक ओर, यह चुनौती अभी भी लंबित है कि संक्रामक रोग उत्पन्न होते हैं, और यह निम्न-आय वाले क्षेत्रों में समस्याओं के सभी प्रोफाइल के ऊपर निर्धारित होता है, जहां एचआईवी, तपेदिक या मलेरिया जैसे संक्रमण होते हैं; कुपोषण या प्रसव के दौरान महिलाओं और बच्चों की समस्याएं स्वास्थ्य के तीन सबसे बड़े दुश्मन हैं।
NEJM लेख में वर्णित दूसरी चुनौती (वैश्विक स्वास्थ्य प्रशासन में चुनौतियां शीर्षक के तहत प्रकाशित) को तथाकथित गैर-संचारी रोगों, जैसे कि कैंसर या हृदय संबंधी विकृति, जो कि कम हो गई है, में चिंताजनक वृद्धि के साथ करना है। अमीर देशों से कम संसाधनों के साथ अन्य क्षेत्रों के लिए विशेष खतरा है क्योंकि वे धूम्रपान या खराब आहार जैसी आदतों को अपनाते हैं।
अंत में, तीसरी घटना जिसे स्वास्थ्य समस्याओं में बदलाव के एजेंट के रूप में ध्यान दिया जाना चाहिए, जो 21 वीं शताब्दी में नायक होगा, वैश्वीकरण ही है। कई बीमारियां जो हमारे साथ होंगी (और जो वास्तव में पहले से ही हमारे साथ हैं) सीमाओं को नहीं समझती हैं, जैसा कि 2003 के बाद से नए संक्रमण (SARS, पशु मूल के विभिन्न फ्लू, कोरोनावायरस ...) की उपस्थिति के साथ प्रदर्शित किया गया है। वे जनसंख्या आंदोलनों के कारण देशों के बीच आसानी से यात्रा करते हैं।
यह अंतर्राष्ट्रीयकरण निस्संदेह हमें उस वैश्विक शासन पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर करेगा जिसने इस लेख को शीर्षक दिया था और यह दर्शाता है कि कोई भी देश अकेला नहीं है, न ही यह इन संक्रमणों से पृथक है, चाहे इसकी जीडीपी कितनी भी अधिक क्यों न हो, न ही यह स्वयं को रोक पाएंगे। सीमा पार से नए खतरे।
इन तीन चुनौतियों के लिए, ईएल मोंडो द्वारा परामर्शित कुछ विशेषज्ञ दो अन्य महान प्रासंगिकता जोड़ते हैं: जलवायु परिवर्तन और प्रदूषण। सटीक रूप से, इस वर्ष, विश्व स्वास्थ्य दिवस जो हर 7 अप्रैल को मनाया जाता है, वेक्टर-जनित रोगों (मच्छरों, बेडबग्स और अन्य कीड़ों के लिए समर्पित था जो मनुष्यों के लिए खतरनाक रोगजनकों के ट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं) और जिसमें विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार ग्लोबल वार्मिंग या अनियंत्रित शहरीकरण जैसी घटनाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रही हैं।
अकेले 2010 में, मलेरिया के कारण दुनिया भर में 660, 000 मौतें हुईं, जिनमें ज्यादातर अफ्रीकी बच्चे थे, इस बीमारी की चपेट में सबसे अधिक आबादी; जबकि डेंगू - जिसकी वर्तमान चिंता का मुख्य केंद्र ब्राजील है - पिछले 50 वर्षों में इसकी घटनाओं में 30 गुना वृद्धि हुई है और पहले से ही दुनिया की 40% आबादी (लगभग 2.5 बिलियन लोग) को खतरा है। कुल मिलाकर, डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि इस प्रकार की बीमारी प्रति वर्ष एक बिलियन से अधिक नए मामलों और दस लाख से अधिक मौतों का कारण बनती है, खासकर सबसे कमजोर आबादी के बीच।
मलेरिया जैसी बीमारियों के प्रसार में, जलवायु परिवर्तन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, एंडालुसियन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के स्वास्थ्य और पर्यावरण वेधशाला (उस्मान) के निदेशक एंटोनियो डापोंटे ने इस विश्व दिवस के अवसर पर इस अखबार को समझाया। "यह शायद आने वाले वर्षों में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ी चुनौती है और यह काफी हद तक पारिस्थितिकी तंत्र पर इसके प्रभाव के कारण है जो जीवित जीवों में परिवर्तन का कारण बनते हैं - जैसे वायरस या बैक्टीरिया - जो लोगों के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। "।
वास्तव में, डब्ल्यूएचओ चेतावनी देता है कि ग्लोबल वार्मिंग, पर्यावरण परिवर्तन, बढ़ती यात्रा और अंतर्राष्ट्रीय व्यापार, खराब नियोजित शहरीकरण या कृषि प्रथाओं में परिवर्तन संक्रामक रोगों में इस उछाल के पीछे है। राफेल विलासगंजु, ने कहा, "तापमान में वृद्धि तूफानों, बाढ़ और मूसलाधार बारिश में वृद्धि से संबंधित है जो मच्छरों और मलेरिया या हैजा जैसी बीमारियों को फैलाने वाले अन्य वैक्टरों के गुणन के पक्ष में है।" बार्सिलोना के इंस्टीट्यूट ऑफ ग्लोबल हेल्थ के टैंक।
लेकिन संक्रमणों से परे, जलवायु परिवर्तन भी वायु प्रदूषण के साथ शहरी वातावरण में रहने वाली आबादी में अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को बढ़ाने के लिए साझेदारी करते हैं, "और भविष्य में बहुत दूर नहीं, मानवता का विशाल बहुमत बड़े पैमाने पर रहेगा urbes, "डैपोंटे याद करते हैं।
वास्तव में, पहले से ही अनुसंधान की खुली लाइनें हैं जो पर्यावरण प्रदूषण से संबंधित विकृति जैसे मोटापा, मधुमेह या उच्च रक्तचाप से संबंधित हैं और न केवल श्वसन संबंधी बीमारियां, जैसा कि शुरू में सोच सकते हैं। "जो कण हम सांस लेते हैं, उनके आकार के आधार पर, आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और रासायनिक रूप से हृदय गति, रक्तचाप या जमावट प्रणाली के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं।"
इस सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ की राय में, इस परिदृश्य में शामिल समस्याओं में से एक यह है कि कोई वैश्विक शासन प्रणाली नहीं है जो दुनिया भर में इस क्षति को रोकने के उपायों की अनुमति देती है। अंडालूसी शोधकर्ता कहते हैं, "राष्ट्रीय रणनीति आवश्यक रूप से विफल होना तय है।" इस अर्थ में, एनईजेएम के एक ही लेख ने स्वीकार किया कि इस आदर्श विश्व स्वास्थ्य सरकार की कुछ व्यावहारिक सीमाएँ हैं, जैसे कि नेतृत्व क्षमता वाले विश्व संगठनों की अनुपस्थिति (डब्ल्यूएचओ से परे) या ऊपर और ऊपर तंत्र को मंजूरी देना। राष्ट्रीय सरकारों की स्वैच्छिकता।
इस अर्थ में, WHO के अलर्ट्स के निदेशक, इसाबेल न्यूटॉल ने, एशियाई निमोनिया के उद्भव की दसवीं वर्षगांठ के अवसर पर दिए गए एक साक्षात्कार में इस समाचार पत्र को आश्वासन दिया (वायरस, जो इसे, SARS के कारण से जाना जाता है, बेहतर कहा जाता है) 21 वीं सदी की पहली महामारी ने कुछ सबक सीखने और कुछ कदम आगे बढ़ाने की अनुमति दी थी।

विशेष रूप से, न्यूटॉल ने जोर देकर कहा कि यह रोग, अज्ञात और अंतर्राष्ट्रीय, एक नए कानूनी ढांचे (अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम, IHR) के विकास का पक्षधर है, जो इस संगठन के 194 सदस्य देशों को किसी भी स्वास्थ्य घटना को अधिसूचित करने के लिए बाध्य करता है जो उनके परे विस्तारित हो सकते हैं सीमाओं। हालांकि, 2014 में, इस विनियमन को फिर से सऊदी कोरोनावायरस की उपस्थिति के साथ जांच में देखा गया है - फिर से मनुष्यों में तिथि करने के लिए एक अप्रकाशित वायरस और जिसकी सबसे अधिक संभावना ऊंटों में है - और जिसकी जानकारी अरब से सऊदी (मूल और मुख्य प्रकोप का ध्यान) को अंतरराष्ट्रीय समुदाय के साथ उस गति के साथ साझा नहीं किया गया है जिसे वैज्ञानिकों ने पसंद किया होगा।
यह कि वैश्वीकरण स्वास्थ्य को प्रभावित करता है पहले से ही एक वास्तविकता है जब विकासशील देशों में मधुमेह या मोटापे की दर देखी जाती है, जो पहले विशुद्ध रूप से पश्चिमी मानी जाने वाली विकृतियों से संबंधित थी। "समस्या यह है कि जैसे-जैसे देश विकसित होते हैं, वे वैसी ही सामाजिक-आर्थिक व्यवस्था की नकल करते हैं, जैसा कि पश्चिम भी हमारी गलतियों के साथ करता है, " डापोंटे कहते हैं। यह पश्चिमीकरण समझाता है कि ट्रैफिक दुर्घटनाएं या हृदय विकृति अब आम हैं "उन समाजों में जहां केवल एक पीढ़ी भूख से मर रही थी।"
भविष्यवाणियों से पता चलता है कि 2050 में विश्व की 7, 000 मिलियन जनसंख्या 11, 000 मिलियन तक बढ़ सकती है, "अफ्रीका और एशिया में सबसे महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, " विलासंजुआन याद करते हैं, आश्वस्त हैं कि शिशु मृत्यु दर में कमी इसके परिणामस्वरूप अधिक स्थिर जनसांख्यिकी होगी: "यह दिखाया गया है कि शिशु मृत्यु दर प्रति परिवार बच्चों की एक बड़ी संख्या से संबंधित है, क्योंकि माता-पिता को यकीन नहीं है कि उनके बच्चे जीवित रहेंगे।"
"हम बहुत सारे वैज्ञानिक सबूत जमा कर रहे हैं, इस क्षेत्र में लाखों लोग काम कर रहे हैं और हम जानते हैं कि कहां निशाना लगाना है, लेकिन हम यह नहीं देखते हैं कि वैज्ञानिक ज्ञान मानदंडों में अनुवाद करता है, " अंडालूसी स्कूल के विशेषज्ञ कहते हैं। उनकी राय में, बहुत बार, राजनीतिक और आर्थिक हित "स्वास्थ्य के लिए धीमी गति से सकारात्मक परिवर्तन। पर्यावरणीय स्वास्थ्य में हम इसके खिलाफ काम करने के आदी हैं, जानकारी प्रसारित करने के लिए एक विशाल प्रयास के साथ जबकि कुछ स्तरों से सबूत से इनकार किया जाता है, " वह स्वीकार करते हैं। ।
हालांकि, भविष्य कि लार्क्स कई प्रतिज्ञानों को बदलने के लिए मजबूर करेगा, जिन्हें अब तक नई वैश्विक चुनौतियों के अनुकूल होने के लिए सही माना गया था, जिनका सामना करना होगा।
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