- पोलिश ऑन्कोलॉजी में, अब तक वर्षों से उतना नहीं हुआ है - कतोविस में स्वास्थ्य चुनौतियों के कांग्रेस में कई ऑन्कोलॉजिकल सत्रों में से एक के दौरान स्वास्थ्य उप-मंत्री स्लावोमिर गडोमस्की ने कहा। और मंत्री के साथ असहमत होना मुश्किल है, क्योंकि 2018 रोगियों के कई समूहों के लिए एक सफल वर्ष था, जिनके अनुरोध और अपील आधुनिक चिकित्सा की प्रतिपूर्ति के बारे में कई वर्षों तक अप्रभावित रहे। हालांकि, पोलिश ऑन्कोलॉजी के आगे अभी भी कई चुनौतियां हैं, और प्रतीक्षा कतार में फेफड़े के कैंसर, रक्त कैंसर, शुरुआती एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर, उन्नत एचईआर 2-नकारात्मक और एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के रोगी शामिल हैं। चिकित्सा और दुनिया आगे बढ़ रही है, और हम अभी भी उनसे एक कदम पीछे हैं।
2018 में, आधुनिक उपचार की पहुंच अन्य लोगों द्वारा प्रदान की गई:
- फेफड़े के कैंसर के रोगियों - इम्यूनोथेरेपी के लिए लंबे समय से प्रतीक्षित पहुंच गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए पीडीएल -1 रिसेप्टर को व्यक्त करने का एक हिस्सा बन गया है, यह भी कीमोथेरेपी के बाद प्रगति करने वाले रोगियों में उपचार की दूसरी पंक्ति में इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने के लिए संभव हो गया है।
- क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले मरीज - लेकिन केवल जीन विलोपन और उत्परिवर्तन वाले लोगों को दो सफलता अणुओं तक पहुंच प्राप्त होती है - इब्रुटिनिब और वेनेटोक्लेक्स
- कई मायलोमा के साथ रोगियों
जैसा कि विशेषज्ञों ने जोर दिया - फेफड़े के कैंसर के उपचार में वस्तुतः सभी उपचार पोलिश रोगियों के लिए उपलब्ध हो गए हैं, जिससे आशा है कि फेफड़ों के कैंसर को एक पुरानी बीमारी माना जाएगा। हालांकि, चुनौती अभी भी प्रारंभिक निदान की एक प्रभावी प्रणाली है और उपचार की पहली पंक्ति में पहले से ही इम्यूनोकोम्पेटेंट दवाओं के साथ उपचार की संभावना है।
जिसका अर्थ यह नहीं है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगियों की स्थिति एकदम सही है - जोर दिया गया प्रोफ। ल्यूबेल्स्की के चिकित्सा विश्वविद्यालय से Paweł Krawczyk - स्वास्थ्य मंत्रालय ने फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए एक कार्यक्रम बनाया है, लेकिन केवल कागज पर। फेफड़ों के कैंसर में इम्यूनोथेरेपी बहुत महंगी है, और अस्पतालों के लिए अनुबंध नहीं बढ़ाया गया है। हमारे पास पिछले साल का वित्तपोषण है और लागत 4 गुना अधिक है। ऐसी स्थिति है जहां हम रोगी का निदान करते हैं और फिर उसे दूसरे केंद्र में भेजना पड़ता है क्योंकि हमारे पास उसके इलाज के लिए पैसे नहीं हैं। यदि हम प्रतिपूर्ति सूचियों को देखें तो यह बुरा नहीं है - जब वित्त की बात आती है तो यह बहुत बुरा होता है। विशेषज्ञों ने भविष्यसूचक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षणों की प्रतिपूर्ति की आवश्यकता पर भी ध्यान दिया, जो फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के उचित उपचार के लिए योग्यता के लिए आवश्यक हैं, जिन्हें वर्तमान में राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा अलग से प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है।
इसके विपरीत, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के रोगी जिनके पास 17p हटाने या TP53 उत्परिवर्तन नहीं है, वे नए दवा कार्यक्रम के लिए योग्य नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि वे बहुत जल्दी मर जाते हैं जब उपलब्ध उपचार का जवाब नहीं देते हैं या नहीं देते हैं। यदि वे पोलैंड से बाहर रहते थे, तो उनका इलाज आधुनिक तरीके से किया जाता था और वे कुछ और वर्षों तक जीवित रह सकते थे। विशेषज्ञों ने जोर दिया कि जब हेमटूनकोलॉजी की बात आती है, तो हम क्रोनिक ल्यूकेमिया के इलाज में प्रतिमान बदलाव देख रहे हैं - माइलॉयड और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, क्या हमारी प्रणाली आधुनिक हेमटैकोलॉजी की संभावनाओं का पालन करेगी?
- अब तक, हमने सोचा था कि क्रोनिक माइलॉयड और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के रोगियों को कालानुक्रमिक रूप से इलाज किया जाना चाहिए जब तक कि थेरेपी काम करना बंद कर देती है, या जब तक विषाक्तता नहीं होती है जो रोगी द्वारा सहन नहीं की जाती है। हाल के महीनों से पता चलता है कि इस प्रतिमान को बदला जा सकता है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में, यह दिखाया गया है कि 3 साल के लिए दूसरी पीढ़ी के टाइरोसिन किनसे अवरोधक नीलोटिनिब का उपयोग करके, हम इस समय के बाद अधिकांश रोगियों में उपचार बंद कर सकते हैं, बशर्ते कि आणविक स्तर पर बहुत गहरा प्रतिक्रिया प्राप्त हुई हो। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में, रोग के थकाऊ, दुर्दम्य रूपों के साथ रोगियों में वेनेटोक्लेक्स का नैदानिक परीक्षण होता है, जिसमें पता चला है कि रीटक्सिमैब के साथ संयोजन में वेनेटोक्लेक्स का 2-वर्ष का उपयोग रोगियों के विशाल बहुमत को न केवल छूट का नेतृत्व करने की अनुमति देता है, बल्कि नकारात्मक न्यूनतम बीमारी की स्थिति में भी लाता है। अवशिष्ट, यानी एक जहां बीमारी का पता नहीं लगाया जा सकता है। टिप्पणियों से पता चलता है कि उपचार के विच्छेदन के बाद के वर्षों में, अधिकांश रोगियों में आणविक छूट बनी रहती है - प्रो। सेबेस्टियन गिबेल, ऑन्कोलॉजी सेंटर से - ग्लिविस में संस्थान। शायद हम इस तथ्य में एक आमूलचूल परिवर्तन देख रहे हैं कि उचित रूप से प्रभावी लक्षित उपचारों का उपयोग करके, हम चिकित्सा की अवधि निर्धारित करने और इलाज का नेतृत्व करने में सक्षम हैं। और निश्चित रूप से लंबे समय तक रोगी को चिकित्सा से मुक्त करने के लिए, और यह एक बहुत ही आशावादी संकेत है - प्रो। Giebel।
जैसा कि विशेषज्ञ द्वारा जोर दिया गया है, यह थेरेपी टीपी 53 म्यूटेशन और 17 पी हटाने के बिना क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों के लिए एक मौका होगा, अर्थात् रोगियों के इस समूह के लिए जिनके लिए वर्तमान में कोई गारंटीकृत चिकित्सा नहीं है। और उन्होंने कहा कि hematooncologists का समुदाय उपचार की दूसरी पंक्ति में पहले से ही और बिना विलोप के रोगियों में इस उपचार के लिए आसान पहुंच का समर्थन करेगा।
सत्र की अध्यक्षता करने वाले पोलिश ऑन्कोलॉजी यूनियन के डॉ। जानूस मेडर ने कहा कि इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, ताकि जिन रोगियों के पास वर्तमान में कोई चिकित्सीय विकल्प नहीं है, वे इस उपचार को प्राप्त कर सकें, क्योंकि यह उनके लिए एक महान अवसर है।
जेसेक गुगुलस्की, पीबीएस मरीजों के लिए पोलिश एसोसिएशन के अध्यक्ष, ने भी रोगियों के लिए इस चिकित्सा के महत्व के बारे में बात की - एक निर्दिष्ट उपचार समय के साथ पहली चिकित्सा सीएलएल में दिखाई दी। हम एक सफलता के बारे में भी बात कर सकते हैं - जैसे कि कई साल पहले पीबीएसज़ में इमैटिनिब का लॉन्च। अब तक, CLL वाले रोगियों का उपचार प्रगति तक किया जाता है, अब उनका 2 साल तक इलाज किया जा सकता है, जिसके बाद उनकी चिकित्सा समाप्त हो जाती है। रोगी को मनाया जाता है लेकिन बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है। रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की एक निश्चित अवधि के बाद, वे बीमारी के बारे में भूल सकते हैं। यह बहुत अच्छा होगा यदि इस चिकित्सा को गारंटीकृत उपचार में पेश किया जा सके - जेसेक गुगुलस्की।
चिकित्सा अभी भी नए समाधान लाती है, और बजट संभावनाएं सीमित हैं, इसलिए यह निदान और उपचार के विभिन्न चरणों में खर्चों को देखने के लायक है। All.Can Polska पहल के अनुरोध पर, INNOWO संस्थान ने प्रोफ द्वारा एक रिपोर्ट तैयार की। इवा Okoń-Horodyńska हकदार And अनुकूलन से पहले और बाद में डिम्बग्रंथि और फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार की प्रक्रियाओं के समय और मूल्य का विश्लेषण और मूल्यांकन ’, जिससे पता चलता है कि नैदानिक प्रक्रिया में कई प्रक्रियाओं को अनावश्यक रूप से दोहराया जाता है, और डॉक्टरों के सभी दौरे को पूरा करने के लिए कुल समय आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं परीक्षणों के लिए आवश्यक रेफरल प्राप्त करने और परीक्षण करने और परिणाम भेजने के लिए आवश्यक समय कभी-कभी बहुत लंबा होता है - जैसे कि फेफड़ों के कैंसर के मामले में यह औसतन 453 दिनों का होता है। इस बीमारी के विकास और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और राज्य के बजट के लिए लागत के लिए बहुत महत्वपूर्ण परिणाम हैं। यदि हम कैंसर रोगी के पथ के प्रत्येक चरण का विश्लेषण करते हैं, तो निश्चित रूप से बचत होगी जो कि नवीन उपचारों का वित्तपोषण करने के लिए इस्तेमाल की जा सकती है। इसके लिए तथाकथित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के प्रबंधन के दृष्टिकोण में बदलाव की आवश्यकता है प्रोसेस पहूंच।
प्रो पिओटर कज़ाडर्न ने जोर दिया कि ऑन्कोलॉजी रणनीति पर नया अधिनियम एक व्यापक ऑन्कोलॉजिकल देखभाल योजना के कार्यान्वयन की अनुमति देगा। आइए हम आशा करते हैं कि कैंसर रोगी, उनके आस-पास के डॉक्टर और पोलैंड में संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को इससे लाभ होगा।
