2018 में वाल्वुलर हृदय रोग के उपचार में पोलिश सोसायटी ऑफ़ कार्डियोलॉजी की प्राथमिकताएँ

पिछले 30 वर्षों के दौरान, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में पोलिश पारंपरिक पारंपरिक हृदय रोग विशेषज्ञ यूरोपीय नेता बन गए हैं और दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों में हस्तक्षेप करते हैं। आज, 24/7 सुरक्षा के साथ 150 से अधिक केंद्रों में, स्टेंट तीव्र रोधगलन में जीवन बचाते हैं। दूसरी ओर, वाल्व दोष का उपचार हाल ही में केवल कार्डियक सर्जरी के तरीकों से संभव था, जो रोगियों के लिए एक गंभीर ऑपरेशन था जिसमें स्टर्नम को काटना और छाती को खोलना शामिल था। वर्तमान में, एक वास्तविक तकनीकी क्रांति के लिए धन्यवाद, 10 साल पहले पोलैंड में पहली बार शुरू हुआ, TAVI हाइब्रिड महाधमनी वाल्व आरोपण छाती को खोलने के बिना, कार्डियोलॉजी ने न्यूनतम इनवेसिव कैथेटर-आधारित प्रक्रियाओं के एक नए युग में प्रवेश किया है। रोगियों के लिए, इसका मतलब है अधिक सुरक्षा और अस्पताल से तेजी से बाहर निकलना। और कुछ के लिए ... यहां तक ​​कि जीवन के लिए एक मौका जो उन्होंने पहले नहीं किया था।

इस्केमिक हृदय रोग के बाद पोलैंड में वाल्वुलर हृदय रोग दूसरा सबसे बड़ा हृदय रोग है। अब तक, मरीजों को क्लासिक कार्डियक सर्जरी से गुजरना पड़ा है जिसमें स्टर्नम को काटना, छाती को खोलना और कार्डियक अरेस्ट शामिल है।

दूसरी ओर, पुराने रोगी जो इस तरह की सर्जरी के योग्य नहीं थे, उनकी मृत्यु हो गई। पर्क्यूटेनियस प्रक्रियाएं बहुत कम आक्रामक होती हैं, अक्सर नींद या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, केवल स्थानीय संज्ञाहरण। उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा वास्तविक क्रांति और रोगी उपचार में एक नए युग के रूप में वर्णित किया गया है।

पोलिश कार्डिएक सोसाइटी द्वारा शुरू किया गया स्टाका टू आइकी सामाजिक अभियान। वाल्व लाइफ है, जिसे यूरोपियन पहल वाल्व फॉर लाइफ के हिस्से के रूप में आयोजित किया गया था, ने TAVI विधि का उपयोग करते हुए ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण के बारे में ज्ञान के प्रसार में योगदान दिया, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से बहुत ही उन्नत उम्र में उच्च और मध्यम सर्जिकल जोखिम वाले रोगियों के लिए है।

- अभियान के लिए धन्यवाद, 2015 में तीन वर्षों से भी कम समय में TAVI उपचारों की संख्या 453 से बढ़कर 2017 में 1000 (लगभग 27 उपचार प्रति मिलियन निवासी) हो गई। यह पोलिश समाज की मांग का आधा तरीका और आधा हिस्सा है, जिसमें प्रति वर्ष कम से कम 2,000 उपचारों की मात्रा है। फिर भी, TAVI में निश्चित रूप से प्रगति हो रही है। ये उपचार पोलैंड में 20 केंद्रों द्वारा किया जाता है। - प्रोफ पर जोर देता है। एडम विटकोव्स्की, पोलिश कार्डिएक सोसाइटी के अध्यक्ष-चुनाव, ज़ैस्तका के समन्वयक के लिए .ycie अभियान।

न्यूनतम इनवेसिव माइट्रल वाल्व इम्प्लांटेशन के मामले में स्थिति पूरी तरह से अलग है। पोलैंड में इस नवीन पद्धति से उपचार करने वाले केवल 9 केंद्र हैं, जिनमें प्रमुख हैं ज़बरज़े, वारसॉ और क्राको।

जबकि महाधमनी TAVI प्रक्रिया मुख्य रूप से उम्र से संबंधित वाल्व क्षति के कारण बुजुर्गों पर की जाती है, माइटिल वाल्व के लिए स्थिति बहुत अलग है।

इधर, पत्ती के संकुचन और कैल्सीफिकेशन और वाल्व के उद्घोष आमवाती रोग के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, और यह उम्र में बहुत उन्नत होने के लिए आवश्यक नहीं है जैसा कि महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में।

बदले में, अधिक से अधिक लगातार माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को नुकसान से उत्पन्न हो सकती है, जैसे कि दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप। इसलिए, माइट्रल वाल्व के साथ गंभीर समस्याएं भी युवा लोगों को प्रभावित कर सकती हैं।

पोलैंड में, 7 साल पहले, छाती को खोलने के बिना माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए पहली पर्क्यूटेनियस प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया गया था।

इस वाल्व से जुड़े उपचार मुख्य रूप से तीन क्षेत्रों तक सीमित हैं - माइट्रल वाल्व क्लिपिंग, माइट्रल टेंडन सर्जरी और माइट्रल रिंग सुधार।

- माइट्रल वाल्वों के ट्रांसकैथेटर सुधारों को कई प्रकार की तकनीकों द्वारा पूरा किया जाता है, जो महाधमनी वाल्व की तुलना में बहुत अधिक जटिल होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है और मूल रूप से पोलैंड में एकमात्र उपलब्ध प्रक्रिया जब यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वित्तपोषण की बात आती है तो माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की कतरन होती है। - प्रोफ जारी है। Witkowski।

- प्रक्रिया उन रोगियों पर लागू होती है, जो विभिन्न कारणों से, क्लासिक कार्डियक सर्जरी के लिए योग्य नहीं हैं। TAVI की तरह, माइट्रल रेगुर्गिटेशन भी कमर में एक पंचर से किया जाता है (लेकिन ऊरु धमनी नहीं, बल्कि ऊरु शिरा)। 2017 में, पोलैंड में इस प्रकार की 140 प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया गया, जिसका अर्थ है 3.69 प्रक्रियाएं / मिलियन प्रति मिलियन निवासी, जबकि इटली में, 2015 में पहले से ही ये संख्या 11.5 प्रक्रियाएं / मिलियन थीं, और में स्विट्जरलैंड ... 32.5 उपचार / मिलियन निवासी। - प्रोफेसर की गणना करता है। Dariusz Dudek, EAPCI-ESC के अध्यक्ष-चुनाव, Zastawka के समन्वयक अभियान के समन्वयक।

कार्डियोलॉजिस्ट सहमत हैं कि हमारे देश में माइट्रल वाल्व पर प्रक्रियाएं नहीं की जाती हैं। हमारे देश में आधुनिक ट्राइकसपिड वाल्व उपचार की उपलब्धता एक और भी बदतर स्थिति प्रस्तुत करती है, क्योंकि पोलैंड में राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वित्तपोषित त्रिकपर्दी वाल्व के दोष (मुख्य रूप से पुनरुत्थान) को ठीक करने वाले कोई वास्तविक उपचार नहीं हैं।

हालांकि, यह भी स्वीकार किया जाना चाहिए कि ट्राइकसपिड वाल्व दोष के प्रभावी उपचार के लिए अनुमति देने वाली प्रौद्योगिकियां अभी भी नैदानिक ​​परीक्षणों के चरण में हैं। इसलिए, कार्डियोलॉजिस्ट इस क्षेत्र में तेजी से विकास और इन उपचारों की उपलब्धता में वृद्धि की गणना करते हैं, जिनकी आज जरूरत है।

रोगियों के लिए, पर्कुटुएंट प्रक्रियाओं का मतलब है अधिक आधुनिक उपचार तकनीक, अधिक सुरक्षा, छोटे अस्पताल और काम सहित पूर्ण सामाजिक जीवन में तेजी से वापसी।

- माइट्रल वाल्व के सुधार में उपयोग की जाने वाली कुछ तकनीकों को ट्राइकसपिड वाल्व के उपचार में भी प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है - प्रोफ़ का मानना ​​है। Dudek। - पिछले वैज्ञानिक सम्मेलनों में से एक पर, हमारे जर्मन सहयोगियों ने एक मरीज का एक मामला पेश किया, जिसने महाधमनी वाल्व के लिए TAVI विधि का उपयोग करके एक प्रक्रिया के दौरान तीन वाल्वों की सफलतापूर्वक मरम्मत की और माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स के कतरन के तरीके। यह पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, उपचार के समय और लागत के अनुकूलन के लिए रोगी के जोखिम की एक सीमा है। - प्रो जोड़ता है। Dudek।

दिल की विफलता जो कि वाल्वुलर बीमारियों के साथ रोगियों को प्रभावित करती है, जीवन की बहुत खराब गुणवत्ता का कारण बनती है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि उपचार की बढ़ती उपलब्धता के साथ-साथ उपचार में उपयोग किए जा सकने वाले तकनीकी समाधानों की बदौलत आज स्थिति बेहतर हो सकती है।

- हम मानते हैं कि बड़ी संख्या में माइट्रल वाल्व क्लिपिंग प्रक्रियाओं द्वारा रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होगा, क्योंकि इस तकनीक का उपयोग माइट्रल दोषों के सुधार और ट्राइकसपिड वाल्व दोनों में प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। हम इन वाल्वों की मरम्मत के लिए अन्य प्रणालियों के विकास और विविधता के लिए भी तत्पर हैं। - प्रोफेसर कहते हैं। Dudek।

विशेषज्ञों के अनुसार, 2020 तक हमें प्रति मिलियन निवासियों में न्यूनतम 16 परक्यूट्रल माइट्रल वाल्व की मरम्मत की प्रक्रियाएं प्राप्त करनी चाहिए, और 2018 में यूरोप से पीछे नहीं हटने के लिए 2017 से कम से कम संख्या दोगुनी करनी चाहिए।

कार्डियोलॉजिस्ट के अनुसार, माइट्रल वाल्व पर ट्रांसकैथेटर इम्प्लांट निश्चित रूप से दवा का भविष्य है और छोटे रोगियों और कम सर्जिकल जोखिम वाले रोगियों के लिए भी शानदार अवसर है, यही वजह है कि 2018 में वाल्व का तीसरा संस्करण जीवन अभियान है, यह माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व का प्रभावी उपचार है और उनके लिए आधुनिक तरीकों की उपलब्धता बढ़ा रहा है। पर्क्यूटेनियस तकनीकों के साथ इलाज पोलिश सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी की प्राथमिकताएं बन जाती हैं।