ज्यादातर समय, ग्लूकोमा को विकसित होने में वर्षों लगते हैं और कोई संकेत नहीं देता है। कभी-कभी 30 साल गुजर जाते हैं और अचानक पता चलता है कि रोग ने ऑप्टिक तंत्रिका को लगभग पूरी तरह से नष्ट कर दिया है। रोगी की आंखों की रोशनी अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है। और आपको बीमारी के बावजूद अपनी दृष्टि रखने की ज्यादा जरूरत नहीं है।
ग्लूकोमा का निदान इतनी देर से क्यों किया जाता है और क्या यह अन्यथा हो सकता है? किसी बीमार व्यक्ति की नजर रखने की क्या संभावना है? हम प्रोफेसर से बात करते हैं। मारेक रोकास, वारसॉ में सैन्य चिकित्सा संस्थान के नेत्र विज्ञान क्लिनिक के प्रमुख, साथ ही नेत्र विज्ञान के लिए एक राष्ट्रीय सलाहकार।
वास्तव में ग्लूकोमा क्या है?
प्रो मारेक रकास: रोगों के इस समूह में ऑप्टिक तंत्रिका के एक प्रगतिशील शोष की विशेषता है, जो धीरे-धीरे दृष्टि के नुकसान की ओर जाता है। ग्लूकोमा के दो प्राथमिक प्रकार हैं - एक खुले कोण और एक बंद कोण के साथ। यदि कोण बंद हो रहा है, तो जलीय हास्य का बहिर्वाह अचानक अवरुद्ध हो सकता है। आंख में दबाव तेजी से बढ़ता है, सिर और आंख में गंभीर दर्द होता है, धुंधली दृष्टि, यहां तक कि मतली भी होती है। इससे निदान में तेजी आती है, यदि रोगी निश्चित रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञ या आपातकालीन कक्ष में जाता है। यह 20% रोगियों पर लागू होता है, शेष 80% मामलों में कोण खुला होता है, लेकिन इसमें होने वाले प्रगतिशील घावों से जलीय हास्य का बचना मुश्किल हो जाता है। आंख में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है - हम अक्सर कई वर्षों के बाद ही प्रभाव को नोटिस करते हैं, जब ऑप्टिक तंत्रिका लगभग पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।
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क्या आप ग्लूकोमा को उन्नत कर सकते हैं और इसे नहीं जान सकते हैं?
एम। आर।: आइए प्रश्न के साथ शुरू करें: हम क्या देख रहे हैं? सबसे पहले, हम केंद्रीय दृष्टि को भेद करते हैं - हम वस्तुओं, रंगों, अक्षरों को देखते हैं। लेकिन हमारे पास परिधीय और परिधीय दृष्टि भी है, जो कि ई.जी. अंतरिक्ष में अभिविन्यास। यही ग्लूकोमा पहले लेता है। लोगों को लगता है कि वे अच्छी तरह से देख सकते हैं, क्योंकि वे पढ़ सकते हैं आदि। परिधीय दृष्टि में दोष वर्षों तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है, या वे कुछ घटनाओं को प्रगतिशील अंधापन के साथ नहीं जोड़ते हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, वरिष्ठों के लिए, जो अधिक से अधिक बार कुछ ठोकर खाते हैं। पहले स्थान पर, ग्लूकोमा प्राथमिक, "अचेतन" दृष्टि को परिधि पर ले जाता है, केंद्रीय दृष्टि से अपंजीकृत, और उदाहरण के लिए एक खतरे की चेतावनी।
मोतियाबिंद के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
एम। आर।: सबसे पहले, ग्लूकोमा अक्सर परिवारों में चलता है, जिसका अर्थ है कि यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। रेस महत्वपूर्ण है (एशियाई में, समापन कोण अधिक सामान्य है) और मायोपिया (शारीरिक रूप से कमजोर आंखों के लिए)। आयु, हृदय संबंधी विकार और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी भूमिका निभाती हैं। लेकिन वर्तमान दृश्य यह है कि ग्लूकोमा के कारण श्वेतपटल और अन्य नेत्र संरचनाओं की संरचना में निहित हैं।
क्या अनुपचारित उच्च दबाव के रूप में रोग बढ़ रहा है, ऑप्टिक तंत्रिका को नष्ट कर देता है?
एम। आर।: हाँ। इसलिए, उपचार में से एक बूंदों को देना है जो जलीय हास्य के उत्पादन को कम करते हैं। इससे कम होने पर आंख में दबाव पड़ जाता है। लेकिन इस प्रकार की रूढ़िवादी चिकित्सा के दुष्प्रभाव भी हैं, जैसे कि नेत्र संरचनाओं का कमजोर पोषण। यह एक कारण है कि मोतियाबिंद के रोगियों में मोतियाबिंद विकसित होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, बूँदें सभी मामलों में पूरे दिन इंट्राऑकुलर दबाव को विनियमित करने में प्रभावी नहीं हैं। एक और बात - वे आंख की सतह पर काम करते हैं और लंबे समय तक उपयोग के साथ, आंख की पुरानी सूजन अक्सर विकसित होती है, जो भविष्य में ऑपरेशन की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है।
तो आंखों के दबाव को कम करने के अन्य तरीके भी हैं ...
एम। आर।: यह बात है। उपचार का दूसरा कोर्स जलीय हास्य के बहिर्वाह को बढ़ाना है और इस तरह इंट्राओकुलर दबाव को बराबर करना है। इस उद्देश्य के लिए, लेज़र या संचालन का उपयोग किया जाता है। वर्तमान प्रवृत्ति उन्हें जितनी जल्दी हो सके - दवा उपचार से पहले भी पेश करना है।
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उचित प्रोफिलैक्सिस, अर्थात् नियमित दृश्य क्षेत्र परीक्षण और नेत्र दबाव परीक्षण, साथ ही साथ अधिक से अधिक सही उपचार, आपको लंबे जीवन के अंत तक दृष्टि बनाए रखने के लिए ग्लूकोमा के विकास को धीमा करने की अनुमति देते हैं।
चिकित्सा की पसंद क्या निर्धारित करती है?
एम। आर।: सबसे पहले, इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा। ग्लूकोमा के मामले में, दुर्भाग्य से, उच्च दक्षता अक्सर जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के साथ हाथ में जाती है। याद रखें कि मोतियाबिंद के उपचार का लक्ष्य आपकी दृष्टि को यथासंभव लंबे समय तक और सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता को बनाए रखना है। इस बीमारी का सार यह है कि यह प्रगति करता है और परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। इसलिए, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ग्लूकोमा समय के साथ पूरी तरह से दृष्टि से वंचित करता है।
पोलैंड में किस उपचार का उपयोग किया जाता है?
एम। आर।: दुनिया में भी ऐसा ही है। सुरक्षित लोगों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्क्लेरेक्टोमी, जो सरल शब्दों में, श्लेम की नहर की बाहरी दीवार को उजागर करने में शामिल है, जो जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार करता है। Trabectuloctomy आंख में एक उद्घाटन की तैयारी है जिसके माध्यम से जलीय तरल पदार्थ कंजाक्तिवा के नीचे निकल जाता है। कैनालोप्लास्टी में श्लेम की नहर में एक नाली सम्मिलित करना शामिल है जिसके माध्यम से इसकी मात्रा बढ़ाने के लिए एक विशेष पदार्थ डाला जाता है। हम पोलैंड में अपने क्लिनिक में प्रदर्शन करने वाले पहले व्यक्ति थे। यह प्रक्रिया ट्रैबेक्टुलोक्टोमी के लिए तुलनीय है, लेकिन सुरक्षा के बहुत अधिक स्तर के साथ।एक नवीनता सूक्ष्म-आक्रामक प्रक्रियाएं हैं - जैसे कि श्लेम की नहर में एक स्टेंट डालना (कार्डियोलॉजी में, केवल सूक्ष्म संस्करण में), जलीय हास्य के बहिर्वाह स्थल का विस्तार।
दुनिया में, 60 मिलियन लोग ग्लूकोमा से पीड़ित हैं, जिनमें से 7 मिलियन अंधे हैं। इस बीमारी के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका की त्वरित उम्र बढ़ने 21 वीं सदी की एक महामारी है।
भविष्य में हमें किस बात का इंतजार है?
एम। आर .: भविष्य इलेक्ट्रॉनिक सेंसर के उपयोग के साथ नेत्रगोलक के अंदर दबाव को नियंत्रित कर रहा है, जैसे कि अंतर्गर्भाशयी लेंस में रखा गया है। यह, उदाहरण के लिए, हर तीन मिनट में होता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए ऐसा माप अमूल्य है। आंखों का दबाव बढ़ना ग्लूकोमा के लिए एकमात्र पुष्टि जोखिम कारक है, इसीलिए इसकी निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है। यहां तक कि आकस्मिक दबाव में वृद्धि (जैसे कि पलकें रगड़ना या संकुचित होना) नेत्रगोलक में ऑप्टिक तंत्रिका में अपक्षयी परिवर्तन शुरू कर सकती हैं। टेलीडायग्नोसिस भी भविष्य है, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर के सामने घर पर देखने के क्षेत्र की जांच करना और विश्लेषण के लिए एकत्रित सामग्री को इलेक्ट्रॉनिक रूप से आपके घर छोड़ने के बिना भेजना।
प्रोफीलैक्सिस का बुद्धिमानी से संचालन कैसे करें?
एम। आर।: आपको एक प्रणाली की आवश्यकता है जैसे कि हमने एएमडी (मैक्यूलर डिजनरेशन) के मामले में विकसित किया है। अमेरिकी एक अच्छा उदाहरण प्रदान करते हैं। 2% आबादी का इलाज किया जाता है, अर्थात् निदान किया जाता है, लेकिन 10% स्क्रीनिंग (नियमित जांच का एक कार्यक्रम) द्वारा कवर किया जाता है। यह अक्सर एक आनुवंशिक कारक के कारण पूरे परिवारों पर लागू होता है। बिंदु दृश्य क्षेत्र में परिवर्तनों की प्रगति को प्रदर्शित करना है, अर्थात् ऑप्टिक तंत्रिका की त्वरित वृद्धि। यह काफी पहले से उपचार शुरू करने के लिए एक शर्त है।
किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को क्या देखना चाहिए?एक यात्रा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को न केवल दृश्य तीक्ष्णता की जांच करनी चाहिए। उसे आंख के पूर्वकाल खंड की जांच करनी चाहिए, फंडस की जांच करनी चाहिए, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति का आकलन करना चाहिए, नेत्रगोलक में दबाव को मापना चाहिए। यह शोध दूसरों के बीच जोखिम की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है मोतियाबिंद, मोतियाबिंद या एएमडी।
यदि ग्लूकोमा का संदेह है, तो एक अतिरिक्त दृश्य क्षेत्र परीक्षा की जानी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि निगरानी करना, यानी नियमित जांच करना: हर 2-3 महीने में आंखों में दबाव को मापना और अगर ग्लूकोमा की आशंका हो तो हर छह महीने में विजुअल फील्ड की जांच करना।
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