प्रत्यारोपण। प्रत्यारोपण - एक नए जीवन के लिए एक मौका

चिकित्सा में एक शक्तिशाली बल है, जो प्रत्यारोपण है, अर्थात, पूरे या आंशिक रूप से अंगों का प्रत्यारोपण। वे आपको लंबे, सपने जैसी जिंदगी का मौका देते हैं। एक प्रत्यारोपण ऑपरेशन एक जटिल प्रयास है जिसे आमतौर पर सर्जनों की कम से कम दो उच्च योग्य टीमों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

जब आधी सदी पहले क्रिश्चियन बार्नार्ड का पहला हृदय प्रत्यारोपण हुआ था, तो पूरी दुनिया ने अपनी सांस रोक रखी थी। हालांकि यह कहा गया कि यह सिर्फ एक प्रयोग था, उन्होंने लोगों को हृदय रोग की आशा दी। आज, हृदय प्रत्यारोपण एक मान्यता प्राप्त जीवन-पद्धति है। गुर्दे, फेफड़े और यकृत को भी सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया जाता है।

प्रत्यारोपण: आवश्यक आवश्यकताएं

प्रत्येक प्रत्यारोपण का उपयोग चरम (अंत-चरण) अंग विफलता वाले लोगों के जीवन को बचाने के लिए किया जाता है। एक प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा समय निर्भर करता है, दूसरों के बीच रक्त प्रकार पर, उम्र, वजन (एक बड़े आदमी के पास एक छोटी महिला का हृदय प्रत्यारोपण नहीं हो सकता है क्योंकि यह जल्दी से विफल हो जाएगा), प्रतीक्षा सूची में एक जगह। अस्थि मज्जा के मामले में, पूर्ण प्रतिरक्षात्मक संगतता भी आवश्यक है, अर्थात दाता और प्राप्तकर्ता को आनुवंशिक रूप से समान होना चाहिए। अंगों के मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि दाता और प्राप्तकर्ता ऊतक के संदर्भ में यथासंभव समान हैं। जितना अधिक वे अलग-अलग होंगे, उतना ही अधिक जोखिम होगा कि शरीर प्रत्यारोपण को अस्वीकार कर देगा। दुर्भाग्य से, दाता और प्राप्तकर्ता को पूरी तरह से मेल खाना बहुत मुश्किल है। यही कारण है कि कुछ को कुछ महीनों के बाद एक अंग मिल सकता है, दूसरों को कभी नहीं।

जरूरी

2004 में, 182 तेंदुए शरीर से एकत्र किए गए थे। 181 देश में प्रत्यारोपित किए गए, एक - एक उपयुक्त प्राप्तकर्ता की कमी के कारण - यूरोट्रांसप्लान में स्थानांतरित कर दिया गया, जिसे एक प्राप्तकर्ता मिला। 18 मामलों में जीवित व्यक्ति दाता थे।
प्रत्यारोपण के लिए 106 दिल एकत्र किए गए थे। 105 देश में प्राप्तकर्ताओं द्वारा प्राप्त किए गए थे, और एक यूरोट्रांसप्लान में गया था।
16 मामलों में, गुर्दे और अग्न्याशय को प्रत्यारोपण के लिए हटा दिया गया था। वारसॉ में आंतरिक और प्रशासन मंत्रालय के अस्पताल में, पोलैंड में पहली बार अग्न्याशय को टाइप 1 मधुमेह वाले एक रोगी में प्रत्यारोपित किया गया था, जिसने कुछ महीने पहले किडनी प्रत्यारोपण किया था।
फेफड़ों को 5 बार काटा गया था। ज़बरज़े में, एक साथ फेफड़े और हृदय प्रत्यारोपण और एक फेफड़े के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया की गई। पोलैंड में तीन अप्रयुक्त अंगों को वियना से यूरोट्रांसप्लांट में स्थानांतरित किया गया था।
1067 बार किडनी प्रत्यारोपित की गई, जिनमें से 1045 मृतकों में से और 22 जीवित थीं।

प्रत्यारोपण: लंबी प्रतीक्षा सूची

देश में किडनी ट्रांसप्लांट के लिए करीब 2,000 इंतजार कर रहे हैं। लोग, दिल के लिए - 500, और जिगर के लिए - 600. अस्थि मज्जा वर्तमान में लगभग 300 रोगियों के लिए मांगी जा रही है (डेटा अपूर्ण है, क्योंकि आवश्यकताओं की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है)। कॉर्निया के लिए 8-10 हजार इंतजार कर रहे हैं। रोगियों। 2004 में, पोलट्रांसप्लांट - पोलिश संगठनात्मक और समन्वय केंद्र प्रत्यारोपण - ने मृतक व्यक्तियों से अंग दान करने की संभावना पर 696 रिपोर्ट प्राप्त की। इसे स्वीकार करो का उपयोग नहीं किया गया, जिसमें से 10 प्रतिशत। परिवार के विरोध के कारण। कुल में, 1,364 कैडवर अंग प्रत्यारोपण और जीवित दाताओं से 40 प्रत्यारोपण किए गए।

प्रत्यारोपण एक जटिल प्रयास है

इसमें सर्जनों की कम से कम दो अच्छी तरह से योग्य टीमों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। पोलैंड में लागू कानून के अनुसार, एक टीम एक अंग दान करती है (चाहे वह दाता मृतक हो या जीवित व्यक्ति), और दूसरा उसे प्रत्यारोपण करता है।
यदि डॉक्टरों को पता है कि वे प्राप्त करेंगे, उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपण के लिए एक गुर्दा, तो उन्हें जल्दी से एक प्राप्तकर्ता ढूंढना होगा। यह बहुत बड़ा लॉजिस्टिक काम है। एक समय ऐसा होता है कि क्लीनिक में जो एक दूसरे से बहुत दूर होते हैं, सर्जन काम करना शुरू कर देते हैं। कुछ अंग लेते हैं और इसे परिवहन के लिए तैयार करते हैं, जबकि अन्य रोगी को आरोपण सर्जरी के लिए तैयार करते हैं। एक बार जब मृत व्यक्ति के शरीर से अंग निकाल दिया जाता है, तो प्राप्तकर्ता के अनुपालन की पुष्टि करने के लिए अंतिम प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।
फिर, पोर्टेबल रेफ्रिजरेटर में ठीक से पैक और सुरक्षित किए गए अंग को उसके गंतव्य तक पहुंचाया जाएगा। परिवहन के लिए, हवाई जहाज और सैनिटरी हेलीकॉप्टरों का उपयोग किया जाता है, और भीड़ भरे शहरों के माध्यम से कारों का मार्ग अक्सर पुलिस के काफिले द्वारा सुविधाजनक होता है। सब कुछ समय पर किया जाना चाहिए क्योंकि अधिकांश अंग बहुत लंबे समय तक शरीर से बाहर नहीं रह सकते हैं।
दूसरा ऑपरेशन लगभग उसी समय शुरू होता है। सर्जन असफल अंग को हटा देते हैं। उसके स्थान पर उन्होंने काम करने की स्थिति में डाल दिया। वे सभी धमनियों, नसों, मांसपेशियों, नसों आदि को जोड़ते हैं। प्रत्येक बर्तन या तंत्रिका (और कुछ बाल की तुलना में पतले होते हैं) को जुड़ा होना चाहिए ताकि यह अपने कार्य को बनाए रखे, खुला हो और ठीक से बिजली की उत्तेजनाओं का जवाब दे। इसलिए उन्हें सीवन करना होगा जैसे कि हम शामिल हो रहे थे - सुराख़ को सुराख़ में - पहले से कटी हुई स्टॉकिंग के दो टुकड़े।
ऑपरेशन में अक्सर कई विशिष्टताओं के सर्जनों की भागीदारी की आवश्यकता होती है - न्यूरोसर्जन, कार्डियक सर्जन, आदि। इसमें कुछ घंटे लगते हैं। इसके पूरा होने के बाद, इसे ऑपरेटिंग रूम में चेक किया जाता है कि ट्रांसप्लांट किए गए अंग ने काम शुरू किया है या नहीं। फिर रोगी गहन चिकित्सा इकाई में जाता है, जहां डॉक्टर और उपकरण उसकी स्थिति की निगरानी करते हैं। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो वह कुछ दिनों के बाद खड़े हो सकते हैं और पश्चात पुनर्वास शुरू कर सकते हैं। तब उसका नया जीवन शुरू होता है।

जिनसे प्रत्यारोपण के लिए एक अंग प्राप्त किया जा सकता है

प्रत्यारोपण के लिए एक अंग सभी से प्राप्त नहीं किया जा सकता है। कड़ाई से परिभाषित मानदंड हैं जो एक संभावित दाता को मिलना चाहिए। बैक्टीरिया, कवक या वायरस (विशेष रूप से एचआईवी) से संक्रमित लोगों से ऑर्गन्स एकत्र नहीं किए जाते हैं, उनमें घातक ट्यूमर, सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस या प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियां होती हैं, और जो व्यक्तिगत अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं। डाउनलोड के लिए विरोधाभास भी 70 वर्ष से अधिक आयु, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, शराब के दुरुपयोग, और औषधीय एजेंट हैं जो अंगों को नष्ट करते हैं। दुर्घटना के शिकार व्यक्ति के अंगों को मौत की पुष्टि के बाद काटा जा सकता है। अंतिम कार्डियक गिरफ्तारी को आमतौर पर मृत्यु की कसौटी के रूप में लिया जाता है।
सेरेब्रल डेथ की कसौटी का भी उपयोग किया जाता है। यह कई विशेषज्ञों द्वारा विकसित दिशानिर्देशों के आधार पर स्थापित किया गया है। वे 1996 से लागू हैं। उन्हें पोलिश कानून द्वारा अनुमोदित किया गया है।
सेरेब्रल मौत तब मानी जाती है जब रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेना बंद कर देता है, कोमा में होता है, और जब, विशेष परीक्षणों के माध्यम से, मस्तिष्क संरचना को नुकसान पाया गया है। अगर सेरिब्रल डेथ का संदेह है, तो ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति के लिए वार्ड के प्रमुख को दो बार, तीन घंटे अलग से जांच करनी चाहिए:

• मजबूत प्रकाश के प्रभाव में विद्यार्थियों की कमी,
• एक विदेशी शरीर के साथ उजागर नेत्रगोलक को छूने के बाद पलकें बंद करना,
• आंखों की गति, कान में बर्फ की थोड़ी मात्रा डालने के बाद निस्टागमस,
• गंभीर दर्द उत्तेजनाओं के लिए मांसपेशियों की प्रतिक्रियाएं,
• घेघा और स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की शुरुआत के बाद गैगिंग या खांसी,
• सिर को अचानक साइड में मोड़ने के बाद आंख की पुतली को पिछली स्थिति में लौटाना,
• हालांकि अस्थायी वेंटीलेटर डिस्कनेक्ट करने के बाद स्वतंत्र रूप से साँस लेने का प्रयास करता है।

जब इनमें से कोई भी प्रतिक्षेप नहीं होता है, तो तीन चिकित्सकों का एक पैनल और एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल में एक विशेषज्ञ मस्तिष्क की मृत्यु की घोषणा करेगा।
पोलैंड में लागू कानून के अनुसार, किसी भी चिकित्सा का उपयोग जारी रखने का दायित्व इस बिंदु पर है - यहां तक ​​कि हृदय के चल रहे स्वतंत्र कार्य के बावजूद। ऐसी स्थिति में, अंगों को काटा जा सकता है।

पोलैंड में लागू कानून के अनुसार, नेशनल लिस्ट ऑफ प्राप्तकर्ता (केएलबी) जिगर, दिल, फेफड़े, गुर्दे या गुर्दे और अग्न्याशय प्रत्यारोपण के लिए इंतजार कर रहे लोगों के बारे में जानकारी एकत्र करता है। सूची में गुर्दा रोगियों और प्रत्यारोपण केंद्रों के लिए डायलिसिस केंद्रों द्वारा सूचित लोग शामिल हैं।
सूची नियमों के अनुसार काम करती है जो रोगियों की रिपोर्टिंग की विधि और इष्टतम समय जिसमें ऑपरेशन किया जाना चाहिए (प्रक्रिया की तथाकथित तात्कालिकता) को परिभाषित करती है। अंतर्राष्ट्रीय प्रत्यारोपण कानून के अनुसार, एक कैडेवर से निकाले गए अंगों को केवल आधिकारिक प्रतीक्षा सूची में रखे गए व्यक्तियों को ही प्रत्यारोपित किया जा सकता है।
एक जीवित दाता से एक अंग प्राप्त करने वाले मरीजों को भी एक कैडेवर प्रत्यारोपण करने की संभावित आवश्यकता के कारण इस सूची में शामिल किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के लिए बहुत लंबा इंतजार न करने के लिए सूची को लगातार अपडेट किया जाता है। दान किए गए अंगों के भाग्य को प्रत्यारोपण केंद्रों द्वारा ट्रैक किया जाता है। यह अंग तस्करी को रोकना है। कोशिकाओं या अंगों की तस्करी करने वाले व्यक्ति कारावास के अधीन हैं।

अंग जो प्रत्यारोपित किए जा सकते हैं

एक प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा कर रहा है

• RECIPIENT एक बीमार व्यक्ति है जिसे दवाओं के सेवन या सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है। उसे ट्रांसप्लांट के लिए सहमति देनी होगी।
• रोगी की सहमति देने के बाद, उसे या तो उसे विशेषज्ञ परीक्षाओं की एक श्रृंखला के लिए संदर्भित किया जाता है - सामान्य आकृति विज्ञान से, वायरस की उपस्थिति (एचआईवी, हेपेटाइटिस), छाती की एक्स-रे, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी परीक्षाओं के माध्यम से, शरीर की पोषण संबंधी स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए और एक मनोवैज्ञानिक के साथ एक साक्षात्कार के माध्यम से। सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक रक्त के नमूने से एचएलए एंटीजन का निर्धारण है, जो तथाकथित के बारे में ज्ञान देते हैं ऊतक संगतता, यानी अंगों के मिलान की संभावना।
• प्रश्न में अंग की विशेषताओं के बारे में जानकारी एकत्र करने के बाद, रोगी प्राप्तकर्ता की राष्ट्रीय सूची (KLB) में प्रवेश करता है।
• रोगी यह सुनने के लिए घर पर इंतजार करता है कि उसके लिए कोई अंग है।
• जब सूचना आती है कि उसके लिए सही अंग का चयन किया गया है, तो उसे जल्दी से अस्पताल को रिपोर्ट करना होगा।
• यहां मरीज अंतिम परीक्षा से गुजरता है। आदर्श से मामूली विचलन, या यहां तक ​​कि एक मामूली संक्रमण, प्रत्यारोपण को असंभव बनाते हैं।

क्या प्रत्यारोपित किया जा सकता है

• कॉर्निया
• दिल
• फेफड़ों
• द लीवर
• अग्न्याशय
• गुर्दे
• आंत
• मज्जा
• हड्डियों
• त्वचा

प्रत्यारोपण के लिए एक अंग की तैयारी

• डोनर वह व्यक्ति है, जिससे प्राधिकरण एकत्र किया जाता है।
• स्वतंत्र आयोग द्वारा मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि के बाद, प्रत्यारोपण के लिए अंगों के दान की संभावना पर विचार किया जाता है।
• डॉक्टर जाँच करता है कि मृतक अभी भी जीवित है या नहीं, उसने प्रत्यारोपण के लिए उससे अंगों के संग्रह पर कोई आपत्ति नहीं जताई। यदि हां - तो शरीर को दफनाया जाता है। यदि नहीं, तो अंगों को प्राप्त किया जा सकता है।
• अब, परीक्षण किए जाते हैं जो अंग की विशेषताओं को चिह्नित करते हैं और उपयुक्त प्राप्तकर्ता के लिए इसे योग्य बनाते हैं।
• प्रत्यारोपण के लिए अंग प्राप्त करने की जानकारी क्लिनिक से पोलट्रांसप्लान को भेजी जाती है जहां अंग एकत्र किया गया था। समन्वय केंद्र का एक कर्मचारी प्राप्तकर्ता की राष्ट्रीय सूची की जांच करता है कि किस व्यक्ति की प्रतीक्षा में यह ऊतक अनुकूलता के संदर्भ में उपयुक्त होगा। यह कहा जाता है दाता को प्राप्तकर्ता के साथ जोड़ना।
• अंग को क्लिनिक में जितनी जल्दी हो सके ले जाया जाता है, जहां डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए प्राप्तकर्ता को तैयार करते हैं।