जिगर अल्ट्रासाउंड - संकेत और पाठ्यक्रम। जिगर का अल्ट्रासाउंड क्या पता लगाता है?

यकृत अल्ट्रासाउंड उदर गुहा की परीक्षा का एक अभिन्न अंग है, जिसमें न केवल यकृत ही शामिल है, बल्कि पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं भी शामिल हैं। जिगर के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत क्या हैं? परीक्षा की तैयारी कैसे करें? परीक्षण कैसे किया जाता है? जिगर का अल्ट्रासाउंड क्या पता लगाता है?

यकृत का एक अल्ट्रासाउंड यकृत का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है और साथ ही पित्ताशय और पित्त नलिकाएं। कुछ बीमारियों में, लीवर अल्ट्रासाउंड अंतिम निदान के लिए अनुमति देता है, उदाहरण के लिए कोलेलिस्टोलिथियासिस और तीव्र कोलेसिस्टिटिस में। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग पीलिया के कारणों के निदान में, सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप और फैटी लीवर पैरेन्काइमा के निदान में किया जाता है।

लिवर अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड तकनीक और परीक्षा के लिए संकेत

जिगर, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, यकृत सिरोसिस के संदेह, निगरानी या अतिसार के मामले में की जाती है, हेपेटाइटिस में, पीलिया के निदान में, संदिग्ध कोलेसिस्टोलिथियासिस वाले लोगों में, पित्ताशय की थैली की सूजन, संदिग्ध डक्टल पत्थरों की खोज में। वैकल्पिक और आपातकालीन प्रक्रियाओं के दौरान पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के एक अभिन्न अंग के रूप में कैंसर के साथ और अन्य स्थितियों में निदान किए गए लोग।

जिगर की बुनियादी अल्ट्रासाउंड परीक्षा क्लासिक ग्रेस्केल (बी-मोड) इमेजिंग, संवहनी डॉपलर विकल्प (कलर डॉपलर, पावर डॉपलर और स्पेक्ट्रल डॉपलर विकल्प) और अन्य विकल्पों का उपयोग करती है, ताकि विरूपण साक्ष्य की संख्या कम हो सके और प्राप्त छवियों के विपरीत में सुधार हो, जैसे हार्मोनिक इमेजिंग स्थानिक रूप से जटिल इमेजिंग।

इसके अलावा, यकृत में फोकल घावों के निदान में उपयोग की जाने वाली नई तकनीकें हैं:

• अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंट
• इलास्टोग्राफी का उपयोग पैरेन्काइमल फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है

अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ यकृत का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड विपरीत एजेंटों के उपयोग के साथ परीक्षाओं के लिए उच्च श्रेणी के अल्ट्रासाउंड स्कैनर का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा विपरीत का उपयोग किया जाता है, जैसा कि अन्य इमेजिंग तकनीकों के साथ होता है, जैसे कि गणना टोमोग्राफी या एमआरआई। हालांकि, इस कंट्रास्ट में एक ही फॉस्फोलिपिड झिल्ली से घिरे गैस माइक्रोब्लोब होते हैं, इसलिए यह अधिक सुरक्षित है, यह मूत्र प्रणाली पर बोझ नहीं डालता है, और इसलिए गुर्दे की विफलता वाले लोगों में इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। सिरदर्द, इंजेक्शन साइट की प्रतिक्रिया और मतली कभी-कभी रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बीच होती है।

यह परीक्षा लीवर में फोकल घावों के विभेदक निदान के संबंध में शास्त्रीय अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता और विशिष्टता के परिणामों में काफी सुधार करती है, जो गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआर) के समान हैं।

इस परीक्षा के लिए संकेत यकृत में एक फोकल घाव की उपस्थिति है, जो एक विशिष्ट सरल पुटी नहीं है - एक घाव काफी बार पाया जाता है (यह उत्तरदाताओं का लगभग 2.5% चिंता करता है)। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आकृति विज्ञान के साथ एक ठोस फोकल घाव के मामले में, कैंसर के इतिहास के बिना एक रोगी में 3 सेमी से कम के अधिकतम व्यास के साथ एक एंजियोमा के लिए, परिवर्तनों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए 3-6 महीनों में एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है। अन्यथा, एक विस्तारित निदान की आवश्यकता है।

elastography

वर्तमान में, यकृत पैरेन्काइमा के सामंजस्य का आकलन करने के लिए, क्षणिक इलास्टोग्राफी (TE, FibroScan तंत्र) का उपयोग किया जाता है, जो एक कंपन जांच के कारण यांत्रिक तरंग प्रसार की गति की जांच करता है। यह एक उपकरण है जो विशेष रूप से लीवर की जांच के लिए समर्पित है। इस तरह के एक परीक्षण से जानकारी एम - (मोशन - एक आयामी प्रस्तुति) में तंत्र में प्रस्तुत की जाती है, और अंतिम परिणाम केपीए में यंग के मापांक के मूल्य के रूप में व्यक्त किया जाता है।

इसके अलावा, कुछ कंपनियों की क्लासिक अल्ट्रासाउंड मशीनों में, लीवर पैरेन्काइमा के सामंजस्य की डिग्री का आकलन करने के लिए SWE (शीयर वेव इलास्टोग्राफी) इलास्टोग्राफी को लागू किया गया था। प्राप्त परिणामों को दो-आयामी, रंग छवि, तथाकथित के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है इलास्टोग्राम, जिसमें रंग (लाल, हरे, नीले) विकृति के अनुरूप होते हैं, या तो औसत दर्जे का रूप में अनुप्रस्थ तरंग के प्रसार की गति के मूल्य के रूप में, या क्रमशः यंग के मापांक के मूल्य के माध्यम से, जिसे m / s और kPa में व्यक्त किया जाता है।

यकृत इलास्टोग्राफी परीक्षा के संकेतों में शामिल हैं:

• क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी
• गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)
• शराबी हेपेटाइटिस (ASH)
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस
• प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
• भंडारण हेपेटाइटिस
• विषाक्त हेपेटाइटिस
• लिवर ट्रांसप्लांट के मरीजों की निगरानी
• अज्ञात कारण से एएलटी और एएसटी लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि

जिगर का अल्ट्रासाउंड - परीक्षण की तैयारी कैसे करें?

रोगी को उसी तरह से परीक्षा के लिए तैयार करना चाहिए जैसे पेट की गुहा की परीक्षा, महाधमनी और डोप्लियर धमनियों की डॉपलर परीक्षा, गुर्दे की धमनियों की डॉपलर परीक्षा, आंतों की धमनियों की डॉपलर परीक्षा, अर्थात्:।

• उपवास करना चाहिए। यदि परीक्षण दोपहर में होता है, तो उसे परीक्षण से लगभग 6-8 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाना या पीना चाहिए
• उसे सिगरेट नहीं पीनी चाहिए, गम चबाना चाहिए या, उदाहरण के लिए, परीक्षा के दिन कैंडी
• परीक्षण से पहले 2 दिनों के लिए एक उचित आहार बनाए रखना चाहिए, अर्थात् गोभी, मटर, सेम, सेब, अंगूर, और अन्य पत्थर के फल, या सोडा जैसे कोई ब्लोटिंग खाद्य पदार्थ नहीं। आप अतिरिक्त रूप से नीच एजेंटों को दे सकते हैं, उदाहरण के लिए एस्पुमिज़न, परीक्षण के दिन से 3 दिन पहले (दिन में 3 बार 2 गोलियां)। परीक्षा के दिन और अधिक गोलियां नहीं लेनी चाहिए। यह तब लागू नहीं होता है जब परीक्षा आपातकालीन मोड में की जाती है। फिर परीक्षण बिना तैयारी के किया जाता है
• मल त्याग को विनियमित करना भी महत्वपूर्ण है

जिगर का अल्ट्रासाउंड - परीक्षा का कोर्स

एक जिगर अल्ट्रासाउंड आमतौर पर एक चिकित्सा इतिहास परीक्षण के साथ शुरू होना चाहिए, अर्थात् रोगी के साथ एक साक्षात्कार जो परीक्षा के मुख्य भाग के दौरान सुचारू रूप से जारी रखा जा सकता है। पिछली इमेजिंग परीक्षाओं की जानकारी महत्वपूर्ण है: पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड सहित सीटी, एमआरआई। यदि हां, तो किस कारण से (क्या यह अब के रूप में एक ही है, या एक और - क्या?) और परिवर्तन की गतिशीलता की तुलना करने के लिए पिछले अध्ययनों के परिणाम उपलब्ध हैं - खासकर यदि अध्ययन फोकल परिवर्तनों के नियंत्रण की चिंता करता है।

तकनीकी रूप से, जिगर, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं लापरवाह स्थिति में, बाईं तरफ (कूल्हे पर) और एक तिरछी स्थिति में (शरीर के साथ कूल्हे सोफे की सतह पर लगभग 45 डिग्री के कोण पर बदल जाती हैं) में की जाती हैं। मानक परीक्षा सही कॉस्टल आर्क के नीचे और इंटरकोस्टल एक्सेस से, अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और तिरछी वर्गों की एक श्रृंखला प्राप्त करने से की जाती है। परीक्षा के दौरान, यकृत की माप की एक श्रृंखला और इंट्राहेपेटिक संरचनाओं (इंट्राहेपेटिक और एक्स्टेपेटिक पित्त नलिकाएं, पित्ताशय की थैली, पोर्टल शिरा, यकृत शिराएं, अवर वेना कावा) का आकार निर्धारित करने के लिए प्रदर्शन किया जाता है और पोर्टल शिरा और यकृत धमनी में प्रवाह मापदंडों को मापा जाता है। इसके अलावा, जिगर की आकृति, इसकी रूपरेखा, इकोोजेनेसिटी और पैरेन्काइमा की समरूपता का आकलन किया जाता है।

जिगर का अल्ट्रासाउंड - परीक्षण के परिणाम

अध्ययन पाठ में या उसके अंत में दिए गए निष्कर्ष के साथ एक विवरण के साथ समाप्त होना चाहिए। प्राप्त छवियों की व्याख्या शारीरिक परीक्षा (साक्षात्कार), शारीरिक परीक्षा (पैल्पेशन, कभी-कभी जानबूझकर दबाव ट्रांसड्यूसर के साथ भी की जाती है) के आधार पर की जानी चाहिए। अनुवर्ती परीक्षाओं के मामले में, फ़ोटो के साथ प्रस्तुत पिछले परिणामों के आधार पर परिवर्तनों की गतिशीलता का आकलन करना महत्वपूर्ण है। निष्कर्ष में आगे बढ़ने के बारे में सिफारिशें शामिल होनी चाहिए - अल्ट्रासाउंड चेकअप, अन्य सीटी / एमआरआई इमेजिंग तकनीकों में सत्यापन या परिवार के डॉक्टर या विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

जिगर अल्ट्रासाउंड - पेशेवरों और विपक्ष

अध्ययन का निस्संदेह लाभ परीक्षित व्यक्ति और शोधकर्ता दोनों के लिए इसकी सुरक्षा है। परीक्षा से पहले और / के दौरान एक शारीरिक परीक्षा करने में सक्षम होना भी एक फायदा है। लाभ किसी भी संख्या में वर्गों का चयन करने और कैमरे में मौजूद अन्य मानक विकल्पों का उपयोग करने की क्षमता भी है - उदाहरण के लिए डॉपलर विकल्प।

लीवर अल्ट्रासाउंड के नुकसान क्या हैं? इस परीक्षण की सटीकता ऑपरेटर के अनुभव पर निर्भर करती है, उपकरण की गुणवत्ता, बल्कि परीक्षण स्थितियों पर भी। इसके अलावा, पेट के नरम ऊतकों की पारभासी परीक्षा की सटीकता पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। एक नियम के रूप में मोटे लोगों को, लेकिन हमेशा नहीं, दुबले लोगों की तुलना में खराब परीक्षण किया जाता है। नरम ऊतक सूजन, जो मोटापे का पर्याय नहीं है, उदर गुहा में अंगों की दृश्यता को प्रभावित करता है, यकृत सहित, एक समान या अधिक हद तक, और परीक्षा की सटीकता को सीमित करता है, जैसे गुर्दे की विफलता, हृदय की विफलता और अन्य प्रणालीगत बीमारियों में।

अनुशंसित लेख: