Bactrim®

सिरप के 5 मिलीलीटर में 240 मिलीग्राम सह-ट्रिमोक्साज़ोल (सल्फामेथोक्साज़ोल की 200 मिलीग्राम और ट्राइमेथ्रीमिम की 40 मिलीग्राम) होती है; सिरप में सोर्बिटोल होता है। 1 गोली इसमें सह-ट्राइमेक्साज़ोल की 480 मिलीग्राम (सल्फामेथोक्साज़ोल की 400 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम की 80 मिलीग्राम) होती है। 1 गोली फ़ॉरेस्ट में 960 मिलीग्राम को-ट्रिमोक्साज़ोल (800 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल और 160 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम) होता है।

कार्य

कीमोथेराप्यूटिक - डायनामोपाइरीमिडीन व्युत्पन्न (ट्राइमेथोप्रिम) के साथ एक सल्फोनामाइड (सल्फामेथॉक्साज़ोल) का एक संयोजन, 5: 1 के अनुपात में - सह-ट्रिमोक्साज़ोल। दोनों घटक फोलिक एसिड संश्लेषण के विभिन्न चरणों को बाधित करते हुए, एक synergistic जीवाणुरोधी प्रभाव डालते हैं। आमतौर पर संवेदनशील सूक्ष्मजीव (एमआईसी मोराकेला कैटरलिज़, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा (β-लैक्टामेज़ पॉजिटिव, ase-लैक्टामेज़ निगेटिव), हीमोफिलस पैराइन्फ्लुएंज़ा, एस्सिटिचिया कोलाई, सिट्रोबैक्टीरिया फ्रींडि, अन्य सिट्रोबैक्टीरिया एसपीपी, क्लेबसिएला क्लोनिए, क्लोनिया और क्लोनिएज़िया। क्लोके, एंटरोबैक्टर एरोजीन, हफ़निया एलवी, सेराटिया मार्सेकेन्स, सेराटिया लिक्फेसीन्स, अन्य सेराटिया एसपीपी।, प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोटीन वल्गेरिस, मॉर्गनेला मॉर्गनी, शिगेला एसपीपी, येरसिनिया एंटरोफ्लिटिका, अन्य येरिन्दिका, अन्य। cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei निम्नलिखित जीवों को नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर अतिसंवेदनशील माना जाता है: ब्रुसेला एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, न्यूमोसिस्टिस जीरोवेस्की, साइक्लोस्पोरा सयेटेनेसिसिस पार्टिसिपेलिसिस आंशिक रूप से आंशिक रूप से। स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-संवेदी और मेथिसिलिन प्रतिरोधी), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (कोगुलेज़ नकारात्मक), सेंट। रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (पेनिसिलिन-अतिसंवेदनशील, पेनिसिलिन-प्रतिरोधी), हीमोफिलस ड्यूक्रेई, प्रोविदेनिया रेट्ट्रेगी, अन्य प्रोविदेनिया एसपीपी।, साल्मोनेला टाइफी, साल्मोनेला एन्टिटिडिडिस, स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया (ज़ैथोमैनसोफ़ेना) और मैथेनोमा (मलेथोमा) । प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव (MIC> 160 mg / l): माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्रेपोनिमा पैलियम। तैयारी के दोनों घटक तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग (पूर्ण जैवउपलब्धता 100%) से अवशोषित होते हैं, 2-4 घंटों के भीतर Cmax तक पहुंचते हैं। सल्फैमैथॉक्साज़ोल लगभग 66% प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा होता है, और ट्राइकोमोप्रिम - 37%। Cotrimoxazole ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थ, incl में प्रवेश करता है। प्रोस्टेट, वीर्य द्रव, योनि स्राव, लार, फेफड़े, पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, जलीय हास्य, अंतरालीय तरल पदार्थ, और शरीर में अन्य असाधारण तरल पदार्थ। यह अपरा और स्तन के दूध में भी पार हो जाता है। ट्राइमेथ्रोप्रीम खुराक का लगभग 20% चयापचय होता है (CYP3A4, CYP1A2, और CYP2C9 सहित); कुछ चयापचयों सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से सक्रिय हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल की खुराक का लगभग 80% यकृत में चयापचय होता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के परिणामस्वरूप दोनों पदार्थों और उनके चयापचयों को गुर्दे द्वारा लगभग पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है, जिससे रक्त में दोनों सक्रिय पदार्थों का मूत्र एकाग्रता बहुत अधिक हो जाता है। ट्राइमेथोप्रिम की खुराक के बारे में 2/3 और सल्फामेथोक्साजोल की खुराक के 1/4 मूत्र में अपरिवर्तित होते हैं। प्रत्येक पदार्थ की एक छोटी मात्रा मल में उत्सर्जित होती है। सल्फामेथोक्साज़ोल का T0.5 ट्रिमेथोप्रीम का लगभग 11 h, लगभग 10 h है। गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दोनों पदार्थों का T0.5 लम्बा होता है। आंतरायिक या निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस सह-ट्रिमोक्साज़ोल के उन्मूलन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। हेमोडायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन द्वारा सल्फामाथॉक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम को काफी हद तक हटा दिया जाता है। सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम के फार्माकोकाइनेटिक्स मध्यम या गंभीर यकृत संबंधी अपर्याप्तता वाले रोगियों में स्वस्थ विषयों में काफी भिन्न नहीं होते हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में, ट्राइमेथोप्रिम के गुर्दे की निकासी और सल्फैमेथोक्साज़ोल की चयापचय निकासी बढ़ जाती है; परिणामस्वरूप, दोनों पदार्थों के लिए कुल प्लाज्मा निकासी बढ़ जाती है और उन्मूलन चरण में T0.5 को छोटा कर दिया जाता है। बाल चिकित्सा आबादी में सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम के फ़ार्माकोकाइनेटिक्स आयु-निर्भर हैं: यह जीवन के पहले 2 महीनों के दौरान नवजात शिशुओं में सीमित है, इसके बाद उन्मूलन में वृद्धि, कुल निकासी में वृद्धि और उन्मूलन चरण में T0.5 की कमी; अंतर शिशुओं (> 1.7 महीने से 24 महीने) और बच्चों के साथ उम्र के मुकाबले सबसे महत्वपूर्ण हैं, बच्चों की तुलना में (1 वर्ष से 3.6 वर्ष), बच्चे (7.5 वर्ष और <10 वर्ष) ) और वयस्कों।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से। 12 वर्ष तक के बच्चे (एक सिरप के रूप में): 36 मिलीग्राम / किग्रा / दिन सह-ट्राइमोक्साज़ोल (यानी 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन सल्फामेथॉक्साज़ोल और 6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन ट्राइमेथोप्रिम), 2 विभाजित खुराकों में (प्रशासित) १२ ज)। आमतौर पर - 6 सप्ताह की आयु से लेकर 5 महीने की उम्र तक के शिशु: 2.5 मिली हर 12 घंटे; 6 महीने की उम्र से बच्चे 5 साल तक: हर 12 घंटे में 5 मिलीलीटर; 6 से 12 वर्ष तक के बच्चे: हर 12 घंटे में 10 मिली। न्यूमोसिस्टिस जीरोवेस्की निमोनिया के उपचार के लिए, 120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन सह-ट्राइमेक्साजोल (यानी 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन सल्फामेथोक्साज़ोल और 20 मिलीग्राम) से अधिक नहीं की खुराक का उपयोग करें / kg b.w./day trimethoprim), बराबर विभाजित खुराक में हर 6 घंटे, 14 दिनों के लिए प्रशासित; न्यूमोसाइटिस जीरोवेसी निमोनिया के प्रोफिलैक्सिस में - 2 विभाजित खुराकों में, 2 विभाजित खुराकों में 900 मिलीग्राम / एम 2 / दिन सह-ट्राइमेक्साज़ोल (यानी 750 मिलीग्राम / एम 2 / दिन सल्फामेथोक्साज़ोल और 150 मिलीग्राम / एम 2 / दिन ट्राइमेकोप्रिम)। एच प्रति सप्ताह अगले 3 दिनों के लिए (अधिकतम दैनिक खुराक सह ट्रिमॉक्साज़ोल की 1920 मिलीग्राम है, अर्थात।सल्फेमेथॉक्साज़ोल की 1600 मिलीग्राम और ट्राइमेथ्रोप्रीम की 320 मिलीग्राम)। वयस्क और बच्चे> 12 वर्ष की आयु (गोलियों के रूप में; रोगियों में जो गोलियां निगलने में असमर्थ हैं, सिरप का उपयोग किया जा सकता है): 960 मिलीग्राम हर 12 घंटे; गंभीर संक्रमणों में, हर 12 घंटे में 1440 मिलीग्राम। लंबे समय तक इलाज (14 दिनों से अधिक) के लिए, न्यूनतम खुराक हर 12 घंटे में 480 है। तीव्र संक्रमण में, दवा को कम से कम 5 दिनों या कम से कम 2 दिनों तक प्रशासित किया जाना चाहिए। वे पहले से ही संक्रमण के लक्षण दिखाते हैं। Pneumocystis jirovecii निमोनिया के उपचार के लिए, समान रूप से विभाजित खुराकों में 120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (जैसे कि ट्राइमेथोक्साज़ोल के 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन / दिन और ट्राइमेथोप्रिम के 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) से अधिक नहीं की खुराक का उपयोग करें। 14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में प्रशासित; न्यूमोसिस्टिस जीरोवेस्की निमोनिया के प्रोफिलैक्सिस के लिए - 480-960 मिलीग्राम एक बार दैनिक। नरम अल्सर उपचार: 960 मिलीग्राम हर 12 घंटे; यदि 7 दिनों के बाद सुधार का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है, तो दवा को 7 दिनों के लिए लेने पर विचार करें (हालांकि, उपचार के लिए प्रतिक्रिया करने में विफलता का मतलब यह हो सकता है कि रोग प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होता है)। अपूर्ण तीव्र मूत्र पथ की सूजन का उपचार: एक बार (अधिमानतः सोते समय) 1920-2880 मिलीग्राम। रोगियों के विशेष समूह। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CCr)> 30 मिलीलीटर / मिनट - मानक खुराक के साथ गुर्दे की कमी वाले मरीजों; CCr 15-30 मिलीलीटर / मिनट - मानक खुराक का आधा; CCr प्रशासन की विधि। भोजन के बाद तैयारी करें।

संकेत

वयस्कों, किशोरों और बच्चों में तीन सप्ताह से अधिक उम्र के उपचार में सह-ट्राइमोक्साजोल के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण, श्वसन पथ का संक्रमण - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बहिष्कार में। मध्य कान की सूजन। टाइफाइड और यात्री के दस्त सहित पाचन तंत्र संक्रमण। वयस्कों और बच्चों में न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी निमोनिया का उपचार और रोकथाम (प्राथमिक और माध्यमिक), विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रतिरक्षित रोगियों में। मूत्र पथ के संक्रमण और नरम अल्सर। इसका उपयोग लाभ / जोखिम संतुलन पर विचार करने, महामारी विज्ञान के आंकड़ों और जीवाणुओं के प्रतिरोध की जांच के बाद किया जा सकता है। तैयारी का इलाज करने का निर्णय लेते समय, जीवाणुरोधी दवाओं के उचित उपयोग के बारे में आधिकारिक सिफारिशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवा का उपयोग केवल संक्रमण का इलाज या रोकथाम करने के लिए किया जाना चाहिए जब यह पुष्टि की जाती है या उचित रूप से संदेह किया जाता है कि वे बैक्टीरिया या अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं जो सह-ट्राइमोक्साजोल के प्रति संवेदनशील हैं। इस तरह के डेटा की अनुपस्थिति में, उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करने की अनुभवजन्य प्रक्रिया को स्थानीय महामारी विज्ञान और दवा संवेदनशीलता की स्थितियों को ध्यान में रखना चाहिए।

मतभेद

सह-ट्रिमॉक्साज़ोल या किसी भी एक्सपीरिएंस के लिए अतिसंवेदनशीलता। जिगर पैरेन्काइमा को गंभीर नुकसान। एक CCr के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता <15 मिलीलीटर / मिनट। डॉफेटिलाइड के सहवर्ती उपयोग। 6 सप्ताह तक के बच्चे।

एहतियात

सह-ट्राइमेक्साज़ोल का उपयोग न करें, रोगियों में पूर्ण आवश्यकता को छोड़कर: जी-6-पीडी की कमी के साथ (हेमोलिसिस का खतरा; यदि उपचार आवश्यक है, तो दवा की केवल न्यूनतम खुराक प्रशासित की जानी चाहिए); गंभीर हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ। फोलिनिक एसिड की कमी से संबंधित हेमैटोलॉजिकल साइड इफेक्ट बुजुर्गों में हो सकता है, पहले से मौजूद फोलिनिक एसिड की कमी वाले रोगियों में या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (ये लक्षण फोलिनिक एसिड के प्रशासन के बाद गायब हो जाते हैं)। बुजुर्गों में विशेष सावधानी के साथ, बिगड़ा हुआ गुर्दे और / या जिगर समारोह के साथ या अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के मामले में (गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा बढ़); गंभीर एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास के साथ; पोरफाइरिया के साथ; बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह के साथ। सह-ट्राइमेक्साज़ोल के साथ लंबे समय तक उपचार करने वाले रोगियों में, नियमित रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। क्रिस्टलोरिया से बचाव के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और डायरिया सुनिश्चित किया जाना चाहिए। गुर्दे समारोह और रक्त पोटेशियम के स्तर को ध्यान से बिगड़ा हुआ पोटेशियम चयापचय, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया पैदा करने वाली दवाओं के साथ उपचार के साथ-साथ सह-ट्रिमोक्साज़ोल (जैसे न्यूमोकोस्टिस जिरोवेसिइ निमोनिया) के इलाज के लिए उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में ध्यान से देखा जाना चाहिए। यदि उपचार के दौरान खांसी या सांस की तकलीफ होती है या अप्रत्याशित रूप से बिगड़ जाती है, तो रोगी को आश्वस्त होना चाहिए और सह-ट्रिमोक्साज़ोल थेरेपी को रोकना चाहिए, जो ईोसिनोफिलिक या एलर्जी एल्वोलिटिस के जोखिम के कारण माना जाना चाहिए। सह-ट्राईमोक्साजोल से उपचारित मरीजों की त्वचा की प्रतिक्रियाओं के लिए निगरानी की जानी चाहिए। यदि एक त्वचा लाल चकत्ते, गंभीर हेमेटोलॉजिकल गड़बड़ी या अन्य गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। तैयारी के प्रशासन के बाद स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस विकसित करने वाले रोगियों में सह-ट्रिमोक्साजोल को फिर से प्रशासित नहीं किया जा सकता है। "धीमी एसिटाइलेटर्स" के समूह से संबंधित रोगियों को सल्फोनामाइड्स (अज्ञात जीव घटना) के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता का अधिक खतरा हो सकता है। सोर्बिटोल की सामग्री के कारण, सिरप का उपयोग फ्रुक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

अवांछनीय गतिविधि

सामान्य: मतली, उल्टी, ऊंचा सीरम ट्रांसएमिनेस, ऊंचा रक्त यूरिया नाइट्रोजन, ऊंचा रक्त क्रिएटिनिन, नशीली दवाओं का विस्फोट, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन, दाने, मैकुलोपापुलर दाने, दाने जैसा दाने, एरिथेमा, प्रुरिटस। असामान्य: डायरिया, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटराइटिस, रक्त बिलीरुबिन, हेपेटाइटिस, फंगल संक्रमण (जैसे कैंडिडिआसिस), ऐंठन, गुर्दे की शिथिलता, पित्ती। दुर्लभ: ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (मेगालोब्लास्टिक, हेमोलाइटिक, ऑटोइम्यून, अप्लास्टिक), स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, नसों का दर्द और फलेबिटिस, कोलेस्टेसिस, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह, जिगर के साथ रोगियों में) या सह-ट्राइमोक्साज़ोल की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले), न्यूरोपैथी (परिधीय न्यूरोपैथी और पैराएस्टेसिया सहित), मतिभ्रम, क्रिस्टलुरिया। बहुत दुर्लभ: मेथेमोग्लोबिनाइमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, एलर्जी मायोकार्डिटिस, टिनिटस, चक्कर आना, यूवाइटिस, यकृत परिगलन, अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी प्रतिक्रिया (बुखार, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, सीरम बीमारी), rhabdomyolysis, गतिभंग। असेप्टिक मेनिन्जाइटिस, स्यूडो-डर्मेटाइटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, बढ़ी हुई डायरैसिस, पल्मोनरी इनफिल्ट्रेट्स, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोसेंसिटिव, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, ड्रग रैश (इओसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षणों के साथ)। , एनोच-शोनेलिन पुरपुरा। ज्ञात नहीं: रेटिना वास्कुलिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्त नली शोष सिंड्रोम, हाइपरकेलामिया (विशेष रूप से बिगड़ा हुआ पोटेशियम चयापचय के साथ रोगियों में, गुर्दे की कमी या दवाएँ जो पोटेशियम के स्तर को बढ़ाती हैं, या ट्राइमेथोप्रिम की उच्च खुराक से इलाज किया जाता है) सूजन का इलाज करती थीं। न्यूमोसिस्टिस जीरोवेस्की), हाइपोनट्रायमिया, आर्थ्राल्जिया, माइलिया, सेरेब्रल वैस्कुलिटिस, फुफ्फुसीय वास्कुलिटिस, वैस्कुलिटिस, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, पॉलीएंगाइटिस, पॉलीएरटाइटिस नोडोसा के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस। तीव्र अग्नाशयशोथ वाले कुछ रोगियों को एड्स सहित गंभीर बीमारियां हुई हैं। एचआईवी रोगियों में, साइड इफेक्ट्स के प्रकार सामान्य आबादी के समान होते हैं, लेकिन कुछ साइड इफेक्ट्स अधिक सामान्य हो सकते हैं और एक अलग नैदानिक ​​तस्वीर हो सकती है - बहुत आम: ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, बुखार (आमतौर पर साथ) मैकुलो-पैपुलर रैश की उपस्थिति), ट्रांसएमिनेस, हाइपरकेलेमिया, रैश मैक्यूलो-पैपुलर, प्रुरिटस के स्तर में वृद्धि; असामान्य: हाइपोनेत्रिया, हाइपोग्लाइकेमिया।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

प्रारंभिक गर्भावस्था में सह-ट्रिमोक्साज़ोल से इलाज करने वाली महिलाओं में भ्रूण की विकृति का जोखिम स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं किया गया है। चूंकि ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल दोनों प्लेसेंटा को पार करते हैं और फोलिक एसिड चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग केवल तभी माना जाना चाहिए जब अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरों से आगे निकल जाएं। इस मामले में, गर्भवती रोगियों या सह-ट्राइमोक्साजोल लेने की योजना बनाने वाली गर्भवती महिलाओं के लिए 5 मिलीग्राम दैनिक फोलिक एसिड की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो, तो गर्भावस्था के अंतिम चरण में सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग नवजात शिशु में पीलिया के जोखिम के कारण से बचना चाहिए। ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल दोनों मानव दूध में उत्सर्जित होते हैं। यद्यपि स्तनपान कराने वाले बच्चे द्वारा ली गई राशि छोटी है, लेकिन बच्चे को जोखिम (बेसल गैन्ग्लिया, अतिसंवेदनशीलता) को मां के लिए अपेक्षित चिकित्सीय लाभ के मुकाबले तौला जाना चाहिए।

टिप्पणियाँ

कॉट्रीमोक्साज़ोल रक्त के क्रिएटिनिन परिणामों (लगभग 10%) को ओवरहेट कर सकता है, जो मूल पिक्चर के साथ जाफ की प्रतिक्रिया का उपयोग करता है; बाध्यकारी प्रोटीन के रूप में बैक्टीरियल डाइहाइड्रॉफोलेट रिडक्टेस का उपयोग करके प्रतिस्पर्धी प्रोटीन बाइंडिंग तकनीक द्वारा रक्त में झूठी मेथोट्रेक्सेट एकाग्रता माप का कारण हो सकता है (रेडियोमोयूनोसे द्वारा मेथोट्रेक्सेट एकाग्रता को मापने पर कोई हस्तक्षेप नहीं होता है)। के आधार पर तैयार की गई जानकारी के एस.पी.सी. 17/08/2017 वर्तमान स्मोक www.roche.pl पर उपलब्ध है।

सहभागिता

त्रिमेथोप्रीम कार्बनिक कटियन ट्रांसपोर्टर 2 (OCT2) का एक अवरोधक और CYP2C8 का एक कमजोर अवरोधक है। Sulfamethoxazole CYP2C9 का एक कमजोर अवरोधक है। सह-ट्राईमोक्साज़ोल के साथ सहवर्ती रूप से दिए जाने पर ओसीटी 2 (जैसे डॉफेटिलाइड, एमैंटैडाइन, मेमेंटाइन और लामिवुडिन) द्वारा परिवहन की जाने वाली दवाओं के लिए प्रणालीगत जोखिम बढ़ सकता है। तैयारी महत्वपूर्ण रूप से डोसिटिलिड के लिए एकाग्रता और एक्सपोजर को बढ़ाती है, जिससे टॉरसेड डी पॉइंट सहित गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है - डॉफेटिलिड के साथ उपयोग को contraindicated है। अमांताडाइन या मेमन्टाइन लेने वाले मरीजों को न्यूरोलॉजिकल प्रतिकूल घटनाओं, जैसे प्रलाप और मायोक्लोनस का खतरा बढ़ सकता है। सह-ट्राइमोक्साजोल से सह-प्रशासित होने पर मुख्य रूप से CYP2C8 (पैक्लिटैक्सेल, अमियोडैरोन, डैप्सोन, रिपैग्लिनाइड, रोजिग्लिटाजोन और पियोग्लिटाजोन) द्वारा दवाओं का प्रणालीगत जोखिम बढ़ सकता है। पैक्लिटैक्सेल और अमियोडेरोन का एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक है - सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। डायप्सोन और सह-ट्राइमेक्साज़ोल दोनों मेथेमोग्लोबिनामिया का कारण बन सकते हैं, दोनों फार्माकोकाइनेटिक और फ़ार्माकोडीनेमिक इंटरैक्शन की क्षमता के साथ, और सह-प्रशासित होने पर मरीजों को मेथेमोग्लोबिनामिया की निगरानी की जानी चाहिए; यदि संभव हो, तो वैकल्पिक चिकित्सा पर विचार करें। हाइपोग्लाइकेमिया के लिए नियमित रूप से रेप्लगाइडाइड, रोजिग्लिटालज़ोन या पियोग्लिटाज़ोन प्राप्त करने वाले रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। सह-ट्रायमोक्साज़ोल के साथ सह-प्रशासित होने पर CYP2C9 द्वारा मुख्य रूप से मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के लिए प्रणालीगत जोखिम बढ़ सकता है; यह इस पर लागू होता है NW। ड्रग्स: Coumarins (वार्फरिन, एसेनोकौमरोल, फेनप्रोकोमोन) - जमावट मापदंडों को नियंत्रित करते हैं; फ़िनाइटोइन - फ़िनाइटोइन विषाक्तता के लक्षणों की निगरानी; सल्फोनीलुरियास (ग्लिबेनलामाइड, ग्लिसलाजाइड, ग्लिपीजाइड, क्लोरप्रोपामाइड और टोलबुटामाइड) - नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा की जांच करें (हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है)। सह-ट्रिमोक्साज़ोल के सहवर्ती उपयोग के दौरान रक्त डिक्सॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में - रक्त में डाइऑक्साइडिन की एकाग्रता की जांच करें। माइलोसुप्रेसिव या नेफ्रोटॉक्सिक होने के लिए जानी जाने वाली दवाओं जैसे कि न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स, टैक्रोलिमस, अज़ैथोप्रीन या मर्कैप्टोप्यूरिन के साथ सह-ट्राइमोक्साज़ोल का उपयोग मायलो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम को बढ़ाता है - जब सह-प्रशासित किया जाता है तो रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। क्लोज़ापाइन के साथ सह-प्रशासन, यानी एक दवा जो एग्रानुलोसाइटोसिस का कारण बन सकती है, से बचा जाना चाहिए। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की एक बढ़ी हुई घटना को कुछ मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती चिकित्सा लेने वाले बुजुर्ग रोगियों में देखा गया है, विशेष रूप से थियाज़ाइड - प्लेटलेट काउंट को मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। सल्फैमेथोक्साज़ोल सीरम प्रोटीन बाइंडिंग और मेथोट्रेक्सेट के वृक्क परिवहन के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है, जिससे मुक्त मेथोट्रेक्सेट अंश बढ़ जाता है और शरीर में मेथोट्रेक्सेट का समग्र जोखिम; मानव डीहाइड्रॉफोलेट रिडक्टेस के लिए ट्राइमेथोप्रिम की कम आत्मीयता है, लेकिन मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता को बढ़ा सकती है, विशेष रूप से अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में: जैसे कि वृद्धावस्था, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, असामान्य शारीरिक कार्य, अस्थि मज्जा आरक्षित में कमी और मेथोट्रेक्सेट की उच्च खुराक का उपयोग - रोगियों को जोखिम में इलाज करना चाहिए। हेमोपोइजिस पर मेथोट्रेक्सेट के प्रतिकूल प्रभावों का मुकाबला करने के लिए फोलिक एसिड या कैल्शियम फोलेट। ट्राइमेथोप्रीम और मेथोट्रेक्सेट लेने वाले रोगियों में अग्नाशय की रिपोर्ट की गई है। पाइरिथेमाईन (एक खुराक में 25 मिलीग्राम / सप्ताह) के साथ इस्तेमाल किए जाने वाले कॉट्रिमोक्साजोल से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया हो सकता है। Cotrimoxazole का पोटेशियम बख्शने का प्रभाव होता है - देखभाल तब की जानी चाहिए जब सह-ट्राइमोक्साज़ोल को अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है जो रक्त पोटेशियम के स्तर को बढ़ाते हैं, जैसे ACE अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स ब्लॉकर्स, पोटेशियम बख्शते मूत्रवर्धक और प्रेडनिसोलोन। गुर्दे के प्रत्यारोपण की क्षणिक गिरावट गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद सह-ट्रिमोक्साजोल और साइक्लोस्पोरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में देखी गई है। Cotrimoxazole मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है - सह-ट्राइमेक्साज़ोल के प्रशासन के दौरान और बाद में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और एंटीडायबिटिक दवाओं की खुराक के संभावित परिवर्तन की सिफारिश की जाती है।

कीमत

Bactrim®, मूल्य 100% PLN 12.58

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: सह-ट्रिमोक्साज़ोल