नकारात्मक स्किज़ोफ्रेनिया एक सामान्य बीमारी नहीं है। और यह बीमारी का यह रूप है जो रोगी की सामाजिक और आर्थिक स्थिति को काफी खराब करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह प्रचलित और लगातार नकारात्मक लक्षण हैं जो रोजगार के लिए अधिक अवरोध का गठन करते हैं।
विषय - सूची:
- सिज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक लक्षण क्या हैं?
- नकारात्मक लक्षण - स्वास्थ्य परिणाम
- नकारात्मक लक्षण - सामाजिक और प्रणालीगत स्थिति
- नकारात्मक लक्षण - रोगियों का व्यवहार
- नकारात्मक लक्षण - उपचार
- नकारात्मक लक्षण - परिवार में स्थिति
नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया का अर्थ है कि सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख नकारात्मक लक्षणों वाले लगभग 70 प्रतिशत रोगी विकलांगता पेंशन पर हैं। इसके अलावा, कई कॉमरेडिटीज भी हैं जिनसे मरीजों को निपटना पड़ता है, जिससे इस विकार की लागत बढ़ जाती है।
सिज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक लक्षण क्या हैं?
सिज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक लक्षण (जिसे कमी के रूप में भी जाना जाता है) ऐसे लक्षण हैं जो अनुभव करने और भावनाओं को व्यक्त करने की क्षमता के नुकसान के परिणामस्वरूप होते हैं। ऐसे लक्षणों की एक महत्वपूर्ण तीव्रता के साथ, बीमार व्यक्ति जीवन से हट सकता है या अन्य लोगों से अलग हो सकता है।
मरीज पूरी तरह से सामाजिक जीवन से दूर हो जाते हैं और अब तक उन्होंने जो भूमिकाएं निभाई हैं, वे हफ्तों तक अपने अपार्टमेंट में रह सकते हैं, वे किसी भी निवारक उपायों, जैसे चिकित्सा यात्राओं को करने के लिए अनिच्छुक हैं। उन्हें अक्सर चौबीसों घंटे देखभाल की आवश्यकता होती है, बुनियादी, रोजमर्रा की गतिविधियों के लिए भी समर्थन की आवश्यकता होती है।
नकारात्मक लक्षणों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है:
प्राथमिक नकारात्मक लक्षण अज्ञातहेतुक सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग हैं, एक स्थिर और पुराना नैदानिक पाठ्यक्रम है, और उपचार के लिए प्रतिरोधी हो सकता है। वे 10-30% रोगियों में होते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित अतिरिक्त लक्षणों और कारकों से माध्यमिक नकारात्मक लक्षण उत्पन्न होते हैं, जैसे:
- सकारात्मक (मानसिक) लक्षण
- धनुष
- डिप्रेशन
- दवाओं के दुष्प्रभाव
- व्यसनों
- सामाजिक अभाव (यानी कुछ भौतिक या अधिक बार मनोवैज्ञानिक आवश्यकता को पूरा करने में लगातार विफलता)
इन लक्षणों का परिणाम सीधे रोग प्रक्रिया से नहीं होता है, बल्कि सह-अस्तित्व का परिणाम होता है। वे प्राथमिक नकारात्मक लक्षणों की तुलना में अधिक बार मौजूद होते हैं और इलाज के लिए आसान होते हैं।
नैदानिक अभ्यास में, नकारात्मक प्राथमिक और माध्यमिक लक्षणों का अंतर मुश्किल हो सकता है। इसलिए, रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है:
- मुख्य नकारात्मक लक्षण (प्रमुख), यानी ऐसे रोगी जिनमें अन्य लक्षण (मुख्य रूप से मानसिक) भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन उनकी घटना को नियंत्रित और हल्का किया गया था।
- महत्वपूर्ण नकारात्मक (प्रमुख) लक्षण वाले लोग, अर्थात् ऐसे लोग जिनके नकारात्मक लक्षण महत्वपूर्ण तीव्रता के थे।
शोध के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के साथ शेष रोगियों के विपरीत, प्रमुख और लगातार नकारात्मक लक्षणों वाले रोगियों के समूह में एक बदतर रोग का निदान होता है, और ये रोगी अधिक बार उपचार के लिए दुर्दम्य होते हैं।
नकारात्मक लक्षण - स्वास्थ्य परिणाम
रिपोर्ट के अनुसार "नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया। रोगियों और उनके रिश्तेदारों में रोग का बोझ", 31% रोगियों में मोटापा और उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, और 21% लोग लिपिड चयापचय विकारों से जूझते हैं।
नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 40% से अधिक महिलाओं में कभी पैप स्मीयर नहीं होता है, और केवल 17% महिलाओं में कभी भी प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन होता है।
मधुमेह के आंकड़े भी परेशान कर रहे हैं - यह अनुमान है कि यह सिज़ोफ्रेनिया के 15% रोगियों को प्रभावित कर सकता है। यह डब्ल्यूएचओ द्वारा 9.5% पर अनुमानित हमारे समाज के लिए राष्ट्रीय औसत से 1.5 गुना अधिक है।
नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी भी अधिक बार व्यसनों से जूझते हैं। इस आबादी में, निकोटीन निर्भरता सामान्य जनसंख्या की तुलना में तीन गुना अधिक (क्रमशः 88% और 25-30%) है।
हालांकि, सबसे खतरनाक, नकारात्मक लक्षणों वाले सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में मृत्यु के जोखिम पर डेटा हैं।
स्वस्थ लोगों की आबादी की तुलना में, यह 2.5 गुना अधिक है, और एक सिज़ोफ्रेनिक रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा भी 10-20 साल कम है। यह मुख्य रूप से स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या के खतरे से आठ गुना अधिक है।
प्रमुख नकारात्मक लक्षणों वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगियों के साथ संपर्क स्थापित करना बहुत मुश्किल है और उनका व्यवहार अप्रत्याशित है।
गतिविधि के निम्न स्तर और स्थिर रोग चित्र के कारण, रोगियों का यह समूह डॉक्टरों को आत्महत्या के प्रयासों के जोखिम से कम लगता है।
हालांकि, आजकल यह आत्महत्या है जिसे सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण माना जाता है, और इन रोगियों को अवसाद से पीड़ित लोगों की तुलना में इससे पीड़ित होने का अधिक खतरा हो सकता है।
नकारात्मक लक्षण - रोगियों का व्यवहार
प्रमुख नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को भावनाओं को व्यक्त करने और अन्य लोगों की भावनाओं को समझने में समस्या हो सकती है, उनके पास कार्य करने की कोई प्रेरणा नहीं है, और उनकी जीवन ऊर्जा काफी कम हो जाती है।
इस तरह के लक्षणों के बढ़ने से रोगी की अब तक की गई सामाजिक भूमिकाओं या अन्य लोगों से अलग-थलग होने की स्थिति में मरीज की पूरी वापसी हो सकती है।
नकारात्मक लक्षणों की विशिष्टता के कारण, ऐसे लोग शिक्षा छोड़ देते हैं, काम शुरू नहीं करते हैं, और किसी अन्य व्यक्ति के साथ घनिष्ठ संबंध स्थापित नहीं करते हैं। वे अक्सर अन्य लोगों के साथ संपर्क से पूरी तरह से बचते हैं।
नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया अक्सर भावनात्मक उदासीनता के साथ होता है ("मुझे परवाह नहीं है", "आप क्या चाहते हैं"), या तथाकथित पीला प्रभाव ("चपटा अनुभव", भावनाओं की अभिव्यक्ति में कमी या यहां तक कि अभिव्यक्ति की कमी) और चेहरे की अभिव्यक्तियों, इशारों और शरीर की मुद्रा के माध्यम से पर्यावरण के साथ संवाद करने की क्षमता का क्षीण होना। अन्य नकारात्मक लक्षणों में शामिल हैं:
- अबुलिया (यानी "निष्क्रियता" एक विशिष्ट, जटिल लक्ष्य के साथ कार्य करने और कार्य करने की अक्षमता या सीमित क्षमता के परिणामस्वरूप)
- एंधोनिया (खुशी महसूस करने की क्षमता या अक्षमता में कमी)
- स्वेच्छाचारिता (कमी, व्यवहार और भावनाओं की सहजता का नुकसान)
- निष्क्रियता, उदासीनता, भाषण की दुर्बलता (खराब सामग्री के एकल शब्दों में बोलना, भाषण का कम अंतर)
- अलगाव (खुद की इच्छा या उसकी कमी)
- आंदोलन की गति धीमी, कम आत्म-देखभाल
प्रगतिशील नकारात्मक लक्षण तथाकथित हो सकते हैंजीवन रेखा में टूटना, यानी रोगी की पिछली योजनाओं, इरादों और लक्ष्यों में परिवर्तन। इसलिए, जल्द से जल्द निदान और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
नकारात्मक लक्षण - सामाजिक और प्रणालीगत स्थिति
सिज़ोफ्रेनिया की सामाजिक और प्रणालीगत लागत अधिक है, और रोग अक्सर रोगी की सामाजिक और व्यावसायिक स्थिति के बिगड़ने के साथ जुड़ा हुआ है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में बेरोजगारी बहुत अधिक है और 80-90% के स्तर पर बनी हुई है।
लगभग 70% प्रमुख और लगातार नकारात्मक लक्षणों वाले सिज़ोफ्रेनिया के रोगी विकलांगता पेंशन पर हैं।
40% से अधिक रोगियों ने शिक्षा से बाहर कर दिया, जिसमें 19% हाई स्कूल भी शामिल हैं।
83% मरीज अपने दम पर नहीं जी पा रहे हैं और उन्हें अक्सर अपने परिवार की देखभाल के लिए समय-समय पर देखभाल की आवश्यकता होती है, यही वजह है कि उनके सदस्यों को अक्सर इस उद्देश्य के लिए अपना खुद का पेशेवर काम छोड़ना पड़ता है।
ये सभी कारक उच्च प्रणालीगत लागत उत्पन्न करते हैं, दोनों उपचार से संबंधित और रोगी की खोई हुई उत्पादकता के कारण।
रिपोर्ट के आंकड़ों के अनुसार "नकारात्मक लक्षणों वाले सिज़ोफ्रेनिया। रोगियों और उनके रिश्तेदारों में बीमारी का बोझ", समाज में 2017 में प्रति व्यक्ति एक रोगी के लिए लागत के औसत वार्षिक मूल्य, मुख्य रूप से नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के कारण उसकी खोई हुई उत्पादकता, 48 841 थी। PLN।
नकारात्मक लक्षण - उपचार
नकारात्मक लक्षणों वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए, रोगी के लिए एक समग्र दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है - आधुनिक फार्माकोथेरेपी, सामुदायिक देखभाल, शिक्षा प्रदान करना और समाज में जीवन को वापस लाने में मदद करना।
हालांकि, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और नकारात्मक लक्षणों की विशेषताओं के कारण, उपचार और सक्रियण के ऐसे रूपों को शुरू करने के लिए रोगी को स्वयं से बहुत अधिक गतिशीलता की आवश्यकता होती है, और अक्सर उनका कार्यान्वयन और निरंतरता उनके रिश्तेदारों के दृढ़ संकल्प पर निर्भर करता है। इसलिए, रोगी स्वयं उपलब्ध सहायता विकल्पों का उपयोग करने के लिए अनिच्छुक हैं।
यही कारण है कि यह वाष्पीकृत प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए इतना महत्वपूर्ण है ताकि रोगियों को चिकित्सा के विभिन्न रूपों से लाभ मिल सके। वर्तमान में, नकारात्मक लक्षणों वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का इलाज उप-रूप से किया जाता है।
नकारात्मक लक्षणों को कम करने और हर रोज के कामकाज में सुधार के साथ बाजार पर उपलब्ध एक दवा उपलब्ध है, जिसमें कारिप्राजिन नामक एक सक्रिय पदार्थ होता है। हालांकि, इस दवा की प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है, इसलिए यह अधिकांश रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं है।
एक विशेषज्ञ के अनुसार प्रो dr hab। एन। मेड। अगाटा ज़ुलाक, मनोचिकित्सा विभाग, स्वास्थ्य विज्ञान संकाय, वारसॉ के मेडिकल विश्वविद्यालयमानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में सिज़ोफ्रेनिया सबसे गंभीर और गंभीर पुरानी बीमारियों में से एक है। यह दो प्रकार के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है - सकारात्मक और नकारात्मक। सकारात्मक लक्षणों में रोगी को वास्तविकता के विपरीत उत्तेजनाओं का अनुभव करना शामिल है (भ्रम, मतिभ्रम), जबकि नकारात्मक लक्षण दूसरों से संबंधित हैं, सामाजिक जीवन से रोगी की वापसी के साथ, ब्याज की हानि, भावनात्मक पैलोर या उदासीनता, और परिणामस्वरूप दुनिया से पूर्ण अलगाव हो सकता है। एक कारण के लिए सिज़ोफ्रेनिया को युवा रोग कहा जाता है।
बीमारी आमतौर पर शुरुआती वयस्कता की अवधि में आती है। 40% तक रोगी 20 वर्ष की आयु से पहले रोग के पहले लक्षणों का अनुभव करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में शुरुआत की उम्र कम (15-24 वर्ष) है (25-34 वर्ष की आयु)। पहले बीमारी की शुरुआत आमतौर पर एक खराब रोगनिरोधी बीमारी से जुड़ी होती है। इस प्रकार, इसका मतलब है कि बीमारी वयस्कता में प्रवेश करने वाले लोगों को प्रभावित करती है और वे संभावित रूप से सबसे अधिक पेशेवर रूप से सक्रिय हैं।
रोग की तस्वीर की जटिलता के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया के निदान वाले रोगियों की स्थिति हाल के वर्षों में काफी बदल गई है - न केवल बीमारी के इलाज के तरीकों में, बल्कि इसके दृष्टिकोण में सभी से ऊपर, मनाया उपचार प्रभावों पर भी निर्भर करता है। दोनों आयामों में, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक दवाओं की शुरूआत का बहुत महत्व था। वर्तमान में, पोलिश रोगियों के पास आधुनिक औषधीय उपचार की पहुंच है, यानी लंबे समय तक काम करने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं जो महीने में एक बार दी जाती हैं। हालांकि, उनके पास अभी भी हर 3 महीने में दी जाने वाली दवाओं की पहुंच नहीं है। हालांकि, सभी रोगियों को उचित देखभाल और उपचार नहीं मिलता है। जोर न केवल उचित दवाओं पर है, बल्कि गैर-फार्माकोलॉजिकल थेरेपी और व्यापक सामुदायिक समर्थन पर भी है, खासकर परिवार से। ये ऐसी दिशाएँ हैं जिन्हें लगातार विकसित किया जाना चाहिए। वे सामाजिक और व्यावसायिक भूमिकाओं से बाहर गिरने के खिलाफ रोगी की रक्षा करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया की धारणा में बदलाव के कारण, सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक नकारात्मक लक्षणों का निदान और उपचार है। सकारात्मक लक्षणों की छाया में रहने के लिए, यह नकारात्मक लक्षण हैं जो रोगी पर एक मजबूत कलंक छोड़ते हैं, और परिणामस्वरूप स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
90% रोगियों में नकारात्मक लक्षण रोग के पहले एपिसोड का अनुभव करते हैं और 40% रोगियों में बीमार होते हैं। सबसे आम सामाजिक और भावनात्मक वापसी हैं। इन लक्षणों को अक्सर कम करके आंका जाता है, मरीज के आलस्य या चरित्र के कारण। हालांकि, संभावित रूप से "हानिरहित" हटाए गए रोगियों को अधिक ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। चूंकि इन लक्षणों का निदान करना मुश्किल है, उन्हें विशेष रूप से चिकित्सकों और जनता के ध्यान की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे लगातार हो सकते हैं। बहुत हद तक, इसका मतलब यह है कि उनके साथ बोझिल मरीज कभी भी स्वतंत्र व्यक्ति नहीं बन सकते हैं। नकारात्मक लक्षण खतरनाक होते हैं क्योंकि उनकी घटना और तीव्रता अक्सर रोगी की सामाजिक और व्यावसायिक स्थिति के बिगड़ने से जुड़ी होती है।
ये लक्षण रोगी की स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता को भी प्रभावित करते हैं। मरीजों को अक्सर चौबीसों घंटे देखभाल की आवश्यकता होती है, आमतौर पर परिवार द्वारा प्रदान की जाती है। नकारात्मक लक्षण रोजगार के लिए एक बाधा हैं। सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख नकारात्मक लक्षणों वाले लगभग 70% रोगी विकलांगता पेंशन पर हैं। केवल 21% रोगी आर्थिक रूप से सक्रिय रहते हैं, जिनमें से 9% आश्रय रोजगार में हैं। नकारात्मक लक्षणों की अवहेलना नहीं की जा सकती है, खासकर रोगियों की कम उम्र की शुरुआत और लगातार रूप में संक्रमण के जोखिम के कारण।
नकारात्मक लक्षण - परिवार में स्थिति
प्रमुख और लगातार नकारात्मक लक्षणों से पीड़ित सिज़ोफ्रेनिया पीड़ितों को बुनियादी, रोज़मर्रा के कार्यों में सहायता की आवश्यकता होती है और अक्सर परिवार द्वारा प्रदान की जाने वाली चौबीसों घंटे देखभाल की आवश्यकता होती है। इस कारण से, न केवल रोगियों को स्वयं बीमारी का सामना करना पड़ता है, बल्कि उनके रिश्तेदारों और देखभाल करने वालों को भी।
"नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया" रिपोर्ट के लिए किए गए अध्ययन के अनुसार, रोगियों और उनके रिश्तेदारों में बीमारी का बोझ ", रोगियों के प्राथमिक देखभाल करने वालों का बहुमत (59%) घोषित करता है कि एक करीबी की बीमारी के कारण, उनके घर की वित्तीय स्थिति कम हो गई।
इससे संबंधित था कार्य समय (13%) को कम करने की आवश्यकता के साथ, इस्तीफा - आगे काम की संभावना के बावजूद - काम या सेवानिवृत्ति (7%) से, कार्य की प्रकृति में बदलाव, जिसके परिणामस्वरूप कम आय (7%) हुई।
उसी समय, 6% लोगों ने घोषणा की कि वे अपनी इच्छा के बावजूद और उचित उम्र तक पहुंचने के बावजूद सेवानिवृत्त नहीं हो सकते - क्योंकि वे एक बीमार परिवार के सदस्य का समर्थन करने की आवश्यकता से बोझिल हैं।
परिवार की वित्तीय स्थिति के बिगड़ने के बावजूद, 87% देखभालकर्ताओं को रोगी के सिज़ोफ्रेनिया के कारण कोई लाभ नहीं मिला, जबकि 9% को एक विकलांग व्यक्ति के देखभालकर्ता के लिए भत्ता प्राप्त हुआ। लाभ की औसत मासिक राशि PLN 208 शुद्ध थी।
मरीजों के परिवार जले हुए महसूस करते हैं, पर्यावरण की देखभाल और गलतफहमी के साथ अति व्यस्त।
देखभाल की कठिन और समय लेने वाली प्रकृति के कारण, उनके पास अक्सर अपने हितों (48%) या छुट्टी (50%) को आगे बढ़ाने के लिए जगह नहीं होती है।
बीमार व्यक्ति पर उच्च एकाग्रता के कारण, देखभाल करने वाले दूर के परिवार और दोस्तों के साथ अपने संबंधों को ढीला करते हैं।
क्योंकि ऐसा होता है कि कुछ परिवार के सदस्य बीमारी को स्वीकार नहीं करते हैं और इसके लक्षणों का इलाज करते हैं - जैसे कि जीवन से वापसी, घर पर रोजमर्रा की गतिविधियों को करने की अनिच्छा, जैसे कि व्यवस्था बनाए रखना - मरीजों के आलस्य के लक्षण के रूप में, मुख्य रूप से नकारात्मक लक्षणों वाले स्कोटोफ्रेनिया वाले रोगी की देखभाल करना। परिवार के भीतर संघर्षों की आवर्ती विषय।
बेहतर बनाने के लिए प्रमुख और लगातार नकारात्मक लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के दैनिक कामकाज के लिए, व्यापक रूप से सहायता आवश्यक है, जिसमें अच्छी तरह से चुनी गई दवाओं का व्यवस्थित सेवन, मनोचिकित्सा, रोगी और उसके परिवार की मनोचिकित्सा, और सामाजिक कौशल का प्रशिक्षण शामिल है।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रमुख और लगातार नकारात्मक लक्षणों के साथ स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के मामले में, चिकित्सीय गतिविधियों में भागीदारी को प्रोत्साहित करना विशेष रूप से कठिन है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि रोगी अपने कमरे में हफ्तों तक रह सकते हैं, वे ऊर्जा और इच्छाशक्ति से वंचित हैं।
हालांकि, आधुनिक फार्माकोथेरेपी के लिए धन्यवाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी अधिक स्वतंत्र हो सकते हैं, इस प्रकार उनकी देखभाल करने वालों को राहत देते हैं और गतिविधि पर लौट आते हैं।
यह भी पढ़े:
- सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार
- सिज़ोफ्रेनिया का वंशानुक्रम
- सिज़ोफ्रेनिया का उपचार
- व्यामोहाभ खंडित मनस्कता
- कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया
- आप व्यामोह को कैसे पहचान सकते हैं?
इस लेखक के और लेख पढ़ें