टोनोमेट्री - इंट्राओकुलर दबाव की परीक्षा

40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, विशेष रूप से दूरदर्शी लोगों में, जब आंखें छोटी होती हैं और ग्लूकोमा की आशंका होती है, तो इंट्राकोलर प्रेशर परीक्षण किया जाना चाहिए। इंट्राकोल्युलर दबाव परीक्षण (टोनोमेट्री) भी सिरदर्द, कक्षा में दर्द या आंख के क्षेत्र में किया जाता है।

इंट्रोक्यूलर प्रेशर टेस्ट से इंट्राऑक्युलर प्रेशर के मूल्य को निर्धारित करने की अनुमति मिलती है, जिसे हमेशा ग्लूकोमा के निदान में और इसकी प्रगति के आकलन में ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा ज्ञान की वर्तमान स्थिति के साथ, यह ज्ञात है कि इस बीमारी से लड़ने का सबसे प्रभावी तरीका इंट्राओकुलर दबाव को कम कर रहा है, भले ही यह सांख्यिकीय मानदंड के भीतर हो।

सुना है कि टोनोमेट्री क्या है। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।

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आंख का दबाव माप क्यों महत्वपूर्ण है?

सभी प्रकार के ग्लूकोमा में, एक लक्ष्य दबाव स्थापित करना महत्वपूर्ण है, जो दबाव है जिस पर ग्लूकोमा प्रगति नहीं करता है।

नेत्रगोलक का निम्न तनाव, दूसरों के बीच, में देखा जा सकता है कोरियॉइड की सूजन में, मधुमेह में, चोटों के बाद, टपका हुआ पश्चात घाव में, आदि।

यह मान प्रत्येक रोगी के लिए अलग होता है। इसलिए, आंखों में दबाव का एक सही परिणाम आपको आश्वस्त नहीं करना चाहिए और आपको आगे के विस्तृत नैदानिक ​​परीक्षण करने के लिए आवश्यकता से धीमा कर देना चाहिए, अकेले उपचार दें। ग्लूकोमा के साथ एक रोगी में इंट्राओकुलर दबाव का स्तर ऑप्टिक तंत्रिका और दृष्टि के क्षेत्र में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रैग्नेंसी को खराब करने वाले अतिरिक्त कारक भी महत्वपूर्ण हैं, जैसे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी, असामान्य रक्तचाप, हृदय प्रणाली में विकार, अब और अतीत में, हाथों और पैरों को ठंड, और मायोपिया।

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इंट्राओकुलर दबाव को मापने के तरीके

इंट्राओकुलर दबाव को मापने के कई तरीके हैं, जो माप तकनीक और इसकी सटीकता में भिन्न हैं। आधुनिक अनुसंधान विधियों के विकास के साथ, ये उपकरण अधिक से अधिक आधुनिक हो गए हैं ताकि प्राप्त माप परिणाम यथासंभव वास्तविक मूल्य के करीब हो।

• Schiøtz छाप टोनोमेट्री

यह एक पुरानी विधि है, जिसका उपयोग 1905 के बाद से, सरल और सस्ता है। यह कॉर्नियल इन्ग्लिनेशन की डिग्री को मापकर आंखों में दबाव को मापता है। यह अभी भी पोलैंड में कई क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है, हालांकि इसमें एक माप त्रुटि है और रोगी के लिए बहुत बोझ है। प्रौद्योगिकी के तेजी से विकास के युग में, इसे और अधिक आधुनिक तरीकों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

• गोल्डमैन अपॉइंटमेंट टोनोमेट्री

माप कॉर्नियल चपटे के विश्लेषण पर आधारित है। परीक्षा एक भट्ठा दीपक में की जाती है, यह अप्रिय है और संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। तंत्र की नोक कॉर्निया के खिलाफ दबाती है, इसे समतल करती है और इस प्रकार मापती है। गोल्डमैन के उद्घोषणा का एक नया संस्करण "टन-पेन" इलेक्ट्रॉनिक मूल्यांकन टनोमेट्री है। पुरानी पद्धति की तुलना में, इसके तीन मुख्य फायदे हैं: a) इसमें माप की त्रुटि कम है, b) आंख को छूने वाली टिप में डिस्पोजेबल कवर (टोपी) होता है, प्रत्येक उपयोग के बाद बदला जाता है और c) यह आंख पर कम दबाव डालती है (कॉर्निया का चपटा क्षेत्र) पुराने गोल्डमैन एप्लानेट्स की तुलना में छोटा है)।

• पास्कल के गतिशील समोच्च टोनोमेट्री

पीज़ोइलेक्ट्रिक सेंसर से लैस पास्कल डायनामिक कंटूर टोनोमेट्री। एप्लायन तकनीक के विपरीत, जिसे कॉर्निया पर दबाव की आवश्यकता होती है, इस विधि में पीजोइलेक्ट्रिक सेंसर केवल आंख को छूता है। माप परिणाम कॉर्नियल मोटाई से स्वतंत्र है, लेकिन यह अपने viscoelastic गुणों को ध्यान में नहीं रखता है। इस विधि द्वारा प्राप्त मूल्य अक्सर अन्य विधियों द्वारा प्राप्त मूल्यों से अधिक होते हैं। पास्कल की टोनोमेट्री भी आंख के नाड़ी के आयाम को मापती है।

• एयर पफ टोनोमीटर

यह आंख के दबाव को मापने का एक अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका भी है। यह हवा के विस्फोट से कॉर्निया के सपाट होने को मापता है। परीक्षण गैर-संपर्क है, लेकिन आंख में हवा का अचानक झोंका अप्रिय हो सकता है। ग्लूकोमा वाले या संदिग्ध रोगियों में, इस विधि से रक्तचाप का मापन पर्याप्त नहीं है।इन मामलों में, एप्लायनेशन विधि का उपयोग करके दबाव को मापने की सिफारिश की जाती है। आधुनिक एयर पफ कॉर्निया रिस्पॉन्स (CR) तकनीक में काम करते हैं, जिसकी बदौलत माप की त्रुटियों के कारण विस्कोलेस्टिक गुणों को ध्यान में रखा जाता है, यानी कॉर्निया की विस्कोलेस्टिक (कठोरता) को ठीक किया जाता है। विस्कोलेस्टिक गुण कॉर्निया हिस्टैरिसीस और इसलिए माप परिणाम को प्रभावित करते हैं।

इंट्राओकुलर दबाव: परिणाम की व्याख्या

अंतर्गर्भाशयी दबाव का औसत मूल्य 16 H 3 mmHg है। 21 mmHg को सामान्य की ऊपरी सीमा माना जाता है और 21 mmHg से ऊपर के मान संदिग्ध ग्लूकोमास हैं। कुछ लोगों में, हालांकि, ग्लूकोमास क्षति 21 mmHg (सामान्य दबाव ग्लूकोमा, JNC) से कम दबाव में होती है, और अन्य में, लक्षण 21 mmHg (नेत्र उच्च रक्तचाप, NO) से ऊपर अनुपस्थित होते हैं। कई कारक माप की ऊंचाई को प्रभावित करते हैं और आंखों के दबाव की मात्रा का आकलन करते समय इसे हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण लोगों में आंसू फिल्म विकार, कॉर्नियल सतह विकार, केंद्रीय कॉर्नियल मोटाई, नेत्र संवहनी प्रणाली में गड़बड़ी, गलत आंख की स्थिति, आंखों की अत्यधिक तनाव, उचित रोगी सहयोग की कमी और परीक्षक द्वारा गलत माप शामिल हैं। इंट्राओक्यूलर दबाव मानों का विश्लेषण करते समय, उन्हें हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से कॉर्निया की केंद्रीय मोटाई, जिसे पैसिमिट्री द्वारा मापा जाता है।

तथाकथित IOP वक्र को प्लॉट करने से इंट्राओक्यूलर दबाव पर अधिक जानकारी मिल सकती है। इस वक्र को प्रति दिन कई माप की आवश्यकता होती है (अधिमानतः दो दिनों की अवधि में)। न केवल आपको दिन के अलग-अलग समय पर दबाव के मूल्य मिलते हैं, आप यह भी देख सकते हैं कि दबाव में उतार-चढ़ाव कैसे होता है। 4 एमएमएचजी से अधिक के अंतर ग्लूकोमास हैं और ग्लूकोमा और इसके बिगड़ने के जोखिम के संकेत हैं।

लेखक बारबरा पोलाज़ेक-कृपा, एमडी, पीएचडी, नेत्र रोगों के विशेषज्ञ, नेत्र रोग केंद्र टार्गोवा 2, वारसॉ

बारबरा पोलाज़ेक-कृपा, एमडी, पीएचडी, सर्जक और टार्गोवा के संस्थापक 2. नेत्र विज्ञान केंद्र। वह ग्लूकोमा के आधुनिक निदान और उपचार में माहिर हैं - यह भी 2010 में सम्मान के साथ बचाव के लिए उनकी पीएचडी थीसिस का विषय था।

डॉ। मेड। पोलकज़ेक-कृपा 22 वर्षों से अनुभव प्राप्त कर रही हैं, जब से उन्होंने वारसा में सीएमकेपी के नेत्र विज्ञान क्लिनिक में काम करना शुरू किया, जिसके साथ वह 1994-2014 में जुड़ी थीं। इस अवधि के दौरान, उन्होंने नेत्र विज्ञान में विशेषज्ञता के दो डिग्री और चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर की उपाधि प्राप्त की।

वर्ष 2002-2016 में उन्होंने वारसॉ में ग्लूकोमा और नेत्र रोगों के संस्थान में काम किया, जहां उन्होंने पोलैंड और विदेशों के रोगियों से परामर्श करके ज्ञान और चिकित्सा का अनुभव प्राप्त किया।

कई वर्षों तक, स्नातकोत्तर शिक्षा केंद्र के साथ सहयोग के रूप में, वह नेत्र विज्ञान और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों के लिए पाठ्यक्रमों और प्रशिक्षणों में एक व्याख्याता रहे हैं।

वह वैज्ञानिक पत्रिकाओं में कई प्रकाशनों के लेखक या सह-लेखक हैं। पोलिश सोसाइटी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (पीटीओ) और यूरोपीय ग्लूकोमा सोसायटी (ईजीएस) के सदस्य।