30 से अधिक आबादी के लगभग 10 प्रतिशत लोग मूत्र असंयम से पीड़ित हैं - पोलैंड में 4 मिलियन से अधिक लोग हैं और उनकी संख्या जनसांख्यिकीय और सभ्यता परिवर्तनों के कारण बढ़ रही है। ग्लोबल वीक ऑफ कंटिन्यू के भाग के रूप में, एनटीएम "यूरोकॉटी" से लोगों के संघ ने एक सम्मेलन आयोजित किया, जिसके दौरान चिकित्सा विशेषज्ञों, निर्णय निर्माताओं और रोगियों ने इस कठिन समस्या से संबंधित सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों पर चर्चा की।
मूत्र असंयम को विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा एक बुनियादी स्वास्थ्य मुद्दे के रूप में वर्गीकृत किया गया है और यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए एक बड़ी चुनौती बन गया है। हालांकि, पोलैंड में, मूत्र असंयम वाले लोगों को लगता है कि वे सिस्टम के लिए अदृश्य हैं। उन्हें पर्याप्त समर्थन नहीं मिल रहा है। वे एक व्यक्ति की धारणा के आधार पर रोगी के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता पर ध्यान आकर्षित करते हैं, न कि केवल एक बीमारी, क्योंकि यह उपचार नहीं है जो विषय और रोगी वस्तु है - बस विपरीत।
मरीजों को नुकसान - मंत्रालय ने करदाताओं के पैसे बर्बाद किए
लगभग पांच वर्षों के लिए, "यूरोकॉटी" एसोसिएशन ने यूरोडायनामिक परीक्षण करके ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम (ओएबी - ओवरएक्टिव ब्लैडर) के लिए दवाओं की प्रतिपूर्ति निर्धारित करने वाले तर्कहीन प्रावधान को समाप्त करने की मांग की है। कोई नहीं जानता कि उन्हें किसने नियमन में प्रवेश किया और यह कैसे हुआ, क्योंकि दुनिया में कोई भी चिकित्सा प्राधिकरण नहीं है जो ओएबी के निदान में इसकी वैधता की पुष्टि करेगा। इसके अलावा, इस साल फरवरी में, स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन और शुल्क (AOTMiT) के लिए एजेंसी के ट्रांसपेरेंसी बोर्ड ने पुष्टि की कि "निदान और उपचार दीक्षा के लिए आक्रामक परीक्षण आवश्यक नहीं है।"
- पाए गए नैदानिक दिशानिर्देशों से संकेत मिलता है कि OAB के निदान के लिए आधार एक विस्तृत चिकित्सा साक्षात्कार और 3-दिवसीय संग्रह डायरी के रूप में गैर-आक्रामक यूरोडायनामिक परीक्षा होना चाहिए - ट्रांसपैरेंसी काउंसिल की सिफारिशों को उद्धृत करता है, राष्ट्रपति एना सर्बक, यूरोकॉटी एसोसिएशन के अध्यक्ष। - नैदानिक अभ्यास विशेषज्ञों की प्राप्त राय स्पष्ट रूप से दर्शाती है कि यूरोडायनामिक परीक्षा के माध्यम से ओएबी के निदान की पुष्टि पर एंटीकोलिनर्जिक दवाओं की प्रतिपूर्ति की निर्भरता वर्तमान चिकित्सा ज्ञान द्वारा उचित नहीं है। विशेषज्ञों में से किसी ने सार्वजनिक धन से अनुरोधित प्रौद्योगिकी के वित्तपोषण के खिलाफ कोई तर्क प्रस्तुत नहीं किया। हम कुछ बेतुकेपन में रहते हैं - उरकोन्टी के अध्यक्ष नाराज हैं - एओटीएमआईटी ने जो लिखा, उसके आलोक में, और जो हम रोगियों को चिकित्सा विशेषज्ञों की राय से लंबे समय से पता था, वह हमें इस बुरे सपने की परीक्षा देने के लिए मजबूर करता है, जैसे कि उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड के साथ एक रोध की पुष्टि करना। दिल!
अनावश्यक और अनुचित यूरोडायनामिक परीक्षण के साथ OAB रोगियों की यातना सिक्के का केवल एक पक्ष है। दूसरा भी है - आर्थिक। AOTMiT की गणना के अनुसार, "लागू प्रौद्योगिकी के प्रतिपूर्ति से संबंधित एक नए परिदृश्य को अपनाने से PLN को 15 मिलियन से अधिक PLN 16 मिलियन प्रति वर्ष की बचत होगी", जिसका अर्थ है कि अध्ययन को हटाने में देरी के प्रत्येक महीने राज्य के खजाने के लिए एक महत्वपूर्ण बोझ है! - वर्तमान वित्तीय स्थिति में, जब लगभग हर चीज के लिए पैसा नहीं है, तो हल्के हाथ से एक महीने में एक लाख से अधिक अनावश्यक रूप से खर्च करता है? - अन्ना सरबक से पूछता है।
त्रिक neuromodulation महिलाओं के लिए नहीं
सितंबर 2014 में, यानी लगभग दो साल पहले, AOTMiT ने ओवरएक्टिव ब्लैडर और डीट्रेसर अपर्याप्तता के अस्पताल उपचार में गारंटीकृत लाभ के रूप में क्रॉस-न्यूरोमॉड्यूलेशन की योग्यता के बारे में एक सकारात्मक सिफारिश जारी की। तब से, पोलिश रोगी इस मामले में स्वास्थ्य मंत्रालय के फैसले का असफल रूप से इंतजार कर रहे हैं। दुर्भाग्य से, वे सभी सुनते हैं कि "लाभ की सूची में न्यूरोमॉड्यूलेशन को शामिल करने के लिए विश्लेषणात्मक और वैचारिक कार्य चल रहा है।"
- स्थिति अजीब है क्योंकि NTM के गंभीर रूपों वाले पुरुषों के लिए, जिनके लिए हाइड्रोलिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर का आरोपण और प्रतिस्थापन तुलनीय है, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष 10 वर्षों के लिए उपचार को पूरी तरह से वापस कर देता है - कहते हैं, एनटीएम उरोकोनी पीपुल्स एसोसिएशन के अध्यक्ष अन्ना सरबक। - क्या इस देश में महिलाओं की स्थिति बदतर थी?
स्वच्छता की भावना - दैनिक सीमा के भीतर
अनुरोध पर जारी चिकित्सा उपकरणों की सूची पर अवशोषण धन की प्रतिपूर्ति दिसंबर 2013 के स्वास्थ्य मंत्री के अध्यादेश द्वारा विनियमित की जाती है। प्रतिपूर्ति वाले अवशोषक खरीदने की शर्तें कई रोगियों को बाहर करती हैं, उदाहरण के लिए तनाव मूत्र असंयम वाले लोग। पोलैंड में, यह धनवापसी प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है, हालांकि यह अन्य सभी यूरोपीय संघ के देशों में संभव है।
एना सर्बक कहते हैं - अवशोषण उपायों के लिए मूल्य और मात्रात्मक सीमाएं 1999 से नहीं बदली हैं। - पोलिश मरीज़ महीने में 60 डायपर पैंट के हकदार हैं, यानी दिन में दो! यह अमानवीय है। मरीजों को मंत्री क्रिज़्सटोफ़ ओंडा के बयानों के बारे में चिंतित हैं, जिसमें उन्होंने सार्वजनिक धन से चिकित्सा उपकरणों की खरीद के लिए नियमों में बदलाव की घोषणा की है।
- प्रतिपूर्ति की एक बंद प्रणाली की शुरूआत, इस तथ्य के आधार पर कि एक उत्पाद का चुनाव एक अधिकारी द्वारा किया जाता है, और रोगी द्वारा नहीं, अच्छे से अधिक नुकसान का कारण बन सकता है - अन्ना सरबाक की भविष्यवाणी करता है। - एक बंद प्रणाली में उत्पाद आमतौर पर बहुत कम गुणवत्ता के होते हैं। और निम्न गुणवत्ता का अर्थ है, चफ़िंग, एलर्जी या संक्रमण से संबंधित जटिलताओं का अधिक जोखिम। इसलिए ऐसा हो सकता है कि हम डायपर पैंट की प्रतिपूर्ति की लागत को कम कर देंगे और जटिलताओं के उपचार पर हम दोगुना खर्च करेंगे।
Ofanda के मंत्री के एक अन्य बयान के अनुसार, अवशोषण उपायों का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए एक अच्छे बदलाव की घोषणा की गई थी, प्रति दिन 2 से 4 तक की सीमा के बारे में। राष्ट्रपति सर्बक के अनुसार, मंत्री की घोषणा से मरीज खुश हैं। हालांकि, वे आशा करते हैं कि मात्रात्मक सीमा में बहुत वांछित वृद्धि रोगियों के लिए स्वच्छता उत्पादों की गुणवत्ता या उपलब्धता को कम नहीं करेगी।
व्यायाम और रोकथाम - अपनी जेब से
मूत्र असंयम रोगों के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चिकित्सा के एक अन्य रूप के साथ पुनर्वास जिम्नास्टिक के संयोजन के चिकित्सीय प्रबंधन सकारात्मक परिणाम लाता है और उपचार का समर्थन करने वाला एक महत्वपूर्ण तत्व है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में पोलैंड में, अतिसक्रिय मूत्राशय की भौतिक चिकित्सा के दायरे में उपचार का कोई रूप राज्य के बजट से प्रतिपूर्ति नहीं है।
अन्ना सर्बक कहते हैं कि पोलिश मरीज जो पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग, बायोफीडबैक या इलेक्ट्रिकल मसल स्टिमुलेशन का फायदा उठाना चाहते हैं, उन्हें अपनी जेब से एक्सरसाइज की लागत को कवर करना होगा। - इस बीच, हमारी दक्षिणी सीमा से परे, स्लोवाकिया में, मूत्राशय के रोगों के उपचार में फिजियोथेरेपी एक प्रतिपूर्ति सेवा है।
स्वास्थ्य प्रणाली 2016 में एनटीएम के साथ रोगी
"UroConti" एसोसिएशन ने हकदार रिपोर्ट का एक अद्यतन तैयार किया है "स्वास्थ्य प्रणाली में एनटीएम के साथ रोगी"। यह NTM से पीड़ित लोगों की स्थिति पर वर्तमान राज्य प्रतिपूर्ति नीति के प्रभाव को संबोधित करता है, राष्ट्रीय भुगतानकर्ता द्वारा किए गए मूत्र असंयम की लागत के नवीनतम आंकड़े, स्वयं रोगी और पूरे समाज।
रिपोर्ट इस सवाल का जवाब देती है कि क्या पोलिश रोगियों के पास नवीनतम चिकित्सा ज्ञान और यूरोपीय मानकों के अनुरूप इष्टतम उपचारों तक पहुंच है। वह पीएलएन 10 से 13 मिलियन तक यूरोडायनामिक परीक्षाओं की प्रतिपूर्ति की लागत में 30% की वृद्धि और सर्जिकल प्रक्रियाओं की प्रतिपूर्ति की लागत (टेप के साथ शल्य चिकित्सा, हाइड्रोलिक स्पैक्ट्रर्स के आरोपण) की ओर भी ध्यान आकर्षित करता है, जो 2014 में 32 मिलियन से बढ़कर पिछले साल 62 मिलियन हो गया। जो 48.3% की वृद्धि है।
OAB के लिए एक रोगी गाइड
इस वर्ष के विश्व निरंतरता सप्ताह समारोह के एक हिस्से के रूप में, ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम वाले एक रोगी के लिए एक गाइड भी प्रकाशित किया गया था, जो इस बीमारी में इस्तेमाल होने वाले चिकित्सीय तरीकों और इस बीमारी से पीड़ित रोगियों के लिए अन्य व्यावहारिक जानकारी प्रस्तुत करता है। गाइड को वेबसाइटों www.uroconti.pl और www.ntm.pl से डाउनलोड किया जा सकता है।
